付吉東 張磊 王立波 李敏 李金榮

【摘 要】目的：探究顯微外科技術修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察。方法：選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據(jù)不同的治療方式將其分為對照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對照組行傳統(tǒng)手術治療，研究組行顯微外科技術。比較兩組術后肌腱恢復優(yōu)良率、肌腱粘連率情況以及并發(fā)癥。結(jié)果：對照組的肌腱粘連率（14.58%）高于研究組（4.17%）（p<0.05）;在比較術后肌腱恢復優(yōu)良率上，研究組（95.83%）顯著高于對照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發(fā)癥低于后者（p<0.05）;結(jié)論：對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳，降低肌腱粘連率，有效改善患者手指功能恢復，值得優(yōu)先選擇。

【關鍵詞】顯微外科技術;手指屈肌腱損傷;肌腱粘連;

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

手部屈肌腱損傷為臨床上的常見疾病，且隨著國家經(jīng)濟質(zhì)量提高，工業(yè)、交通等行業(yè)逐年發(fā)展，導致手指屈肌腱損傷的發(fā)生率處于上升趨勢[1]。目前的治療可以通過手術縫合修復肌腱，但不能有效防治手術修復后的肌腱粘連，不利患者恢復[2]。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷，保障肌腱血運，避免病情加重[3]。基于此，研究結(jié)合了在我院96例患者行顯微外科技術修復進行了研究觀察，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據(jù)不同的治療方式將其分為對照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對照組患者：年齡15～76歲，平均年齡（45.32±9.87）歲;左手：25例，右手23例;男性28例，女性20例;就診時間：（2.91±0.43h）;研究組為：年齡16～75歲，平均年齡（45.09±9.13）歲;左手：30例，右手18例;男性27例，女性21例;就診時間：（3.06±0.52h）;經(jīng)檢驗，兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)手術治療，做好基本消毒麻醉準備，對傷口進行徹底清創(chuàng)，單線縫合，再給予無菌紗布加壓包扎。研究組行顯微外科技術治療，臂叢麻醉，上臂結(jié)扎止血，作指掌側(cè)鋸齒狀切口，充分暴露肌腱斷端與腱鞘，利用顯微鏡來確定位置。用5-0號單股尼龍線縫合肌腱，同時進行內(nèi)翻或間斷縫合，用的是6-0、8-0縫合線實施，并用醫(yī)用生物膜進行包裹。術后用石膏拖固定，并進行早期功能鍛煉，指導患者主動伸屈指的練習，根據(jù)患者恢復情況，指導其進行相應的功能恢復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄患者在術后的肌腱恢復優(yōu)良率、并發(fā)癥情況以及肌腱粘連率，以上數(shù)據(jù)變化為觀察指標，進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組術后肌腱恢復優(yōu)良率比較

經(jīng)過治療后，研究組（95.83%）顯著高于對照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05）。見表1.

2.2 兩組術后肌腱粘連率比較

術后3月，對照組為7/48（14.58%），研究組為2/48（4.17%）;對照組高于研究組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況的比較

研究組為：1/48（2.08%），對照組為：5/48（10.42%）;前者低于后者，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

手部屈肌腱損傷是臨床常見的外科急診，傳統(tǒng)治療方式為：直接縫合、肌腱轉(zhuǎn)位等其他，但臨床療效不佳，極易影響斷端血運恢復，造成肌腱粘連發(fā)生，進而引發(fā)后遺癥，影響患者的日常生活[4]。因此，有效防治術后肌腱粘連的發(fā)生顯得尤為重要。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷，促使肌腱內(nèi)源性愈合，保障肌腱血運。在縫合過程中，能有效修復腱鞘，產(chǎn)生滑液，促進肌腱修復。術后，指導患者進行一系列得早期功能鍛煉，包括：被動屈指、主動伸指、功能鍛煉及主動抗阻力訓練，促進患者恢復健康。

綜上，對照組行傳統(tǒng)手術治療，研究組行顯微外科技術。對照組的肌腱粘連率高于研究組（p<0.05）;在比較術后肌腱恢復優(yōu)良率上，研究組顯著高于對照組，組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發(fā)癥低于后者（p<0.05）;因此，對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳，能良好預防的肌腱粘連，創(chuàng)傷小且安全性高，保證傷口快速愈合，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻

陳革. 顯微外科技術急診修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018（3）：104-105.

張秀芳， 張明， 周敬杰，等. 虛擬情景反饋訓練對Ⅱ區(qū)指屈肌腱損傷修復術后患者手功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2017， 39（8）：614-617.

張祥，胡柯軍，孔祥麗 . 顯微外科技術聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療手指屈伸肌腱損傷68例臨床觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（7）：1459-1461.

林世備，吳學軍，林金貴.... 微型錨釘修復伸肌腱止點斷裂術后患指屈伸功能及肌腱粘連的效果觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（8）：35-37.