李榮淘 鄭麗

【摘 要】：目的：分析在不孕癥患者的治療中合用黃體酮膠囊與中醫(yī)藥補腎活血化瘀湯的治療價值。方法： 對照組單純以黃體酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補腎活血化瘀湯內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組總有效率92.00%，對照組76.00%，且P<0.05;兩組入組時E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對照組，且P<0.05。結(jié)論：不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

【關(guān)鍵詞】：不孕癥;黃體酮膠囊;中醫(yī)藥;補腎活血化瘀湯

【中圖分類號】R271【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來臨床中不孕癥的患病人數(shù)逐步增加，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，黃體功能不足所誘發(fā)的不孕癥占比較高。目前對于此類不孕癥患者多通過藥物治療方案，例如黃體酮膠囊是臨床常用藥物，然而單一用藥總體療效仍有待提升。中醫(yī)藥在不孕癥患者的治療中具有較高價值，在調(diào)節(jié)女性患者機體功能以及改善黃體功能不足等方面具有顯著優(yōu)勢。本文將著重探究在不孕癥患者治療中應(yīng)用黃體酮膠囊與中醫(yī)藥補腎活血化瘀湯的治療效果。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2018年5月～2019年10月我院50例不孕癥病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（中西醫(yī)結(jié)合組，25例）：就診時年齡23～41歲，均值（28.3±0.4）歲;不孕癥病程1～8年，均值（3.4±0.2）年。對照組（常規(guī)西醫(yī)組，25例）：就診時年齡23～40歲，均值（28.5±0.3）歲;不孕癥病程2～8年，均值（3.3±0.2）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組單純以黃體酮治療，即給予黃體酮膠囊口服，0.2g/次*d，口服時間為排卵之后的第三日開始，持續(xù)服用2周，共計治療三個周期。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補腎活血化瘀湯內(nèi)服治療，中藥組方為：菟絲子為30g，熟地黃、淫羊藿、合歡皮、女貞子、續(xù)斷、白芍、紫石英、及桑寄生均為15g，當歸、丹參及茯苓均為12g，甘草為6g，柴胡為9g。上述中藥加水后進行煎煮，大約取汁約400ml，每日口服一劑，并分為兩次口服，首次服藥時間為月經(jīng)徹底干凈，需連續(xù)服用三周，共計治療三周期。若治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠則需立即停止服用。

1.3 評估指標

評估兩組療效，顯效：即患者的性激素指標、卵泡及基礎(chǔ)體溫等均恢復至正常范圍，且臨床妊娠;有效：即患者的性激素指標、卵泡及基礎(chǔ)體溫等均得以明顯改善，但未能臨床妊娠;無效：上述指標均未改善，亦未妊娠。（2）統(tǒng)計兩組入組時及治療后各項性激素指標的改善情況，包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率92.00%，對照組76.00%，且P<0.05。

2.2 性激素指標對比

兩組入組時E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對照組，且P<0.05。

3 討論

中醫(yī)將黃體酮功能不足誘發(fā)的不孕癥納入到不孕癥范疇中，并且認為其病機在于腎氣虧虛以及經(jīng)血不足，同時患者若合并寒凝血滯，沖任氣血失調(diào)將進一步加重病情。同時認為不孕癥患者的病歷基礎(chǔ)在于腎虛，在治療中需要堅持補腎活血化淤的基本原則。本次研究中應(yīng)用補腎活血化淤湯進行內(nèi)服治療，該方劑中的淫羊藿、菟絲子和紫石英均為君藥，其中菟絲子可幫助滋肝補腎，并具有固精安胎之功效;而紫石英應(yīng)則可幫助安神靜心并發(fā)揮暖宮降逆的效果，常被應(yīng)用在宮寒不孕癥患者的治療中;而淫羊藿則可祛風除濕并壯陽補腎[2]-[3]。白芍、當歸以及熟地黃為該中藥方劑的臣藥，其中當歸可以補血活血并具有調(diào)經(jīng)止痛的效果;白芍則具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效;熟地黃則可發(fā)揮養(yǎng)血調(diào)經(jīng)和滋陰補腎等作用;方劑中的女貞子、丹參、續(xù)斷、柴胡、桑記生以及茯苓和合歡皮等均為佐藥，具有良好的調(diào)經(jīng)通脈和養(yǎng)肝明目，滋補肝腎以及利水滲濕等作用，因而諸方合用可共奏調(diào)經(jīng)通脈、補腎疏肝以及活血化瘀等功效[4]。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效好于對照組，特別是治療后各項性激素指標的上升幅度高于對照組。這也提示，在不孕癥患者治療中應(yīng)用黃體酮膠囊的基礎(chǔ)上，加用補腎活血化於湯能夠進一步提升治療價值。

綜上所述，不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

參考文獻

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