蔣婷

?【受訪專家】? 王于領? 康復治療學博士，中山大學附屬第六醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、教授。同時兼任中國康復治療國際化教育物理治療學專家委員會主席，中國物理治療師資質認證考核專家委員會主任委員，中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會副主任委員、物理治療學組組長，中國康復醫(yī)學會康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學會社區(qū)康復學分會副主任委員、物理醫(yī)學與康復學分會常委及物理治療學組組長等職。

“肌肉關節(jié)痛看骨科、風濕科，心臟不適看心內科，術后調理看中醫(yī)……康復科也能看病嗎？”“康復不就是醫(yī)生幫你拉拉手腳，要不就按摩一下嗎？”“感覺和街邊的按摩店、理療店類似吧”……由于我國的康復醫(yī)學起步較晚，大部分民眾對康復醫(yī)學還不甚了解，甚至存在嚴重誤區(qū)。很多患者往往要等到功能障礙十分嚴重的時候或者長期“自行恢復”未能痊愈后才被主治醫(yī)生推薦到康復醫(yī)學科就診，但此時他們錯過了康復治療的最佳時機，最終遺留下伴隨終身的殘障甚至殘疾?？祻涂圃谖覈糠轴t(yī)院中是一個不受重視的科室，但實際上，在現代醫(yī)學三級預防模式下，康復卻是不可或缺的重要部分。因此，我們需要讓更多的人了解究竟什么是康復醫(yī)學、哪些病需要到康復醫(yī)學科接受系統(tǒng)康復治療。為了讓更多人了解康復，我們采訪了康復醫(yī)學領域的專家、中國康復治療國際化教育物理治療學會主席王于領教授。

〇 什么是康復醫(yī)學？

康復醫(yī)學是以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、精神認知和言語吞咽功能，提高生活自理能力和改善生存質量為目的的一個醫(yī)學?？疲渲委煼绞揭跃C合性系統(tǒng)化康復訓練為主，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理咨詢和我國傳統(tǒng)康復等，輔以適當的藥物治療。

〇 哪些常見病需要到康復醫(yī)學科接受治療？

1.常見的康復范圍包括

（1）腦卒中、腦外傷術后、腦腫瘤術后等腦部損傷引發(fā)的一系列肢體行動不便，生活無法自理，言語障礙、吞咽困難等功能障礙的患者。

（2） 外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發(fā)的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者。

（3）骨折術后、手外傷，髖、膝關節(jié)置換術后，截肢術后、燒傷等外傷導致的關節(jié)運動功能喪失或減退，肌肉萎縮等功能障礙的患者。

（4）肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕性關節(jié)炎等常見疾病引起的活動不便及疼痛的患者等。

（5）帕金森氏病、肌萎縮性側索硬化癥、格林-巴利綜合征等疾病引發(fā)的步行功能減退，步態(tài)異常，生活無法自理等功能障礙的患者。

2.兒童疾病康復范圍包括

腦癱、脊椎裂、肌營養(yǎng)不良癥、唐氏綜合征慢性風濕性關節(jié)炎、變形性脊椎病、變形性關節(jié)病等各種疾病引起的運動功能減退或喪失，生活自理能力減退等功能障礙。

3.心理康復主要包括

由腦卒中損傷、頭部外傷、脊髓損傷等疾病伴發(fā)的各種功能障礙而引發(fā)的抑郁或焦慮等。

〇 常規(guī)康復訓練

·運動損傷后的對應康復訓練

張先生在羽毛球賽中膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂，進行韌帶縫合術后，目前膝關節(jié)無法伸直且感覺十分疼痛。

【康復處方】

前交叉韌帶是膝關節(jié)中非常重要的一條韌帶，它在維持膝關節(jié)穩(wěn)定性中扮演著重要作用?；颊呤中g后未進行系統(tǒng)性康復訓練，目前已造成功能障礙。

患者目前要進行針對性處理，如關節(jié)松動術改善膝關節(jié)活動范圍、力量練習增加膝關節(jié)周圍肌肉力量、本體感覺訓練提高膝關節(jié)穩(wěn)定性以及物理因子治療以緩解疼痛等。

運動中出現損傷，一定要找康復科醫(yī)生尋求恢復指導，而非按照傳統(tǒng)思維要“養(yǎng)著”，許多時候“不動”可能比“動”造成更大的傷害。

·腦血管意外后的對應康復訓練

劉阿姨一年前被診斷為“腦出血”，目前生活無法自理，須依賴他人照顧，而且言語不清，口角流涎。

【康復處方】

患者在發(fā)病后沒有進行康復干預，造成了現在的功能障礙。其實，腦血管意外后早期康復介入能很好地改善預后，提高患者生活質量。

實際上，在腦血管意外發(fā)生后，各項生命體征穩(wěn)定時即可開始早期康復治療，內容包括指導患者良姿位擺放、進行被動/主動運動訓練，使用物理因子進行針對性治療，誘發(fā)肌力，改善肌張力，改善循環(huán)，提高患者肢體功能、平衡能力及體能水平，對患者進行日常生活能力指導，進行語言、吞咽和認知治療。

·頸肩痛對應的康復訓練

張女士是外企公司高管，由于工作壓力較大，經常出現頸痛、頭痛及頭暈等癥狀。

【康復處方】

患者經常處于長時間對著電腦的工作狀態(tài)，或者是使用智能手機處理公務及接聽電話，存在明顯“上交叉綜合征”，即頸部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情況，加之頸部肌肉緊張，影響局部血液供應，引起各種疼痛情況。工作壓力大，精神緊張加重了軀體的癥狀，而軀體癥狀又影響心理，從而造成惡性循環(huán)。

上班族應盡量讓工作環(huán)境符合人體工效學要求，進行一些運動以平衡各肌群間力量，預防和緩解頸痛發(fā)生。