張應(yīng)全 高潤(rùn)利

【關(guān)鍵詞】利培酮;無(wú)抽搐電休克;重癥精神分裂癥

重癥精神分裂癥發(fā)生概率約占總體精神分裂癥的25%～33%。雖然說(shuō)，氯氮平在治療此類疾病中，能夠取得一定效果。但值得說(shuō)明的是，在藥物使用之后，所引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。經(jīng)過(guò)隨機(jī)對(duì)照調(diào)查研究【1】，新一代抗精神病藥物--利培酮，針對(duì)于此類疾病的治療效果和氯氮平相當(dāng)，并且不良反應(yīng)較低。值得說(shuō)明的是，現(xiàn)如今無(wú)抽搐電休克治療也成為了處理重癥精神分裂癥的方法之一。但迄今為止，國(guó)內(nèi)外針對(duì)于該項(xiàng)治療方法的研究并不多。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療重癥精神分裂癥的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年12月來(lái)我院接受疾病治療的152例重癥精神分裂癥患者為研究對(duì)象。將其分為2組，每組76例。對(duì)照組內(nèi)，男性48例，女性28例。平均年齡為46.32±5.72歲，平均病程為5.78±1.65年。

觀察組內(nèi)，男性共計(jì)44例，女性32例。平均年齡為47.36±6.72歲。平均病程為5.34±1.76年。

經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組受試者單純使用利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072 · 北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠）治療疾病。經(jīng)口服用藥物，具體方案為：治療首日1mg/次，1日/次。治療次日，2mg/次，1次/日。治療第三日，3mg/次，1次/日。在此之后，將具體劑量維持在3mg，每天使用2次，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者聯(lián)合應(yīng)用無(wú)抽搐電休克治療疾病。具體為在：受試者在治療前6h，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員令其保持禁食禁飲狀態(tài)，后使用心脈通無(wú)抽搐治療儀患者開(kāi)展治療。受試者取平臥位，為其靜脈推注1mg阿托品。在此之后注射劑量為1.5mg/kg丙泊酚。后觀察受試者的臨床表現(xiàn)。等到其睫毛反應(yīng)消失之后，靜注1mg/kg琥珀膽堿。觀察受試者全身肌肉改變?cè)斍?。等到其肌肉酸痛消失、并且麻醉起到效果之后，?shí)施無(wú)抽搐電休克治療。值得說(shuō)明的是，在對(duì)受試者開(kāi)展治療期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)全面監(jiān)測(cè)其生命指標(biāo)改變情況。保證受試者的血壓飽和度在85%以上，倘若發(fā)生異常，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間停止治療。

1.3觀察指標(biāo)

分析2組受試者臨床治療效果，具體為：

臨床顯效：患者經(jīng)治療之后，PANSS分?jǐn)?shù)和治療前相比降低75%以上【2】。

臨床有效：經(jīng)治療之后，患者PANSS分?jǐn)?shù)和治療前相比降低25%-74%。

無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效。

（2）分析兩組受試者干預(yù)前后PANSS分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者療效對(duì)比詳情

2.2兩組受試者干預(yù)前后PANSS分?jǐn)?shù)對(duì)比情況

3討論

重癥精神分裂癥為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。從病因角度來(lái)講，此類疾病發(fā)病因素包含化學(xué)因素、遺傳因素、性格因素和社會(huì)因素。但患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自身行為感知、思維、情感等等諸多方面障礙。其在一定程度上對(duì)受試者的生活品質(zhì)造成影響，另外會(huì)加大其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

利培酮屬于單胺能拮抗藥物，其有著良好的選擇性。能夠取得一定的拮抗效果。使用這種藥物，可以有效改善該疾病患者陽(yáng)性癥狀。當(dāng)藥物進(jìn)入人體之后，能夠和多類受體（如：多巴胺D2受體以及五羥色胺能的5-HT2受體等等發(fā)生作用，進(jìn)而減少椎體外系反應(yīng)發(fā)生概率。同時(shí)其在處理陰性癥狀和情感癥狀方面也能夠取得一定效果。經(jīng)口服用藥物，見(jiàn)效速度快【3】。

相較于傳統(tǒng)化電休克治療，對(duì)重癥精神分裂癥患者開(kāi)展無(wú)抽搐電休克治療，其優(yōu)勢(shì)在于能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者沖動(dòng)，興奮不安，躁動(dòng)等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性強(qiáng)。因?yàn)橹匕Y精神分裂癥患者的身體素質(zhì)與機(jī)體免疫功能較差，利用無(wú)抽搐電休克治療有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，可防止其在治療過(guò)程中機(jī)體受損。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：與對(duì)照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。且和對(duì)照組相比，觀察組受試者在干預(yù)后PANSS分?jǐn)?shù)改善情況更為明顯，p<0.05。

由此能夠看出，針對(duì)于重癥精神分裂癥患者來(lái)講，應(yīng)用利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療，能夠取得滿意效果。此法有助于改善患者的臨床癥狀，減少PANSS分?jǐn)?shù)，安全性強(qiáng)、有效性高，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]文啟琴，郭偉堅(jiān)，符衛(wèi)仙，黃園園. 無(wú)抽搐電休克聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效及對(duì)血清泌乳素、認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（03）：358-360.