張勤 任紅 鄭毛雯

【關(guān)鍵詞】 新冠病毒;干部病房;護(hù)理管理;綜述

自2019年12月湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎患者以來，隨著疫情蔓延，國(guó)家衛(wèi)健委已將該病納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作有關(guān)要求，打好疫情防控阻擊戰(zhàn)，不留防疫死角，現(xiàn)針對(duì)醫(yī)院干部病房采取的防疫措施，做到早發(fā)現(xiàn)，從而有效切斷傳染鏈，阻斷傳播，保障醫(yī)務(wù)人員及病人安全，避免院內(nèi)交叉感染。

1發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)?

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒。2020年2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委決定將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”。英文名稱為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡(jiǎn)稱“NCP”。2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為2019冠狀病毒病，英文名稱為Corona Virus Disease 2019（COVID-19）。2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）?；颊叱跏及Y狀多為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。多數(shù)患者預(yù)后良好，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克，甚至死亡。目前，缺乏針對(duì)病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對(duì)癥支持治療為主?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。潛伏期具有傳染性，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。人群普遍易感。密閉、不通風(fēng)場(chǎng)所可能存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防和隔離處理。

2病房護(hù)理管理

2.1 病房基礎(chǔ)管理 禁止外來人員進(jìn)入病區(qū)，工作人員經(jīng)各部門排查后持證上崗。各病房間禁止串門，禁止食堂吃堂食，每天每頓食堂安排經(jīng)過嚴(yán)格排查后無(wú)疑似新冠的工作人員將餐送到相應(yīng)的病床。每日2次對(duì)病房各區(qū)域整體清潔、消毒，同時(shí)每日指導(dǎo)工人對(duì)病房的重點(diǎn)地點(diǎn)、重點(diǎn)人群進(jìn)行清潔消毒，保證基礎(chǔ)環(huán)境無(wú)遺漏。準(zhǔn)備病區(qū)內(nèi)隔離病房，與普通病房分區(qū)，根據(jù)醫(yī)院診治流程，對(duì)有必要的患者安置在隔離病房。

2.2 護(hù)工管理 每個(gè)病房只能留一名護(hù)工，不能隨意更換，對(duì)護(hù)工進(jìn)行新冠防護(hù)相關(guān)知識(shí)陪訓(xùn)，指導(dǎo)正確佩戴口罩、洗手等。禁止護(hù)工隨意出入病房，主動(dòng)上報(bào)流行病學(xué)史，如有外出史需在家里隔離14天無(wú)新冠癥狀后經(jīng)相應(yīng)社區(qū)開具證明后方能上崗。如有生活需要需外出應(yīng)持陪護(hù)證做好防護(hù)措施外出并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)返回病房，返回時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。每日對(duì)護(hù)工常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫1次，并篩查有無(wú)呼吸道癥狀及其它不適，并做好記錄。建立微信群，鼓勵(lì)護(hù)工積極上報(bào)外出史并告知其重要性及后果，每天線上不定期宣教相關(guān)注意事項(xiàng)。向護(hù)工宣教疫情居家鍛煉方法，鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)。

2.3病人管理 暫不收治新入病人，對(duì)在院病人做好新冠相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)起正確佩戴口罩、勤洗手、不外出、不串門等，讓其能充分掌握相關(guān)措施。每日嚴(yán)格做好病人體溫監(jiān)測(cè)、病情掌控，做好記錄并上報(bào)醫(yī)院。如有呼吸道癥狀、發(fā)燒等通知醫(yī)生按照新冠肺炎相關(guān)診治流程及時(shí)篩查并做相應(yīng)處理。病人在治療之外時(shí)間在自身活動(dòng)能力范圍內(nèi)，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下做養(yǎng)生保健操、預(yù)防靜脈血栓操，護(hù)理人員每天督察患者完成情況。每天進(jìn)行全病房患者心理情況篩查，根據(jù)篩查情況進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)。每天篩查患者營(yíng)養(yǎng)情況，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況做個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防疫情期間營(yíng)養(yǎng)不良帶來的自身抵抗力下降。

2.4 醫(yī)護(hù)人員管理 培訓(xùn)護(hù)理人員防護(hù)服、隔離衣穿脫方法及技巧，要求人人掌握。勿隨意外出，每天上班監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)上報(bào)流行病學(xué)史。培訓(xùn)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，包括病毒來源、傳播途徑、預(yù)防方法等，要求人人掌握并考核合格方能上崗。隨時(shí)保持通訊暢通，如有緊急情況需要支援應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定崗位。護(hù)理人員能正確掌握新冠肺炎垃圾分類知識(shí)，并能考核合格。醫(yī)護(hù)人員不定期學(xué)習(xí)醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)文件并能熟知。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)餐實(shí)行錯(cuò)峰式，交談時(shí)能保持1m以上，工作服放置在指定地方。醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)疫情期間居家鍛煉養(yǎng)生操，在病人治療之外時(shí)間指導(dǎo)病人鍛煉，加強(qiáng)自身體能。

2.5 物資管理 對(duì)防護(hù)用品采用臺(tái)賬管理模式，防護(hù)用品的使用精確到每個(gè)人每天，不浪費(fèi)、合理使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。根據(jù)病房物資使用情況及時(shí)補(bǔ)充物資，應(yīng)急防護(hù)用品按照醫(yī)院規(guī)定備齊，以備需要時(shí)急用。

3小 結(jié)?

干部病房多為老年患者，且多為常住患者，基礎(chǔ)疾病多，護(hù)工多并難管理，而新冠病毒傳染性強(qiáng)，對(duì)有基礎(chǔ)疾病的老年患者是非常大的傷害，探討疫情期間干部病房護(hù)理管理，我們從病房各個(gè)環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)管控，杜絕院內(nèi)交叉感染。病房管理需要人人參與，在做好自我保護(hù)的同時(shí)也保護(hù)了別人，給國(guó)家傳染病防治盡了自己一份應(yīng)盡的力量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]文進(jìn)，曾銳，徐才剛，趙欣，宗志勇，饒莉，李大江，王淼，吳曉東，黃進(jìn)，曾勇，程南生，黃勇，張偉，李為民.華西醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的十大管理舉措[J/OL].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志：1-4[2020-02-14]

[2]李肖肖，路海云，李燕如，溫春良，余宏財(cái).基層非定點(diǎn)救治醫(yī)院門急診應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的防控策略[J/OL].護(hù)理管理雜志：1-3[2020-02-14].

[3]王凌航.新型冠狀病毒感染的特征及應(yīng)對(duì)[J/OL].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）：1-5[2020-02-14]

[4 ] 王佳. 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017（10）：4-7.