邵 楠

產(chǎn)婦產(chǎn)后心理與生理會發(fā)生巨大變化，是產(chǎn)婦身體康復及產(chǎn)后休養(yǎng)的關鍵時期，通常情況下需要6～8周時間恢復，這段恢復期即產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期是產(chǎn)后特殊時期，這一時期的恢復情況可直接或間接影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復和嬰兒的健康生長，而此時期的合理營養(yǎng)非常重要，主要是補償妊娠和分娩時的消耗，促進母體組織修復和機體各器官盡快恢復，對于嬰兒的哺乳也具有重要幫助[1～3]。相關研究提示，產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)關系到產(chǎn)婦和新生兒的健康，滿足產(chǎn)婦營養(yǎng)需要，改善機體營養(yǎng)狀況，才能提高機體抗病能力，預防產(chǎn)褥期各種并發(fā)癥，提高乳汁分泌的營養(yǎng)素，保證母嬰安全與健康[4～5]。本研究分析產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為的影響因素及與產(chǎn)褥期并發(fā)癥的相關性，為臨床工作提供借鑒資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年5月我院收治的產(chǎn)后產(chǎn)婦190例為研究對象。納入標準：(1)均在我院規(guī)律產(chǎn)檢并住院分娩的產(chǎn)婦；(2)均為單胎產(chǎn)婦；(3)初產(chǎn)婦；(4)年齡22～39歲；(5)出生嬰兒健康。排除標準：(1)嚴重妊娠合并癥；(2)各種原因?qū)е碌慕涣髡系K患者；(3)合并其他身體器官嚴重疾病。所有產(chǎn)婦及家屬知情同意并自愿參與本研究。本研究符合醫(yī)院倫理學要求,能夠正常開展。

1.2 方法

1.2.1資料收集方法 采用自制的一般調(diào)查問卷收集臨床資料，內(nèi)容包括產(chǎn)婦的年齡、文化程度、居住地、分娩孕周、分娩方式、主要照顧者、產(chǎn)后相關知識來源、喂養(yǎng)方式。資料收集員均經(jīng)統(tǒng)一培訓合格，在調(diào)查過程中盡力保證資料的客觀、真實、準確性，通過一對一調(diào)查填寫的方式完成問卷并回收。發(fā)放問卷190份，回收問卷190份，有效回收率為100%。

1.2.2產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查問卷 參考相關文獻[6]并根據(jù)本研究需要制定，問卷分為營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為3部分。(1)營養(yǎng)知識包括產(chǎn)后營養(yǎng)需求、膳食頻次、營養(yǎng)含量分布、補充營養(yǎng)素共14個條目。答對1分，答錯或者不回答0分，總分0～14分，分值越高表明營養(yǎng)知識掌握越好；態(tài)度包括營養(yǎng)知識學習、均衡營養(yǎng)、營養(yǎng)對母嬰健康有影響等的認同程度，共12個條目。按照好、一般、差分別計為3、2、1分，總分12～36分，分值越高表明態(tài)度越好；行為包括補充性營養(yǎng)素應用情況、膳食合理狀況及運動等，共11個條目。按照好、一般、差分別計為3、2、1分，總分11～33分，分值越高表明行為越好；以上三部分總分≥50分為產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為合格，<50分為產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為不合格。營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為三部分Cronbach's α系數(shù)分別為0.806、0.819、0.843，重測信度系數(shù)分別為0.657、0.702、0.695。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為狀況分析及單因素分析，表1

本組產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識評分(7.1±1.0)分、態(tài)度(25.9±2.5)分、行為(21.3±1.9)分，總分(49.2±3.4)分，其中營養(yǎng)知識態(tài)度行為合格117例，合格率為61.6%，提示產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為現(xiàn)狀不容樂觀。單因素分析結(jié)果顯示，產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為合格與不合格產(chǎn)婦的年齡、文化程度、居住地、分娩孕周、主要照顧者、產(chǎn)后相關知識來源、喂養(yǎng)方式比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為狀況分析及單因素分析

