王亞萍 朱妮妮

【摘 要】目的 探討6S精益管理在提高醫(yī)院西藥庫(kù)管理質(zhì)量中效果。方法：對(duì)西藥庫(kù)推行6S精益管理前后情況進(jìn)行比較、總結(jié)與分析。結(jié)果是實(shí)施6S精益管理后，西藥庫(kù)失效藥品、出庫(kù)差錯(cuò)率均有下降，庫(kù)存帳物相符率明顯提升，工作效率顯著提高。結(jié)論：6S精益管理是一項(xiàng)綜合性管理活動(dòng)，可以促使西藥庫(kù)科學(xué)，合理精細(xì)化管理，提高西藥庫(kù)管理質(zhì)量，適于在西藥庫(kù)管理中推廣。

【關(guān)鍵詞】6S管理，西藥庫(kù)，管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

“6S管理”是由日本企業(yè)5S擴(kuò)展而來(lái)[1]，在5S基礎(chǔ)上增加了安全，是現(xiàn)代企業(yè)行之有效現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法，我院于2018年7月藥劑科同期成立6S管理小組。6S即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全，6S標(biāo)準(zhǔn)化管理模式具有以整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養(yǎng)為核心管理理論基礎(chǔ)。

1 6S管理前現(xiàn)況

1.1 藥品種類(lèi)多，擺放未固定，出庫(kù)工作效率低

醫(yī)院西藥庫(kù)共有六百八十多個(gè)品種，由于庫(kù)房面積有限，布局不合理，藥品未嚴(yán)格分區(qū)分類(lèi)。

1.2 藥品有效期管理不到位

藥品擺放位置經(jīng)常變動(dòng)，新批號(hào)藥品直接堆放至老批號(hào)原有藥品上，未按照“先進(jìn)先出，近期先出”原則執(zhí)行。

1.3 庫(kù)房庫(kù)存藥品帳物相符率低

藥品擺放沒(méi)有標(biāo)識(shí)，尤其是存在多個(gè)劑型，多個(gè)規(guī)格，易混淆藥品，沒(méi)有醒目標(biāo)志標(biāo)識(shí)。

2 6S管理實(shí)施方法

2.1 整理

2.1.1 調(diào)整西藥庫(kù)房布局

調(diào)整西藥庫(kù)房布局，有限空間位置，然后充分合理應(yīng)用。將能擺放拆零藥品藥架統(tǒng)一集中放置于新劃分拆零區(qū)，根據(jù)整理后空間位置重新訂制不銹鋼藥架用于擺放整件藥品。并統(tǒng)一制作標(biāo)識(shí)[2]。

2.1.2 按藥品質(zhì)量狀態(tài)分區(qū)、色標(biāo)管理

庫(kù)房管理區(qū)域色標(biāo)劃分統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)區(qū)，退貨區(qū)為黃色;合格區(qū)，待發(fā)區(qū)為綠色;不合格區(qū)為紅色;三色標(biāo)牌以底色為準(zhǔn)，文字以白色表示。

2.1.3 按照藥品藥理作用分類(lèi)

將藥理作用相同或相似藥品集中、定位擺放，把高頻使用藥品放置在容易補(bǔ)充與拿取2，3層上，中頻使用的藥品放置在1層，低頻使用的擺放在4層，提高工作效率[3]。

2.1.4 庫(kù)存藥品分類(lèi)定位擺放

根據(jù)藥品藥理作用，藥架粘貼“消化系統(tǒng)”“呼吸系統(tǒng)”“心腦血管系統(tǒng)”“泌尿系統(tǒng)”等標(biāo)簽牌，所有藥品全部粘貼統(tǒng)一規(guī)定藥品名稱(chēng)標(biāo)簽。

2.2 清掃

清理垃圾，營(yíng)造一個(gè)干凈整潔的工作場(chǎng)所，并合理分配責(zé)任區(qū)域，公示清掃計(jì)劃表，明確責(zé)任人和監(jiān)督人，避免拖拉，確保優(yōu)質(zhì)、舒暢工作環(huán)境。

2.3 清潔

將整理、整頓、清掃“標(biāo)準(zhǔn)化”進(jìn)行到底。在清潔環(huán)節(jié)中，每周對(duì)區(qū)域負(fù)責(zé)人進(jìn)行督導(dǎo)檢查，評(píng)比，月底匯總后將評(píng)比結(jié)果排序公示，并納入績(jī)效考核。

2.4 素養(yǎng)

養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，培養(yǎng)積極進(jìn)取、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，持續(xù)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范。

2.4.1 規(guī)范工作流程

每天提前10分鐘上班，清理環(huán)境衛(wèi)生，在擺放藥品時(shí)統(tǒng)一按照“左進(jìn)右出、先進(jìn)先出、近期先出”原則，保證藥品質(zhì)量安全，避免損壞藥品包裝，圖示標(biāo)志要求不得倒置存放嚴(yán)禁倒置[4]，特殊藥品要高度重視。

