李淑銳

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理延伸服務(wù);腦卒中;家庭護(hù)理;健康宣教知識(shí);滿意度

腦卒中是極為常見(jiàn)的腦循環(huán)障礙，具有較高的致殘率，可導(dǎo)致言語(yǔ)不清、吞咽困難與肢體偏癱等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯影響[1]。高效護(hù)理能夠取得較佳的治療預(yù)后，減輕患者的傷殘程度，恢復(fù)其生活能力。家庭護(hù)理是較為常用的護(hù)理模式，可提高患者于院外的護(hù)理能力，但患者對(duì)于家庭護(hù)理的認(rèn)知度低，為此，本研究選取45例腦卒中患者，旨在探究護(hù)理延伸服務(wù)的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2019年10月間來(lái)院治療的45例腦卒中患者，隨機(jī)分A組和B組，分別是23例與22例。其中，A組男13例，女10例;年齡范圍是34-80歲，平均（41.58±4.65）歲;首次發(fā)病20例，多次發(fā)病3例。B組男12例，女10例;年齡范圍是35-81歲，平均（41.76±4.85）歲;首次發(fā)病18例，多次發(fā)病4例。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)家庭護(hù)理，即出院后進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容為健康宣教、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。A組行護(hù)理延伸服務(wù)，具體見(jiàn)下。

1.2.1 成立護(hù)理小組

組內(nèi)成員包括主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師1名。經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)后，成立護(hù)理小組。

1.2.2 建立檔案

對(duì)所有患者進(jìn)行建檔處理，登記患者的姓名、住址、年齡與聯(lián)系方式等信息，以便記錄院外護(hù)理情況。

1.2.3 制定管理計(jì)劃

出院時(shí)評(píng)估患者的生活能力，記錄其功能障礙程度與類型。以小組討論方式制定護(hù)理計(jì)劃，包括平衡訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言訓(xùn)練。出院后每日定時(shí)回訪，內(nèi)容為：告知其飲食要點(diǎn)，堅(jiān)持低脂與低鹽飲食;指導(dǎo)其合理控制情緒，可通過(guò)音樂(lè)療法或是情志轉(zhuǎn)移法調(diào)節(jié)情緒;講解血壓監(jiān)測(cè)方法。每周定時(shí)進(jìn)行家庭訪視，內(nèi)容為：結(jié)合患者情況，制定鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)其科學(xué)擺放體位，定時(shí)翻身，指導(dǎo)家屬及時(shí)叩背，避免痰液堵塞呼吸道。制定活動(dòng)功能訓(xùn)練，如活動(dòng)四肢與踝關(guān)節(jié)等。告知家屬多陪伴患者，了解病情變化，及時(shí)匯報(bào)患者情況，以調(diào)整護(hù)理方案。創(chuàng)建微信群，每周定時(shí)推送疾病知識(shí)，以圖文或是視頻方式普及飲食方法、用藥注意事項(xiàng)、皮膚管理與康復(fù)訓(xùn)練方案等，并設(shè)置在線答疑環(huán)節(jié)，及時(shí)解答患者問(wèn)題。

1.2.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

每次家庭訪視時(shí)，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，評(píng)估其康復(fù)情況與獨(dú)立生活能力，制定下一步康復(fù)鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持系統(tǒng)且規(guī)范的護(hù)理原則。明確記錄回訪內(nèi)容，告知患者其康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估知識(shí)掌握評(píng)分，包括皮膚護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理與用藥知識(shí)掌握評(píng)分，均10分，分?jǐn)?shù)與掌握度正相關(guān);利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)患者滿意度，包括宣教行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為滿意（60-80分）、較滿意（39-59分）和不滿意（0-138分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比健康宣教知識(shí)掌握評(píng)分

A組的健康宣教知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者滿意度

A組的患者滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中的致病原因是腦循環(huán)障礙，引發(fā)彌散性與局限性腦血管事件，發(fā)病率高，且易導(dǎo)致偏癱或語(yǔ)言功能障礙等后遺癥[2]?；颊叱鲈汉?，需要進(jìn)行系統(tǒng)化自我護(hù)理，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理延伸服務(wù)是應(yīng)用率較高的家庭護(hù)理，通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與藥物指導(dǎo)等內(nèi)容可提高患者的疾病知識(shí)掌握度，并能針對(duì)性制定護(hù)理方案，糾正患者的不良飲食與生活習(xí)慣。護(hù)理延伸服務(wù)中，需要每日進(jìn)行電話隨訪，了解患者的院外護(hù)理情況，每周進(jìn)行1次家庭訪視，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練與用藥方法[3]。連續(xù)隨訪2周后，可根據(jù)患者情況，將電話隨訪延長(zhǎng)至每周3次，做好回訪記錄，定時(shí)召開(kāi)會(huì)議，分析護(hù)理問(wèn)題，給出解決方案。此外，研究中加用網(wǎng)絡(luò)教育方法，可利用社交軟件進(jìn)行健康宣教，具有靈活性和高效性特征。

結(jié)果中，A組的健康宣教知識(shí)掌握評(píng)分與護(hù)理滿意度均優(yōu)于B組（P<0.05），說(shuō)明護(hù)理延伸服務(wù)可提高患者對(duì)于健康宣教知識(shí)的掌握度，獲得其高度滿意，具有推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]阿依帕夏·麥麥提，田媛.探討延伸護(hù)理服務(wù)提高腦卒中恢復(fù)期功能鍛煉依從性的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，17（17）：141.

[2]張洪麗，王利春，王蕊， 等.延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者獨(dú)立生活能力和遵醫(yī)行為的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：102-104.

[3]邵明珍.延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者遵醫(yī)行為和改善護(hù)患關(guān)系的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（4）：38-39.