劉志祥

咯血指的是喉嚨下方的呼吸器官產生出血的情況，而且血液會經過咳嗽行為從口腔中排出的整個過程?？┭陌Y狀不僅會因呼吸性疾病引起，還會因循環(huán)性疾病、外傷或者其他疾病引起。咯血根據病情的輕重可分為痰中帶血、少量、中等量、大咯血。痰中帶血主要是由于黏膜毛細血管的滲透性升高，血液滲出而引起的;少量咯血每日不超過100ml;中等量咯血每日不超過500ml;大咯血每日大于500ml，大咯血主要是因呼吸道內的動脈瘤出現破裂或者肺部靜脈高壓，使得支氣管的靜脈曲張發(fā)生破裂而導致的。

1咯血常見的病因

咯血在臨床中比較常見，很多疾病都會引起患者的咯血癥狀，如呼吸系統(tǒng)的疾病、心血管系統(tǒng)的疾病、全身性的疾病或者其他原因。

1.1呼吸系統(tǒng)的疾病

1.1.1肺結核

肺結核患者最常見的癥狀就是咯血，肺結核患者中有一半的患者都伴有不同程度的咯血癥狀。有肺結核疾病的患者大多數為青壯年，身體經常會產生不適感，疲憊乏力，食欲下降，午后低熱等中毒的癥狀。

1.1.2支氣管擴張

支氣管擴張常見的癥狀為咯血，少數支氣管擴張患者每日咯血超過500ml，血液呈現鮮紅色。支氣管患者大多發(fā)生在青壯年群體中，支氣管擴張的病程較長，經常會伴有慢性咳嗽、咳出膿痰等情況。患者的病程雖然較長，但是整個身體的狀況比較好，咳嗽和咳膿痰都與患者所處的姿勢有關，早晨起床后咳嗽的癥狀會加劇，咳痰量會增加，多者可達幾百毫升的濃痰。

1.1.3肺癌

患有原發(fā)性肺癌疾病的患者也會出現咯血的癥狀，經常出現持續(xù)性或者間接性的少量咯血情況，出現大咯血的情況比較少見。肺癌疾病大多發(fā)生于老年群體中。

1.1.4肺膿腫

發(fā)病急驟的肺膿腫患者常伴有高燒、咳嗽、胸痛以及咳膿痰等癥狀，通常屬于肺炎以及敗血癥等疾病引起的并發(fā)癥。患有肺膿腫疾病的患者一半都會出現咯血的情況，但是咯血量不大。肺膿腫的病程在兩周左右，當患者咳出膿痰時，體溫會急劇下降，病情也會發(fā)生變化，疾病轉移到其它部位就會形成慢性的肺膿腫，延長痊愈的時間。慢性肺膿腫患者的體溫不會發(fā)生變化，經常咳出膿痰，量多且伴有臭味，每日咳膿痰超過300ml，患者的身體會出現貧血、日漸消瘦的變化。

1.1.5慢性支氣管炎

慢性支氣管炎患者也會出現咯血的癥狀，通常是痰中帶血，主要是因患者的支氣管黏膜充血受到損傷而導致的咯血，一般來水，3～4天就會自行痊愈，但是極易復發(fā)。檢查患者的生命體征以及痰液都沒有明顯的變化，所以需要尋找患者產生咯血的其他原因，以免演變成支氣管肺癌，耽誤最佳治療時間。

1.2心血管系統(tǒng)的疾病

1.2.1肺栓塞

肺栓塞疾病主要是因患者的血栓堵塞了肺部的動脈而導致的?；颊邥霈F緊張、心慌、胸悶、咳嗽、咯血、出虛汗等癥狀。通過X線檢查患者的肺栓塞會使肺動脈的血壓增高，多發(fā)性的小肺栓塞呈現出支氣管肺炎彌漫的浸潤陰影，較大的栓塞出現肺梗死呈現出楔形的陰影。肺血管出現陰影能夠顯示出直徑為0.5mm左右的血管，能夠直接看到肺栓塞的范圍。

1.2.2肺動靜脈瘺

該疾病屬于先天性的肺部血管畸形，多發(fā)生于青年男性群體中，患者會出現呼吸困難、心悸、胸痛、咯血的癥狀，病程較長會使患者出現貧血的情況。經過X線檢查后，能夠發(fā)現密度均勻邊界清晰的團狀陰影，陰影會隨著患者的吸氣而擴大，呼氣而縮小。肺動脈的陰影能夠了解動靜脈瘺的具體位置，也能為手術做好鋪墊。

全身性疾病以及其他原因

其他疾病如血液病、急性的傳染病、組織病也會出現咯血的癥狀，但是經常會出現原發(fā)病的癥狀，需要仔細判斷。

2咯血癥狀的護理措施

2.1病情的觀察

護理人員需要密切觀察患者的呼吸情況、血壓、脈搏、心率變化、排尿量以及皮膚的狀況，及時發(fā)現患者的實際病情，以免患者突然出現休克的情況。護理人員需要了解止血藥物的功效以及副作用。觀察患者咯血的量以及顏色的變化，并進行詳細記錄。當患者的咯血癥狀消失、伴有胸悶、心慌、出汗、精神緊張以及喉嚨產生魚腥味等時，注意避免患者出現窒息的情況。

2.2生活作息

患者需要臥床休息，少量咯血時，臥床休息一段時間就能自行痊愈;大咯血時。患者必須要持續(xù)臥床休息，減少翻動的次數，護理人員可以協(xié)助患者處于側臥位，頭可以偏向一邊，有助于患者呼吸的通暢性。還要保證環(huán)境的安靜舒適，避免患者不必要的講話。護理人員需要及時清除患者咳出的雜物，確保床單的干凈。護理人員需要向患者講述咯血的注意事項，使患者處于放松的狀態(tài)，并積極配合有效的治療。病房內要配備急救的藥品，如止血劑、強心劑以及興奮劑等。

2.3藥物護理

大咯血的患者可以使用50單位的腦垂體后葉素與40ml的葡萄糖混合注入患者的靜脈中，但是護理人員需要密切觀察服用藥物后，患者的不良反應。對于煩躁不安的患者可以服用鎮(zhèn)靜劑，但是不能服用嗎啡，以免抑制患者的呼吸，給患者的生命安全造成威脅。

2.4健康教育

護理人員可以告訴患者使大便保持通暢的意義，日常生活中注意勞逸結合，避免劇烈進行咳嗽的行為?；颊哌€可以進行適當運動，但是要避免劇烈運動，以免加重患者的咯血癥狀。