劉景景, 劉 君, 吳蓓蓓, 姜姣姣

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科, 江蘇 鎮(zhèn)江, 212001)

新型冠狀病毒傳染性強，人群普遍易感[1]。2020年1月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。湖北省是全國疫情最為嚴重的地區(qū)，陸續(xù)有全國各地的醫(yī)護人員支援湖北抗擊疫情，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院也積極響應(yīng)支援前線的號召，至今已派出4批醫(yī)務(wù)人員趕赴一線。陌生環(huán)境、長期高負荷的工作強度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)激反應(yīng)以及與家人的分離焦慮等，使一線護理人員承受較大的心理壓力，從而引發(fā)負面情緒。心理彈性是指個人在面對逆境等壓力源時，有從艱難的經(jīng)歷中回歸出來的能力，是一個動態(tài)調(diào)試的過程[3]。在面對突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件時，一線護理團隊多數(shù)為臨時抽調(diào)形成的護理單元，護士對于環(huán)境、患者、護理過程都存在自我調(diào)試的過程。如何迅速適應(yīng)環(huán)境，同時給予患者更專業(yè)和個性化的護理，與護士的心理彈性有關(guān)[4]。本文旨在對支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情一線護士的心理彈性進行分析后找出影響因素，為護士的心理問題解決提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—3月63名支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的一線護理人員為研究對象。納入的調(diào)查對象為本次支援湖北一線具有護士資格證的護士，均知情同意且自愿參加研究。63名護士，女40名，男23名；年齡22～47歲；工作時間1～30年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①基本情況：包括年齡、性別、學(xué)歷水平、職稱、婚姻情況、工作年限、工作經(jīng)歷、工作環(huán)境、有無救援經(jīng)歷、睡眠、社會支持情況等。②心理彈性量表與社會支持評定量表：采用于肖楠等[5]修訂和翻譯的Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISC)，共包含25個條目，分為3個維度，分別為樂觀性、力量、堅韌性。采用0～4級評分法，0代表“完全不是這樣”，4分代表“幾乎總是這樣”，分數(shù)越高心理彈性越好，總分100分。內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.91。③社會支持評定量表(SSRS)：由肖水源編制[6]，SSRS量表包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，總分為66分，≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高等水平。內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.90。

1.2.2 調(diào)查方法： 2020年2月28日—3月10日疫情期間，采用”問卷星”在線問卷調(diào)查的形式進行調(diào)查，本研究共收回65份問卷，其中有效問卷63份，有效收回率96.92%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護士心理彈性現(xiàn)狀

參與調(diào)查的63名護士的CD-RISC總分為(76.21±13.06)分，分值范圍為53～100分；其中樂觀性維度平均(11.95±1.86)分，堅韌性維度平均(38.87±7.99)分，力量維度平均(25.38±4.14)分。有38(60.32%)名護士的心理彈性得分低于總分，僅有25(39.68%)名護士的心理彈性得分高于總分。

2.2 不同學(xué)歷、婚姻護士心理彈性比較

本科及以上學(xué)歷的護士CD-RISC力量維度得分高于本科以下學(xué)歷護士(P<0.05)；已婚護士CD-RISC堅韌性維度得分高于未婚護士(P<0.05)。見表1。

2.3 護士心理彈性影響因素的單因素分析

不同年齡、學(xué)歷、救援經(jīng)歷、支援期間睡眠情況、社會支持情況的護士CD-RISC總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4 護士心理彈性影響因素的Logistic回歸分析

將年齡、學(xué)歷、有無救援經(jīng)歷、支援期間睡眠情況、社會支持情況設(shè)為自變量，以CD-RISC總分為因變量，采用Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、有無救援經(jīng)歷是支援湖北護士心理彈性水平的獨立影響因素(P<0.05)。見表3。

表1 不同學(xué)歷、婚姻狀況情況護士CD-RISC得分比較 分

表2 支援湖北護士心理彈性影響因素的單因素分析

表3 護士心理彈性影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 護士的總體心理彈性水平

本研究顯示，支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情一線護士的總體心理彈性水平偏低，其中38(60.32%)名護士的心理彈性得分低于總分，僅有25(39.68%)名護士的心理彈性得分高于總分。這與鄧蓉等[7]研究結(jié)果一致。說明護士對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練還不夠，護士的專業(yè)防護儲備遠不能維持正常的心理狀態(tài)。本次支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的護士群體的整體年齡偏低，心理調(diào)節(jié)的能力尚不能滿足心理壓力調(diào)節(jié)的需求。護士群體的心理調(diào)節(jié)能力需要更加專業(yè)的心理輔導(dǎo)和培訓(xùn)來提高。