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為影響因素的多因素Logistic分析，表2

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養(yǎng)方式是產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為的影響因素。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為與產(chǎn)褥期并發(fā)癥的相關性分析，表3

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為31.1%(59/190)，有并發(fā)癥的產(chǎn)婦營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為評分顯著低于無并發(fā)癥的產(chǎn)婦(P<0.05)。Pearson相關分析結(jié)果顯示，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生與產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為評分呈負相關(r=-0.470、-0.396、-0.512，P<0.05)。

表3 有并發(fā)癥和無并發(fā)癥的產(chǎn)婦營養(yǎng)知識、 態(tài)度、行為評分的比較 (分，

3 討論

產(chǎn)婦分娩過程中需要消耗大量熱能，大部分產(chǎn)婦分娩后還需要保障乳汁的質(zhì)量，保證產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)非常重要。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體較為虛弱，分娩的疲勞還未緩解，消化系統(tǒng)處于減弱狀態(tài)，對營養(yǎng)飲食的要求更高，產(chǎn)后相關知識欠缺，易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響康復，因此產(chǎn)婦需要了解和掌握更多的產(chǎn)后營養(yǎng)知識[7]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識評分為(7.1±1.0)分、態(tài)度為(25.9±2.5)分、行為為(21.3±1.9)分，總分(49.2±3.4)分，營養(yǎng)知識態(tài)度行為合格率為61.6%，提示產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為現(xiàn)狀不容樂觀，應引起臨床重視。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養(yǎng)方式是產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為的影響因素。與陳雅莉[8]、代旭等[9]研究結(jié)果一致，表明產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為受到多因素影響。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，產(chǎn)婦年齡增大、文化程度越高、居住地為城區(qū)、主要照顧者為產(chǎn)婦的父母及配偶、分娩相關知識來源為專業(yè)書籍，母乳喂養(yǎng)者產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為越好。隨著產(chǎn)婦年齡的增大，無論從物質(zhì)條件還是孕育知識等方面有更大的幾率做好充分準備，產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為評分越高。文化程度越高的產(chǎn)婦對于營養(yǎng)保健知識的了解越全面和深入，相關知識來源更多樣、更科學，不僅是限于親戚朋友的介紹或者是網(wǎng)絡上的知識，也可以通過專業(yè)數(shù)據(jù)或者專業(yè)論壇等了解產(chǎn)褥期的營養(yǎng)保健知識，這對于產(chǎn)婦平衡身體營養(yǎng)狀況更有利，并能促進乳汁的分泌，產(chǎn)婦的文化水平越高，分娩相關知識來源更專業(yè)、科學，產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為評分越高[10]。城區(qū)更為優(yōu)越的物質(zhì)生活、更為先進廣泛的知識獲取方式等，營養(yǎng)知識態(tài)度行為評分更高。主要照顧者為產(chǎn)婦的父母及配偶，雖然專業(yè)護理知識有限，但他們更關心產(chǎn)婦，愿意付出努力去了解產(chǎn)后相關營養(yǎng)知識，并主動去尋求相關信息，這也有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為評分[11]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率為31.1%，有并發(fā)癥的產(chǎn)婦營養(yǎng)知識評分、態(tài)度評分、行為評分均顯著高于無并發(fā)癥的產(chǎn)婦，且Pearson相關分析結(jié)果顯示，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生與產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為評分呈負相關。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常伴有乳房脹痛、感染、便秘、尿潴留、貧血、抑郁等并發(fā)癥問題[12]，而產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)保健教育，能更好地掌握產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健相關知識，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[13]。表明產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為評分越高，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率越低。臨床上應針對產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為的影響因素，對產(chǎn)婦及其家屬進行科學的健康宣教和營養(yǎng)指導，做到科學補充營養(yǎng)，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生，促進產(chǎn)婦身體快速恢復，保證產(chǎn)褥期安全度過[14，15]。

綜上所述，產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為受到產(chǎn)婦年齡、文化程度、居住地、主要照顧者、分娩相關知識來源、喂養(yǎng)方式多因素影響，而產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生與產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為呈負相關。臨床應針對相關影響因素采取有效干預措施，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)知識態(tài)度行為，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后安全。