譚春紅

【摘 要】目的：探討全程導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的護(hù)理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月收治的76例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用一般護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用全程導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：在總產(chǎn)程、產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分及新生兒評(píng)分方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率86.84%（33/38）高于對(duì)照組71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦護(hù)理中采用全程導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理，不但能有效的縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)的比例，同時(shí)還能舒緩病人的不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】全程導(dǎo)樂陪伴式;分娩護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

妊娠分娩是一個(gè)較復(fù)雜的生理過程，指孕28周及以上的胎兒、附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到全部從母體產(chǎn)出的過程，在這個(gè)過程中產(chǎn)婦常有緊張、不安、恐懼等不良情緒，而且受孕周、羊水、胎兒的大小、產(chǎn)道、產(chǎn)力等因素的影響，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長、胎兒窘迫，使剖宮產(chǎn)率增高[1]。在分娩的過程中護(hù)理有重要的作用，近年來在產(chǎn)科逐漸開展一對(duì)一全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理，這種模式以“以人為本”為服務(wù)理念，提高了產(chǎn)時(shí)的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月收治的76例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與研究的產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn)，且均為單胎;產(chǎn)婦均不存在合并感染性疾病、嚴(yán)重性器官功能障礙疾病;在家人同意的原則下自愿參與到本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在如頭盆不稱、產(chǎn)道畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、前置胎盤、胎位異常、生殖道嚴(yán)重感染等陰道分娩禁忌癥;存在如心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇及傳染性疾病等嚴(yán)重妊娠合并癥和并發(fā)癥;有意識(shí)障礙、精神異常者;對(duì)刺激過敏或嚴(yán)重皮膚過敏，無法取得配合者。其中對(duì)照組年齡22-30歲，平均（25.2±1.6）歲;孕周37-42周，平均（40.2±0.6）周。觀察組年齡20-29歲，平均（24.9±1.5）歲;孕周38-41周，平均（39.9±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理：仔細(xì)觀察初產(chǎn)婦的宮縮狀況，指導(dǎo)初產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)腹部力量以及呼吸，監(jiān)測(cè)初產(chǎn)婦的胎心改變、生命指征和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行干預(yù)等。觀察組采用全程導(dǎo)樂陪伴式分娩護(hù)理：①一般護(hù)理：給予產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安靜的分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦能在此種分娩環(huán)境中緩解自身的緊張情緒，可以通過允許產(chǎn)婦的丈夫及家人在身旁，并且播放一些舒緩的音樂，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦耐心吻合的溝通，有效的改變產(chǎn)婦的內(nèi)心焦慮消極情緒。②產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程：要對(duì)患者行健康知識(shí)教育，盡可能的緩解患者內(nèi)心，鼓勵(lì)患者多走動(dòng)，對(duì)于具體的進(jìn)食加以指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張下降情況，多吃一些較為容易消化的食物，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。第二產(chǎn)程：該階段尤為重要，因此應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦感受到較為劇烈的疼痛時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦加以正確的引導(dǎo)。導(dǎo)樂助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦介紹不同的體位行Lamaze呼吸法[2]，來針對(duì)性的給予產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦采用蹲或者坐的方式來完成分娩，可以有效的促進(jìn)胎兒的分娩，在一定程度上縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程。此外還應(yīng)當(dāng)掌握按摩的力度來對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩， 有效的減緩了產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛不適感。 對(duì)于產(chǎn)婦行第三產(chǎn)程的護(hù)理，則應(yīng)當(dāng)密切的關(guān)注產(chǎn)婦，并且及時(shí)的檢查產(chǎn)婦的子宮收縮情況。向產(chǎn)婦加強(qiáng)相應(yīng)產(chǎn)后的注意事項(xiàng)指導(dǎo)，來輔助產(chǎn)婦與新生兒之間構(gòu)建良好的交流。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、出血量、自然分娩率，采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，總分10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)。采用Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒情況，總分10分，分值越低表明新生兒窒息越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有觀察研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x?±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表明數(shù)據(jù)對(duì)比度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分及新生兒評(píng)分分別為（7.01±2.15）h、（139.27±37.16）ml、（3.24±1.82）分、（9.76±1.34）分;對(duì)照組分別為（10.28±2.72）h、（182.34±61.28）ml、（5.26±2.33）分、（8.03±0.96）分。兩組比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率86.84%（33/38）高于對(duì)照組71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

以往臨床上多采用助產(chǎn)士分娩護(hù)理，但僅重視相關(guān)分娩操作護(hù)理，缺乏產(chǎn)婦生理、心理、精神等方面干預(yù)，應(yīng)用受限。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理指的是通過安排一位有豐富產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)以及生育經(jīng)驗(yàn)的陪伴員于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全程陪伴產(chǎn)婦，不間斷地給予產(chǎn)婦心理方面、生理方面和感情方面的支持，提高分娩過程中的舒適性，使產(chǎn)婦感到安全、舒適以及鼓舞，促進(jìn)分娩過程的順利完成，提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可以使痛感神經(jīng)在子宮和產(chǎn)道的傳導(dǎo)受到有效的阻斷，具有比較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，可以幫助產(chǎn)婦于舒適的狀態(tài)下順利完成分娩。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理作為一項(xiàng)具有較強(qiáng)專業(yè)性的助產(chǎn)手段，護(hù)理人員把改善產(chǎn)婦的心理情況作為調(diào)節(jié)產(chǎn)程的重要內(nèi)容，可以在分娩過程中針對(duì)產(chǎn)婦遇到的實(shí)際問題進(jìn)行分析及解決。此種分娩方式的特點(diǎn)包括[3]：傳授生產(chǎn)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦患者心理壓力，給予最大的心里支持;導(dǎo)樂全程陪伴身邊，使得產(chǎn)婦心情放松，盆底肌肉也得到一定程度的方式，加快分娩進(jìn)程;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，轉(zhuǎn)移其注意力;幫助產(chǎn)婦樹立信心，精心照顧，消除產(chǎn)婦顧慮，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)度，加快產(chǎn)婦自然分娩進(jìn)程?？傊?，導(dǎo)樂陪伴分娩是一種人性化的護(hù)理模式，在產(chǎn)婦心理最脆弱而需要幫助及關(guān)懷的時(shí)候，給予最充分的肯定與支持，幫助產(chǎn)婦順利度過整個(gè)產(chǎn)程，使得產(chǎn)婦獲得最大的心理支持，提高依從性。

綜上所述，在產(chǎn)婦中采用導(dǎo)樂分娩的護(hù)理效果明顯更優(yōu)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，可明顯改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

于長莉，吳海珍，朱 丹. 一對(duì)一全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（4）：555-558.

余燕瓊. 導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用[J]. 中外醫(yī)療，2018，25（16）：132-134.

張莉萍. 導(dǎo)樂陪伴分娩促進(jìn)初產(chǎn)婦陰道自然分娩及降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理效果分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（20）：13-15.