3.2 不同的學(xué)歷水平、婚姻狀態(tài)對于心理彈性的影響

本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷水平相對較高(本科及以上學(xué)歷)的護士CD-RISC力量維度得分高于學(xué)歷水平相對較低(本科以下學(xué)歷)的護士(P<0.05)。說明學(xué)歷越高的護士心理調(diào)節(jié)能力越強。這與魏雪梅等[8]研究結(jié)果一致。高學(xué)歷的護士更有機會接觸到高質(zhì)量的培訓(xùn)，在工作中承擔難度相對高的護理工作，這其中積累的經(jīng)驗使其能夠調(diào)動更多的有利的社會資源，在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能夠沉著、冷靜。本研究調(diào)查還顯示，已婚護士CD-RISC堅韌性維度得分高于未婚護士(P<0.05)，這與已婚護士的家庭支持來源更加豐富也更加穩(wěn)定有關(guān)，當其需要適應(yīng)環(huán)境改變以及遇到挫折時，良好的家庭支持使其能夠在調(diào)節(jié)的過程中更好地控制自己的心理，從而使結(jié)局向有利的方向發(fā)展。

3.3 對于支援湖北護士心理彈性影響因素的分析

本研究Logistic回歸結(jié)果顯示，年齡以及有無救援經(jīng)歷是護士心理彈性的獨立影響因素。本研究中支援湖北的護士年齡<30歲的占多數(shù)，護士群體平均年齡偏低，其CD-RISC總分明顯低于年齡≥30歲的護士。年輕護士的社會閱歷相對不足，在遇到困難時候的容易形成挫折感。此外，年輕護士在嚴峻的生活壓力、不良生活習(xí)慣以及自律能力較差的綜合影響下，其面對挫折的心理調(diào)適周期會增加[9]。有無救援經(jīng)歷同樣直接影響護士的心理彈性水平。救援培訓(xùn)和經(jīng)歷救援是提高護士心理彈性的重要手段。過往的救援經(jīng)歷可以提高護士再次應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力和對困難挫折的解決能力。本研究表明只有9(14.29%)名護士有過救援經(jīng)歷。這說明護士的自我心理調(diào)適培訓(xùn)遠遠不能滿足實際需要[10]，可通過建立專業(yè)的社會支持體系或采用緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)[11]、眼動脫敏再加工(EMDR)[12]等先進的技術(shù)干預(yù)提高護理人員的心理調(diào)適能力。應(yīng)考慮將增加救援的心理和專業(yè)培訓(xùn)、建立優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急人力資源庫作為疫情過后的工作重點。同時要建立健全相應(yīng)的培訓(xùn)準入考核標準，重視優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才的合理利用以及制定調(diào)度規(guī)范，為以后類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好人才儲備。

3.4 小結(jié)

本次支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情一線護士普遍呈年輕化趨勢，當其遇到生活和工作環(huán)境改變時，心理彈性總體水平不高。隨著護士學(xué)歷的普遍提高，護理隊伍中加入了大量的高學(xué)歷(本科及以上)的護士，研究中也發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷護士社會資源的利用和調(diào)度能力更強，使其在遇到突發(fā)事件的時候能夠更加從容地面對，表現(xiàn)出較強的心理適應(yīng)能力。穩(wěn)定和諧的婚姻關(guān)系有利于護士事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定，使其在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時表現(xiàn)出堅韌性。此外，本研究也提示對于一線護士的應(yīng)急心理培訓(xùn)以及救援培訓(xùn)的任務(wù)迫在眉睫，疫情過后的總結(jié)和改進工作應(yīng)從建立優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急人力資源庫開始，逐步完善相應(yīng)的準入和考核制度，并實現(xiàn)公共衛(wèi)生人才的區(qū)域共享，為今后應(yīng)對類似重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好準備。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。