孫曉翠

膽結(jié)石這種疾病在臨床上比較常見，同時也是一種發(fā)病率比較高的疾病。人體的膽道系統(tǒng)在各種因素的影響下發(fā)生病變就會引發(fā)膽結(jié)石，如果患者沒有及時的采取相關(guān)的治療措施，會對身體健康產(chǎn)生很大的影響，各種并發(fā)癥也會給患者的身體帶來很大的痛苦，如果病情比較嚴(yán)重甚至?xí){到患者的生命健康安全。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石癥狀應(yīng)該及時的前往醫(yī)院進(jìn)行針對性治療，避免病情進(jìn)一步加重。當(dāng)前針對膽結(jié)石這種疾病主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，就目前的實際情況來看手術(shù)治療的效果更加明顯，不過要想使手術(shù)效果得到顯著的提高，還需要對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理。

什么是膽結(jié)石？

膽結(jié)石是膽囊結(jié)石的簡稱，簡單來說是就是人的膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石而引起的一種疾病。在深入了解膽結(jié)石之前，我們先來認(rèn)識一下何為膽囊，膽囊位于肝臟后方，內(nèi)部存儲有膽汁，整體如同一個囊袋狀物體，因此被稱之為膽囊。膽囊中的膽汁是重要的消化液，人在進(jìn)食完進(jìn)入消化階段后，膽囊會通過收縮把，將內(nèi)部存儲的膽汁通過膽管釋放到腸道，用于消化長腸道中的食物。但是一旦膽囊、膽固醇與膽汁酸濃度比例發(fā)生改變，將會導(dǎo)致膽汁變得濃稠，最終會在膽囊內(nèi)產(chǎn)生大量結(jié)晶，引發(fā)膽結(jié)石的形成。比如日常飲食不注意衛(wèi)生，導(dǎo)致體內(nèi)蛔蟲增多，很多蛔蟲卵與蛔蟲殘體在膽囊內(nèi)淤積，引發(fā)膽結(jié)石;又如日常吃太多甜食，導(dǎo)致膽汁成分發(fā)生變化，引發(fā)膽汁內(nèi)的膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者比例失調(diào)，膽固醇積累過多，更容易結(jié)晶形成結(jié)石;再如經(jīng)常為了減肥經(jīng)常不吃飯，由于空腹會導(dǎo)致膽汁分泌減少，而膽固醇分泌含量卻不變，更容易形成膽固醇結(jié)石。一般情況下，人膽囊內(nèi)的結(jié)石均比較小，呈泥沙樣，并且受膽囊收縮和重力等因素，這些結(jié)石會進(jìn)入膽管里，如果情況順利，這些結(jié)石順著膽管移動到腸道，最后隨腸的蠕動從身體里排出。但實際上排到膽管里的結(jié)石很難排到腸道，一般會在膽道里長時間淤積停留，誘發(fā)膽管炎和胰腺炎，一些膽結(jié)石由于長時間積累變得很大，無法從膽囊進(jìn)入到膽道，如不及時處理，容易堵塞膽囊管，引發(fā)膽囊炎。

如何進(jìn)行膽結(jié)石護(hù)理？

1.術(shù)前護(hù)理。

首先相關(guān)的護(hù)理人員要對患者的年齡、身體狀況、心理狀況等有關(guān)方面進(jìn)行全面的了解，從而能夠有的評估和判斷患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種意外情況。例如：對患者的腹痛原因、性質(zhì)、部位以及經(jīng)常發(fā)作的時間進(jìn)行全面的了解，然后對患者睡眠、飲食以及體位之間關(guān)系進(jìn)行有效的評估，并以此為依據(jù)將手術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好。另外，手術(shù)之前還要對患者的飲食以及如何保持舒適的體位進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的生理舒適度得到有效的提高。例如：指導(dǎo)患者多吃一些富含蛋白質(zhì)、低脂肪且比較容易消化的食物，同時水果蔬菜也要多吃，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象，豆類等脹氣食物一律禁止食用，避免出現(xiàn)腹脹癥狀。手術(shù)前三天應(yīng)該注意進(jìn)行少渣飲食，手術(shù)前一天的晚上應(yīng)該吃一些流食。之后的8-10個小時內(nèi)患者不能食用任何食物，手術(shù)前4個小時要讓患者口服200-300毫升的脈動，之后禁止飲水。

2.心理護(hù)理。

大部分膽結(jié)石患者特別是中老年膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)之前會有不同程度的焦慮情緒和恐懼心理，在這種情況下相關(guān)的護(hù)理人在手術(shù)前要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，然后通過多種方法調(diào)節(jié)患者的不良情緒，例如：認(rèn)知干預(yù)、深呼吸訓(xùn)練以及家屬親情關(guān)懷等等。手術(shù)完成之后，傷口疼痛、并發(fā)癥等因素往往會使患者出現(xiàn)焦躁情緒，這時相關(guān)的護(hù)理人員除了要加強基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)還要根據(jù)患者情緒的變化對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而使患者的不良情緒能夠得到有效的改善。

3.術(shù)中護(hù)理。

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該將醫(yī)護(hù)人員的情況以及手術(shù)室的環(huán)境向患者進(jìn)行介紹，從而使患者的恐懼心里能夠得到緩解。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者調(diào)整體位，使患者能夠保持舒適。手術(shù)開始后，護(hù)理人員要高度集中自己的注意力，配合手術(shù)醫(yī)生熟練的完成侯樹，并對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，對手術(shù)工具等進(jìn)行核對，從而使手術(shù)能夠順利的完成。如果手術(shù)過程中有意外情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行及時的處理，并對患者進(jìn)行安撫，避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動。

4.術(shù)后護(hù)理。

患者回到病房以后要保持平臥位，并適當(dāng)偏轉(zhuǎn)患者的頭部，使其能夠舒適的吸氧?；颊咄耆逍芽梢愿鶕?jù)患者的實際情況以及患者自身的感受取半仰臥位或者其他適合的體位。手術(shù)結(jié)束后6個小時之內(nèi)，患者不能進(jìn)行飲食，24個小時以后可以讓患者適量的食用一些流食，隨著患者身體機能的恢復(fù)可以逐漸讓患者恢復(fù)到正常的飲食。需要注意的豆類等脹氣食物在手術(shù)結(jié)束后一周之內(nèi)不能讓患者食用。同時日常飲食要保持高熱量和高蛋白以及低脂肪。

5.運動鍛煉護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束以后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并在病床上進(jìn)行一些簡單的肢體活動，之后隨著患者體能的恢復(fù)，應(yīng)該讓患者盡早的下床進(jìn)行一些低強度的活動，但是不能提重物。還需要注意的是患者咳嗽以及排便使不要過度用力，防止?fàn)砍兜绞中g(shù)傷口。護(hù)理人員還應(yīng)該將腹部按摩護(hù)理的要點詳細(xì)的講解給患者，使患者能夠有效的進(jìn)行腹部按摩，從而使胃腸的蠕動增強，避免發(fā)生便秘等并發(fā)癥。