劉宏濤

【關(guān)鍵詞】哮喘患兒;特布他林霧化;臨床癥狀;治療效果

哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，與遺傳、環(huán)境、過敏原等因素相關(guān)，在小兒中發(fā)病幾率較高，患兒會出現(xiàn)噴嚏、流清涕、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，該疾病會間斷性持續(xù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育[1]。且兒童的支氣管粘膜較嬌嫩，機(jī)體的抵抗能力差，當(dāng)被外界病菌所入侵時，極易誘發(fā)一系列炎癥反應(yīng)[2]。因此，尋找一種有效的治療哮喘方案對兒童意義重大，基于此現(xiàn)探討特布他林霧化對哮喘患兒的癥狀改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年06月，2019年06月]間收治的哮喘患者（n=72），按入院順序編號，經(jīng)計算機(jī)“等分、隨機(jī)”分為2組，即36例/組。對照組：男/女=17/19例;年齡[1，6]（平均：3.43±2.52）歲;病程[2，8]（平均：4.73±2.59）d。觀察組：男/女=18/18例;年齡[1，7]（平均：3.98±2.59）歲;病程[2，9]（平均：4.88±2.47）d。我院倫理會評審后批準(zhǔn)該研究，2組基準(zhǔn)資料比對無差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡<10歲者;②家屬簽訂知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識、精神障礙者;②合并其他免疫系統(tǒng)或先天性疾病者;②對特布他林存在過敏史者。

1.2方法

所有患兒入院后密切監(jiān)測其各項生命體征，2 L/min供氧，并結(jié)合哮喘、抗生素、水和電解質(zhì)糾正等常規(guī)治療，必要時予以血?dú)夥治?。觀察組額外聯(lián)合霧化硫酸特布他林霧化液（博利康尼）[AstraZeneca AB，H20140108，規(guī)格：2ml：5mg*20支];體重>20kg患兒：經(jīng)霧化器吸入1支藥液，3次/d;體重<20kg患兒：經(jīng)霧化器吸入半支藥液，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患兒臨床相關(guān)癥狀（咳嗽、喘息、喘鳴音、呼吸困難）恢復(fù)時間和治療效果，判定依據(jù)[3]，顯效：面部無紫紺，肺部無哮鳴音，呼吸正常;有效：呼吸有所緩解;無效：哮喘改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0版本，具體分析有效率，表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比，并開展“X2”檢驗;時間用“x±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗;設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1 癥狀恢復(fù)情況

如表1中呈現(xiàn)：對照組癥狀消失時間較觀察組耗時長（P<0.05）。

2.2 臨床治療結(jié)果

如表2中呈現(xiàn)：對照組治療26例（72.22%）有效，觀察組相應(yīng)有效33例（91.67%）（P<0.05）。

3討論

小兒哮喘為兒科中的呼吸道急癥，一旦急性發(fā)作其關(guān)鍵在于緩解痙攣支氣管平滑肌，消除黏膜水腫，改善肺部功能，降低死亡率。

特布他林是一種激動劑（β2受體），具有較好的抗炎作用，常用于臨床治療小兒支氣管哮喘;該藥物進(jìn)入機(jī)體后可激活呼吸道中的肥大和平滑肌細(xì)胞局部的β2受體，進(jìn)而抑制呼吸道炎癥，減少肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的分泌，從而有效緩解痙攣[4]。此外，特布他林還可進(jìn)一步激活腺苷酸環(huán)化酶，興奮Ca 2+泵，增加Ca2+的外流量，減少胞內(nèi)的Ca 2+，促進(jìn)平滑肌解除痙攣。大量的臨床證實(shí)霧化吸入對小兒急性哮喘的療效更快、更佳，霧化后的小分子直接與氣管黏膜表面進(jìn)行接觸，分散炎性因子、收縮微小血管、降低血管通透性、預(yù)防炎性因子滲出、改善水腫和呼吸癥狀[5]。為保證治療的效果，在霧化的過程中最好結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)確保藥物的有效吸入，該藥物的安全系數(shù)較高，尚未見明顯的副作用，更適用于小兒的治療。從實(shí)驗數(shù)據(jù)可知，觀察組各癥狀的恢復(fù)時間均快于對照組，且治療總有效率高達(dá)91.67%較對照組的72.22%明顯升高（P<0.05）。

綜上，哮喘患兒霧化吸入特布他林治療效果顯著，可加快癥狀的好轉(zhuǎn)，推薦推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 黃曉明. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（19）： 2683-2685.

[2] 劉輝， 石鳳英. 布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 11（15）： 61-64.

[3] 鄒艷萍， 羅小蘭， 劉利. 布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對比研究[J]. 中國藥房， 2016， 27（17）： 2388-2391.

[4] 何紅霞. 布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒中度哮喘的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（11）： 2404-2406.

[5] 張益民， 曹陽， 郭桂梅. 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療小兒肺炎支原體感染并咳嗽變異性哮喘82例療效觀察[J]. 中國藥業(yè)， 2018， 27（13）： 59-61.