2.4.2 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、考核、評(píng)分，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，提高專(zhuān)業(yè)技能，并鼓勵(lì)工作人員充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，提升個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

2.5 安全

藥品安全直接關(guān)乎著病患生命安全，醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)就是“以病人為中心”，安全操作，以人為本，每時(shí)每刻都有安全第一觀念。

2.5.1 建立管理制度

制定《緊急情況應(yīng)急處理措施》、《突發(fā)事件藥品供應(yīng)管理制度》、《安全管理制度》，科室全體人員熟知，每季度進(jìn)行應(yīng)急演練，并做好記錄總結(jié)分析。

2.5.2 建立藥品專(zhuān)區(qū)

合理運(yùn)用醒目標(biāo)識(shí)，對(duì)于外包裝相似、一品多規(guī)等易混淆的品種，按照規(guī)定的順序在藥品粘貼警示標(biāo)識(shí)、醒目標(biāo)識(shí)。

2.5.3 抽查藥品質(zhì)量

做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄和質(zhì)量檢查記錄工作，發(fā)現(xiàn)有近效藥品時(shí)立即在近效期藥品警示欄公示，并做好近效期藥品登記工作，放置“3個(gè)月”“6個(gè)月”警示牌。

2.5.4 監(jiān)測(cè)溫濕度

每天上午9時(shí)左右，下午3時(shí)左右各檢測(cè)并記錄一次庫(kù)房溫濕度，根據(jù)溫濕度狀況，采取相應(yīng)調(diào)控措施（通風(fēng)、降溫、灑水、除濕等），同時(shí)采取“五防”（防潮、防蟲(chóng)、防火、防盜、防霉變）。

2.5.5 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

定期每周檢查一次，并做好設(shè)備運(yùn)行維護(hù)記錄本記錄，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障情況立即聯(lián)系后勤維修人員及時(shí)維修。

3 結(jié)果

通過(guò)6S精益管理活實(shí)踐活動(dòng)（2018年7月～2018年11月），西藥庫(kù)環(huán)境整潔，工作效率提高，出庫(kù)差錯(cuò)率下降，帳物相符率明顯提升，失效藥品減少，同時(shí)也減少了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，各項(xiàng)綜合滿(mǎn)意度提升。

3.1 藥品定位擺放整齊

庫(kù)存藥品盤(pán)點(diǎn)帳物相符率比推行前（2017年12月～2018年6月）明顯提升，統(tǒng)計(jì)西藥庫(kù)推行6S管理前后盤(pán)點(diǎn)帳物情況比較，見(jiàn)表1

3.2 效期管理到位

近效失效藥品明顯減少，出庫(kù)差錯(cuò)率降低，工作效率提升，藥品管理質(zhì)量控制指標(biāo)比較見(jiàn)表2.

4 討論

醫(yī)院實(shí)行6S 推行委員會(huì)、6S 管理辦公室及科室 6S 管理小組三級(jí)管理與評(píng)價(jià)體系，并將每年7月份定為6s管理月，每月6日定為6s管理日。6S 推行委員會(huì)每年按照醫(yī)院《6s管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各部門(mén)進(jìn)行查核，評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室年終先進(jìn)評(píng)選考核;6S 管理辦公室每季度組織醫(yī)院輔導(dǎo)員依照醫(yī)院《6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，分組進(jìn)行排名，獎(jiǎng)懲機(jī)制管理;科室 6S 管理小組每月 6 日（遇節(jié)假日順延）按照醫(yī)院《6S 管理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自評(píng)，三個(gè)工作日之內(nèi)將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào) 6S管理辦公室。院上制定科室年度考核成績(jī)=推行委員會(huì)評(píng)價(jià)×0.4+管理辦公室評(píng)價(jià)×0.3+科室評(píng)價(jià)×0.3，按照分組進(jìn)行排名、獎(jiǎng)罰，保證高效工作。

5 結(jié)論

藥劑科在全院第一批6S精益管理樣板科室中獲得了推進(jìn)獎(jiǎng)，通過(guò)6S精益管理在西藥庫(kù)開(kāi)展有效改善了工作環(huán)境，提高了庫(kù)房空間利用率和工作效率，規(guī)范了現(xiàn)場(chǎng)管理，統(tǒng)一了標(biāo)識(shí)管理，出庫(kù)差錯(cuò)率下降，保障了藥品安全，提高了患者綜合滿(mǎn)意度。6S管理工作是長(zhǎng)期、持續(xù)不斷改善過(guò)程，我們所有人要高度重視和堅(jiān)持不懈，不斷總結(jié)改進(jìn)，逐步形成科室乃至全院文化，才能持續(xù)進(jìn)步！

參考文獻(xiàn)

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《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》