孫清廉

生老病死是人類的自然法則，沒有人能例外。對我們每一個人來說，生的方式差別不大，但死的方式卻千差萬別——有的人走得祥和，有的人因疾病痛苦離世。不管是子女，還是醫(yī)務人員，都想讓患病老人走得少痛苦、有尊嚴。

臨終期是指疾病的末期。但對此概念的標準，目前世界各國尚沒有統(tǒng)一規(guī)定：日本指預計存活期2～6個月，美國定義為6 個月以內(nèi)，英國的臨終期為存活期1年，我國則將只能存活約3個月的病人定義為臨終期患者。雖然我們知道死亡是躲不過的自然規(guī)律，但當一個活生生的人要面對死亡時，有誰真的能做到平靜和灑脫呢？特別是患有癌癥等疼痛非常嚴重的患者，更是無法做到冷靜對待。所以，加強臨終關懷，在這有限的時間里，最大程度地減輕患者的痛苦，讓其安度余生，是社會進步的體現(xiàn)，也是患者家屬和醫(yī)生十分關注的問題。

患者的心理

研究表明，患者在臨終前，主要有三大心理活動：

一是恐懼死亡。多數(shù)患者在臨終期最突出的表現(xiàn)是對死亡的害怕和恐懼。

二是心愿未了，心理失落?；颊咴谂R終前常會感到自己的許多愿望和理想沒有實現(xiàn)——想做的事沒做完，想安置的事情沒有安置好，想去看看、玩玩的地方?jīng)]有去成，放不下、丟不開的東西太多，感到遺憾和失落。有人一想到死亡后將會失去一切，永遠失去家人和財富，會感到心中更加難過，因此渴望醫(yī)務人員回天有術，期望疾病能有轉(zhuǎn)機，盼望還有奇跡發(fā)生。

三是希望走得祥和。重癥患者臨終前往往會對劇烈疼痛感到恐懼，希望能少遭點罪，走得祥和，沒有痛苦。

可見，對于一個處在臨終期的病人而言，任何安慰都會顯得多余和蒼白無力，最重要的就是盡最大力量減輕病人身體上的痛苦，幫助病人擺脫對死亡的害怕和恐懼，盡量消除患者的失落、遺憾和焦慮情緒。

全社會的支持

患者如果被確診為“不治之癥”，往往家屬會面臨“是否再繼續(xù)治療”的困境：繼續(xù)治療可能花費昂貴且沒有效果。人的生命具有雙重性，既有脆弱的一面，又有堅韌的一面。雖然多數(shù)晚期病人很難治愈，生命的火花隨時都可能熄滅，但同時，生命的力量也是不可忽視的。如果醫(yī)生、患者和家屬不放棄，堅持正確治療，不但可以完成患者想見遠方親人等最后的愿望，少數(shù)病人的生命之光還可能得到重燃。家人和醫(yī)護人員細心、熱心、耐心的對待，會讓患者感到溫暖，重燃生命的希望。

親屬的理智對待

作為重癥患者的親屬，應理智地面對親人的疾病和痛苦。當一個活生生的人就要永遠離開人世時，許多親屬是難以接受的。特別是，如果親屬認為患者所患之病不應導致死亡，或認為醫(yī)生處理失當時，常會出現(xiàn)許多不理智和讓醫(yī)護人員很難接受的表現(xiàn)——輕則有嚴重的抵觸情緒，與醫(yī)護人員發(fā)生磨擦，重則會有激烈的沖突發(fā)生，甚至對醫(yī)護人員造成傷害。這樣做的結(jié)果，不但極不利于醫(yī)生對臨終期患者及時、正確的救治，還會增加患者的痛苦與煩惱，甚至會使病情惡化，使能治、可治的病出現(xiàn)惡性結(jié)果。

此外，在臨床上，醫(yī)生遇到最多的問題是，很多家屬對醫(yī)學一知半解，或道聽途說，不能正確面對親人臨終的現(xiàn)實，提出許多不切實際的要求，認為有靈丹妙藥能起死回生，會有奇跡發(fā)生。這樣做的結(jié)果，常會引來許多不必要的麻煩。

其實，臨終期的人最需要的是親屬理智的關懷和照料。當死亡不可避免地要來到時，患者最大的需求和心愿是想得到寧靜和親屬的陪伴。所以，親屬應與醫(yī)護人員做好配合，以良好的心態(tài)、表情、語言和行為去影響和改變患者的不良心情，并多給患者安慰和照料，幫助患者解決一些實際問題，完成一些能完成的心愿（如想吃什么，想見什么人，想做什么安置等），創(chuàng)造出對病人休養(yǎng)最有利的環(huán)境，讓患者離開人世時走得祥和、放心，少痛苦，少遺憾。

總之，患者在臨終前其心靈上的痛苦往往大于肉體上的痛苦。所以——親屬和醫(yī)生在患者臨終前，努力減輕其肉體痛苦的同時，更為重要的是做好臨終關懷，使病人在最后的歲月中，在有限的日子里，在充滿人性化的溫情氛圍里，平和、寧靜地走完人生最后一程。