尚積海

【摘 要】目的：研究阿莫西林聯(lián)合奧硝唑用于治療智齒冠周炎的臨床效果以及不良反應(yīng)。方法：擇取2018年2月至2019年5月于我院收治的92例智齒冠周炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療，常規(guī)組患者應(yīng)用阿莫西林治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后炎性因子水平低于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評分低于常規(guī)組患者，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與常規(guī)組患者差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿莫西林聯(lián)合奧硝唑可有效改善智齒冠周炎癥狀，用藥不良反應(yīng)較小，建議在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】智齒冠周炎;奧硝唑;阿莫西林;厭氧菌

【中圖分類號】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

智齒冠周炎屬于常見的口腔疾病，患者智齒牙冠周圍的軟組織由于遭受病原菌侵入發(fā)生炎癥反應(yīng)，患者會(huì)發(fā)生牙齦紅腫，病情嚴(yán)重的情況下患者壓牙冠周圍軟組織會(huì)發(fā)生糜爛。智齒冠周炎患者發(fā)生炎癥反應(yīng)后會(huì)導(dǎo)致口腔神經(jīng)受累，故而患者會(huì)感到頭痛，出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象。智齒冠周炎致病菌為厭氧菌，可采取抗菌藥物進(jìn)行治療。阿莫西林屬于常用的抗菌藥物，廣泛應(yīng)用于牙周病治療領(lǐng)域，甲硝唑可用于治療厭氧菌感染，殺滅厭氧菌的效果較好[1]。本文旨在研究阿莫西林聯(lián)合甲硝唑用于治療智齒冠周炎的臨床療效，擇取92例患者開展臨床研究，具體研究內(nèi)容詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年5月于我院收治的92例智齒冠周炎患者作為研究對象，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者近期未服用全身抗菌藥物;患者無系統(tǒng)疾病;患者心肺功能正常;患者對治療方案知情且同意參與研究。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者∶女性患者=24∶22，年齡最大者為67歲，年齡最小者為34歲，患者平均年齡為（46.9±3.2）歲;常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=25∶21，年齡最大者為68歲，年齡最小者為31歲，患者平均年齡為（46.7±3.5）歲。兩組患者一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。本次研究已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法 常規(guī)組患者僅服用阿莫西林（海南海靈化學(xué)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20003816）治療，每日服用1.5g，一天分三次服用。實(shí)驗(yàn)組患者阿莫西林服用量與服用方法同上，還需要服用甲硝唑（甘肅中天金丹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H62020417），每日服用1.5g，分三次服用。兩組患者連續(xù)治療五天，接受治療期間需要嚴(yán)格控制飲食，不能食用辛辣刺激食物，注意口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者接受治療后的IL-2和IL-4水平，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測。（2）評測兩組患者治療后的癥狀評分，包括疼痛、盲袋溢膿和牙齦紅腫，分值為0-10分，分值越高則表示癥狀越嚴(yán)重;（3）記錄兩組患者不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、頭暈、發(fā)熱和腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）一概應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計(jì)量資料（炎癥因子水平、癥狀評分）則應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢測，當(dāng)檢測后的P值低于0.05時(shí)，則表示為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后的炎癥因子水平變化

如下文表1所示，治療前兩組患者炎癥因子水平組間差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后實(shí)驗(yàn)組患者IL-2與IL-4炎癥因子水平下降程度低于常規(guī)組患者，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后癥狀評分比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛評分為（1.15±0.27），盲袋溢膿評分為（1.15±0.18），牙齦紅腫評分為（0.89±027）;常規(guī)組疼痛評分為（1.81±0.46），盲袋溢膿評分為（1.36±0.28），牙齦紅腫評分為（1.27±0.28）。實(shí)驗(yàn)組患者癥狀評分低于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.7825，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，頭暈1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%;常規(guī)組患者中惡心嘔吐2例，發(fā)熱1例，頭暈1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.9783，P>0.05）。

3 討論

智齒冠周炎治療需要圍繞控制感染與預(yù)防牙齦發(fā)炎與牙齒松動(dòng)展開，用以改善患者的口腔功能。甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾愌苌a(chǎn)物，具備較好的抗厭氧菌效果。研究指出[2]，使用高濃度的甲硝唑含漱液能夠有效改善牙齒松動(dòng)的癥狀，可大幅提升患者的生活質(zhì)量。阿莫西林屬于強(qiáng)效抗菌藥物，穿透細(xì)胞壁的能力較好，殺菌譜廣，在殺滅厭氧菌方面效果較好。阿莫西林的殺菌原理為進(jìn)入人體后釋放內(nèi)酰胺基，內(nèi)酰胺基在短時(shí)間通過水解作用生成肽鍵，肽鍵與細(xì)菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合可發(fā)揮抗菌作用。厭氧菌失活后可破壞其細(xì)胞壁，加速厭氧菌死亡。阿莫西林能夠切斷菌體的轉(zhuǎn)肽酶合成過程，細(xì)菌細(xì)胞壁功能無法維持，肽鍵可促使厭氧菌的菌體體積持續(xù)擴(kuò)大，厭氧菌細(xì)胞壁功能喪失后，丟失水分從而死亡。

綜上所述，應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑用于治療智齒冠周炎臨床療效較好，不良反應(yīng)較少，建議在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

鐘曉慧.阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療智齒冠周炎癥狀改善情況及不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué)，2019（10）：124-125.

李廣生.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：107-108.