徐敬根

全球范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病十分普遍，在腫瘤的死因中占據(jù)第一位，并有持續(xù)增高的態(tài)勢(shì)，全球范圍內(nèi)新增肺癌的病例也在逐漸增多，對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅。截止目前人們對(duì)肺癌的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，普遍認(rèn)為是有害物質(zhì)所引起。因此，一旦發(fā)現(xiàn)肺癌，要在第一時(shí)間治療，治療方法也居多，本文主要就肺癌靶向藥物治療進(jìn)行論述。

一、肺癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

患有肺癌，患者會(huì)有肺內(nèi)與肺外相關(guān)癥狀。

（一）肺內(nèi)癥狀

①肺癌最初的癥狀是咳嗽，因?yàn)槟[瘤大小與位置的不同患者會(huì)出現(xiàn)干咳、陣咳，還會(huì)出現(xiàn)帶有哮鳴音的咳嗽;②肺癌初期，大于有1/5的患者會(huì)出現(xiàn)咳痰跡象，患者吐出的多為白痰。若腫瘤出現(xiàn)破潰咳出的痰液中就會(huì)出現(xiàn)血跡，咳血相對(duì)來說也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這種咳血會(huì)是間斷性的咳血，大約有25-40%的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)咳血;③肺癌早期，患者胸部也會(huì)出現(xiàn)不適，當(dāng)包塊累積起來浸犯支氣管粘膜時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈性的咳嗽;④因?yàn)橹夤懿糠殖霈F(xiàn)的阻塞會(huì)導(dǎo)致患者在呼吸期間出現(xiàn)哮喘聲音;⑤肺癌患者經(jīng)常會(huì)感覺胸悶氣短，這種癥狀主要是因?yàn)橹夤艹霈F(xiàn)痙攣或者是肺不張所導(dǎo)致的;⑥在支氣管梗阻的情況下，患者容易出現(xiàn)程度不同的阻塞性炎癥。

（二）肺外癥狀

①當(dāng)存在的腫瘤對(duì)患者的喉返神經(jīng)造成侵犯時(shí)患者的聲音會(huì)出現(xiàn)嘶啞;②當(dāng)存在的腫瘤對(duì)患者的上腔靜脈造成侵犯時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的頭部與面部出現(xiàn)腫脹，患者的皮膚也會(huì)出現(xiàn)紫紅色，并伴隨頭暈、目眩等癥狀，特別是患者在平臥時(shí)，這些癥狀會(huì)有所加重，患者的上肢與頸部也容易出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。③患者的鎖骨上淋巴結(jié)會(huì)腫大，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸變大，最終會(huì)形成包塊。④患者在進(jìn)食時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，是因?yàn)榉伟?huì)逐漸轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，從而對(duì)食管造成壓迫，導(dǎo)致患者在進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生困難。⑤患者還容易出現(xiàn)杵狀指、肺性骨關(guān)節(jié)病，部分患者在初期時(shí)大關(guān)節(jié)會(huì)游走性疼痛，繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的灼痛之感。⑥肺癌還容易引起其他癥狀，患者容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y狀，并伴隨惡心、嘔吐、偏癱等，在骨轉(zhuǎn)移的情況下很容易出現(xiàn)骨痛甚至骨折。

二、靶向治療肺癌的優(yōu)勢(shì)

靶向治療就是使用特定的藥物，有針對(duì)性的對(duì)腫瘤細(xì)胞的一個(gè)點(diǎn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的繁殖進(jìn)行抑制。采用這種方法治療肺癌，占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)。①這種治療實(shí)現(xiàn)了腫瘤的個(gè)體化治療，針對(duì)患者存在的非小細(xì)胞肺癌治療有效率大大提升，可以通過對(duì)組織的檢測(cè)提高治療療效;②這種治療的靶點(diǎn)比較專一，產(chǎn)生的毒副反應(yīng)相對(duì)較小;③靶向治療的方法相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，可行性較強(qiáng)。多數(shù)靶向治療藥物的治療方法均為口服，患者具有較高的依從性與耐受性，通過家庭與門診的藥物治療，患者更樂于接受。④可以有效改善患者的生活質(zhì)量，靶向治療的藥物還可以對(duì)患者的癥狀進(jìn)行改善，治療產(chǎn)生的副作用相對(duì)較小。⑤分子靶向藥物治療和化療聯(lián)合治療可以將患者的治療效率不斷提高，多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用。

三、肺癌的靶向治療措施

目前靶向藥物在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用得最為廣泛，但是長(zhǎng)期使用患者還是會(huì)出現(xiàn)耐藥性，這也是臨床比較困擾的問題。但患者出現(xiàn)耐藥性后可以實(shí)施化療或者使用其他的靶向藥物，具體情況還需要依據(jù)患者的實(shí)際病情來決定。

在肺癌靶向治療前需要運(yùn)用支氣管鏡或者穿刺針實(shí)施活檢，將患者的腫瘤組織取出，進(jìn)行基因檢測(cè)，主要目的是檢測(cè)患者的腫瘤組織基因是否有藥物作用的靶點(diǎn)。若有靶點(diǎn)，則有可能使用靶向藥物。

治療肺癌的靶向藥物種類繁多，其中表皮生長(zhǎng)因子受體-酪氨酸激酶抑制劑常見的有：（吉非替尼）、（厄洛替尼）、?？颂婺帷⒖诉蛱婺?，阿法替尼、奧希替尼等等。一般情況下應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)靶點(diǎn)的不同選取相應(yīng)的靶向藥物，耐藥后選取替代藥物。

由于腫瘤要生長(zhǎng)，生長(zhǎng)過程中就會(huì)生成新的血管，以供給腫瘤組織營(yíng)養(yǎng)，若通過使用對(duì)血管具有抑制作用的藥物則可以對(duì)該腫瘤的生長(zhǎng)起到阻止作用。貝伐單抗藥物通常用于晚期肺癌患者的治療，是以血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為靶點(diǎn)，抑制新生血管的產(chǎn)生而阻止腫瘤的生長(zhǎng)。這種藥物通常與化療藥物聯(lián)合使用。如果患者的病情得到緩解，可以將化療暫停，單獨(dú)采用貝伐單抗維持。

雷莫蘆單抗也可以用于晚期肺癌患者的治療，是以腫瘤新生血管為靶點(diǎn)，對(duì)新生血管的生成進(jìn)行阻止。這種藥物一般是與化療藥物聯(lián)合使用。

綜上所述，肺癌的發(fā)病率在近年來居高不下，多數(shù)患者在此病的折磨下痛不欲生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肺癌在發(fā)病初期就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、音色嘶啞、胸悶氣短等癥狀。如果失去手術(shù)機(jī)會(huì)且有使用靶向藥物指針時(shí)，建議使用靶向治療，合理使用靶向治療藥物，對(duì)腫瘤進(jìn)行抑制，緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。