羅沖 孫景梅

【摘 要】目的：評價給予延續(xù)性護理干預(yù)的糖尿病患者的治療依從情況和生活質(zhì)量。方法：應(yīng)用摸球法將我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者隨機分為對照組（48例）、延續(xù)組（49例），對照組出院前接受出院指導(dǎo)，延續(xù)組接受延續(xù)性護理干預(yù)，比較兩組隨訪結(jié)束的治療依從性及隨訪3個月、隨訪結(jié)束時的生活質(zhì)量（GQLI-74）。結(jié)果：治療依從率：延續(xù)組較對照組高（P<0.05）。生活質(zhì)量：試驗組隨訪3個月及、隨訪結(jié)束的GQLI-74評分均較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理干預(yù)可使患者在院外保持較高的治療依從性，并能改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;延續(xù)性護理干預(yù);治療依從率;GQLI-74評分

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

糖尿病為終身性疾病，患病后隨著病程的延長可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷下降，堅持接受治療是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，有必要探索對患者治療依從性和生活質(zhì)量均有明顯改善作用的護理模式。延續(xù)性護理干預(yù)是一種院外護理模式，近年來已在多種慢性疾病的院外護理中得到應(yīng)用，且實踐證實，護理效果良好[1]。本研究主要探討該護理模式對糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進行以下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者參與本次研究。應(yīng)用摸球法（49顆藍球、48顆紅球）將研究對象分為對照組、延續(xù)組。對照組為紅球組，組內(nèi)男25例，女23例，年齡32-76歲，平均（56.3±4.8）歲，病程最短者2年，最長者11年，平均（5.3±1.6）年。延續(xù)組為藍球組，組內(nèi)男28例，女21例，年齡34-75歲，平均（57.0±4.5）歲，病程最短者2年，最長者12年，平均（5.9±1.5）年。兩組上述各項基線資料的組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均為自愿性參與研究。

1.2 方法

兩組患者因血糖波動或出現(xiàn)急性并發(fā)癥入院治療，住院期間均給予血糖監(jiān)測、飲食控制、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。于出院前對對照組實施出院指導(dǎo)，交待患者日常生活中需要重點注意的事項，為患者發(fā)放健康教育手冊，并囑咐患者定期復(fù)查。對延續(xù)組實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體為：（1）用藥干預(yù)：與患者互留聯(lián)系方式，出院后至少每周聯(lián)系患者家屬一次，了解患者院外用藥情況，向患者講解院外堅持用藥的必要性[2]。（2）自我監(jiān)測：向患者講解院外定期檢測血糖水平的必要性，指導(dǎo)患者正確進行血糖自我檢測，若血糖出現(xiàn)較明顯的波動，用藥后短期內(nèi)無明顯緩解，應(yīng)及時與院內(nèi)取得聯(lián)系或來院就診。（3）飲食、運動干預(yù)：定期電話咨詢患者飲食、鍛煉情況，自導(dǎo)患者科學(xué)飲食和鍛煉就。（4）社區(qū)聯(lián)合：要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理人員定期對患者進行家訪，了解患者疾病治療、保健情況。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持密切聯(lián)系，定期了解患者狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

出院后隨訪兩組患者6個月。隨訪結(jié)束后，根據(jù)用藥情況對兩組患者的治療依從性進行依從、基本依從、不依三級評價。依從：主動遵醫(yī)囑按時、按量用藥;基本依從：不抗拒用藥，但需要家屬的監(jiān)督;不依從：拒絕服藥。

隨訪3個月、隨訪結(jié)束后各評價一次兩組患者的生活質(zhì)量，評價工具為生活質(zhì)量綜合評定問卷，該問卷中的74個條目從物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能四個維度評價患者的生活質(zhì)量，最高分100分，評分越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料組間差異的檢驗分別采用x2、t，P<0.05時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

延續(xù)組、對照組中均無隨訪丟失病例，隨訪結(jié)束的治療依從率組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），延續(xù)組更高，見表1。

2.2 生活質(zhì)量

兩組隨訪3個月、隨訪結(jié)束的GQLI-74評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者需要終身用藥控制病情，疾病院外治療時間長，因缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督，治療期間較易出現(xiàn)治療依從性差的問題，繼而可能造成病情反復(fù)，生活質(zhì)量明顯下降[3]。因此，對院外護理的需求較高。延續(xù)性護理干預(yù)為與基于護理干預(yù)模式的應(yīng)用理念所制定的一種新型院外護理模式，近年來醫(yī)療領(lǐng)域已有較多關(guān)于該模式的應(yīng)用研究報道，但尚無較多關(guān)于該模式應(yīng)用于糖尿病院外護理的研究報道。

本研究對糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，分析該模式對患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。與常規(guī)出院指導(dǎo)進行比較發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組隨訪結(jié)束的治療依從率較對照組高，隨訪3個月、隨訪結(jié)束的生活質(zhì)量均較對照組高。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，延續(xù)性護理干預(yù)可改善患者院外的疾病治療態(tài)度，減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響。分析原因可能為：延續(xù)性護理干預(yù)以解決患者疾病院外治療過程中存在的護理問題為實施目標(biāo)。在患者用藥、飲食、鍛煉方面，定期聯(lián)系，可對患者用藥情況進行有效監(jiān)督，及時糾正患者在用藥、飲食、鍛煉方面的錯誤思想和行為。而要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持密切聯(lián)系，可實現(xiàn)對患者院外行為的雙重監(jiān)督。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)為適用于糖尿病患者的院外護理模式，可有效改善患者治療依從性和生活質(zhì)量，值得醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位開展應(yīng)用。

參考文獻

黃華蓉.糖尿病合并冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護理的效果觀察及對治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（07）：1076-1077.

潘劍蕓，潘俊靜，劉倩，等.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者血糖水平、依從性和心理狀態(tài)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（05）：670-671+674.

林婉茹.延續(xù)性護理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：89-90.