沈儀紅，陳 靜

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院胸外甲乳科，江蘇 蘇州 215500）

乳腺癌是婦科常見和高發(fā)的，發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率居于當(dāng)前女性惡性腫瘤的首位，給女性身體和心理健康帶來了極大的威脅。就目前而言，乳腺癌的主要治療方案是手術(shù)治療，配合術(shù)后的放化療?；颊咴趪g(shù)期的心理存在極大的波動，而心理狀態(tài)的變化又直接和臨床治療效果密切相關(guān)，如果不能夠及時幫助患者疏解不良心理情緒的話，很容易加重患者病情，也會影響到手術(shù)治療效果，影響手術(shù)成功率。這就需要在乳腺癌手術(shù)患者的圍術(shù)期做好心理護(hù)理工作，在常規(guī)護(hù)理的同時，用科學(xué)化的心理護(hù)理方案糾正患者不良的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，改善手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)效果?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取來我院接受治療的90例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均行乳腺癌手術(shù)治療，并在治療前通過病理活檢、彩超等檢查確診，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩募{入和排除標(biāo)準(zhǔn)是：無泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等重要身體系統(tǒng)疾?。粺o麻醉禁忌癥和手術(shù)禁忌癥；排除妊娠期和哺乳期婦女。用隨機(jī)數(shù)字表法對所有患者進(jìn)行平均分組，命名為參照組與實驗組。參照組45例患者的年齡34～62歲，平均46.5歲。單側(cè)發(fā)病36例，雙側(cè)發(fā)病9例；實驗組45例患者的年齡33～63歲，平均46.1歲。單側(cè)發(fā)病38例，雙側(cè)發(fā)病7例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理方法為：在患者入院后熱情接待患者，主動介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感；告知患者術(shù)前注意事項，幫助患者完成術(shù)前檢查和做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備；做好手術(shù)器械準(zhǔn)備和被皮消毒等工作，奠定手術(shù)治療基礎(chǔ)；對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境特別是溫濕度進(jìn)行調(diào)整，做好患者隱私保護(hù)，盡可能提高患者舒適度。

實驗組患者在此基礎(chǔ)之上接受心理護(hù)理，具體護(hù)理方法為：（1）術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前病房訪視時了解患者心理狀況，保證態(tài)度親切，主動介紹，消除患者陌生感，有效選擇稱謂讓患者感到被尊重，為進(jìn)一步交流打下基礎(chǔ)；告知與乳腺癌疾病有關(guān)知識，說明手術(shù)安全性、必要性，介紹主刀醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)與成功案例，利用積極心理暗示和鼓勵性語言得到患者信任。做好家屬思想指導(dǎo)，贏得家庭支持，強(qiáng)化患者疾病治療信心和配合度。（2）術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中密切關(guān)注患者心理情緒變化，理解患者感受，期間要注意遮蓋不必顯露的部位，減少患者難堪與尷尬情緒；保證手術(shù)環(huán)境舒適安全和安靜，增加患者安全感與信賴感。（3）術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后及時用親切語言安慰鼓勵患者，告知手術(shù)順利，陪送到病房，并積極尋求家屬的配合，讓患者保持情緒穩(wěn)定，確保術(shù)后恢復(fù)。

觀察指標(biāo)和效果評定：用HAMD抑郁量表評估患者心理狀態(tài)，評定分成正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁這幾個等級。負(fù)面心理狀態(tài)發(fā)生率是輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁發(fā)生率之和。在患者出院前，用自制調(diào)查問卷方法進(jìn)行滿意度調(diào)查，劃分成滿意、一般和不滿意。護(hù)理滿意度是滿意度和一般滿意度之和。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

把數(shù)據(jù)資料錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0當(dāng)中。計數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行x2檢驗。P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

參照組患者消極心理狀態(tài)發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組患者消極心理情況對比（n，%）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的長效發(fā)展，心理護(hù)理在臨床護(hù)理實踐當(dāng)中受關(guān)注程度日益提高，大量臨床研究表明，科學(xué)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)是提高治病治療效果的重要因素。在對乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理，有助于增強(qiáng)患者治療信心和配合度，降低患者消極心理狀態(tài)的發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。本次研究顯示，實驗組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于參照組的66.67%；實驗組患者消極心理發(fā)生率是11.11%，明顯低于參照組的44.44%，證明圍術(shù)期的心理護(hù)理應(yīng)用價值顯著，可以作為改善乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理工作質(zhì)量的重要手段進(jìn)行普及推廣。

綜上所述，心理護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理工作中應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者消極心理狀態(tài)的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，改善手術(shù)恢復(fù)效果，可以在臨床上推廣應(yīng)用。