楊司佼

近日，有一位47歲的女性患者出現(xiàn)了咳嗽、流鼻涕等癥狀。因為新型冠狀病毒疫情的原因，她自己很害怕，在家里仔細回憶了之前的生活軌跡，思考是不是在小區(qū)封閉之前遇到了確診患者而感染了新冠肺炎。

經過激烈的心理斗爭，她還是去醫(yī)院進行了檢查，醫(yī)生診斷為單純的感冒后咳嗽。問診后，她的情緒有所平穩(wěn)，癥狀也減輕了不少?？墒沁^了幾天，她仍有咳嗽的癥狀，在家里看了很多關于新冠肺炎的新聞后，又開始胡思亂想，整日唉聲嘆氣，常常會無故對家人發(fā)火，還出現(xiàn)了忘性大，經?；瓴皇厣岬默F(xiàn)象。家人只好把她送到醫(yī)院就診。

她告訴醫(yī)生，自己是個遇事容易緊張，很容易心慌不安的人，幾年前在遇到刺激后也有過這樣的發(fā)病經歷，反反復復看了很多次醫(yī)生，吃藥打針都沒有效果。后來有醫(yī)生讓她去看心理或精神科，她不肯去，醫(yī)生給她開了一種治療神經癥的藥，吃了后癥狀竟慢慢好轉了。她也開始懷疑是心理上的毛病，可她不明白，心理疾病為什么會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。

詳細了解病史并進行心理評估后，醫(yī)生診斷她是患上了焦慮癥。焦慮癥患者不僅會有一系列的心理癥狀，還會有各種軀體癥狀。這是因為焦慮情緒通過心理生理反應，會引起軀體也發(fā)生一系列的生理反應從而出現(xiàn)軀體癥狀。她的心理生理反應主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，因而每當她焦慮發(fā)作時，都會引起呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥反應及相應的臨床癥狀。這種炎癥不是感染病原微生物而引起的感染性炎癥，而是心理因素引起的“心源性呼吸道綜合征”。

不少人對焦慮等心理疾病缺乏認識，這類患者通常都會反復就診而得不到正確的診斷。他們一般有兩個特點：一是在軀體癥狀的背后，有明顯的焦慮等心理癥狀與焦慮性障礙;二是軀體癥狀雖然明顯，卻查不出病因，久治無效。換句話說，對于那些查不出原因，久治不愈的軀體疾病，不妨從心理的角度查查原因，或許會柳暗花明，有事半功倍之效。

對于這類以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的焦慮癥患者，除了系統(tǒng)的抗焦慮藥物治療與心理治療外，自我心理調整也是必不可少的條件，那么患者應該怎么做呢？

首先要正確認識疾病，消除病恥感，坦然到精神專科就診，服從醫(yī)生的治療，提高治療的依從性。由于傳統(tǒng)觀念的影響，人們往往把心理疾病當成思想病，因而對心理疾病有病恥感，羞于到心理或精神專科就診，治療時更是會擔心藥物成癮或傷害大腦，加上服藥之初都會有一些副作用，藥物的副作用在前，藥效要延后2～3周才會出現(xiàn)，因而不少患者都難以順從醫(yī)囑，堅持治療。

其次要認識到藥物治療的必要性與長時性，有信心、有毅力堅持長時間服藥治療。還要建立新的生活理念與健康的生活方式，提升心理素質。在心理治療中，心理治療師或心理咨詢師會給予具體的輔導，但更重要的是患者自己的重視，落實到行動上，這樣才能最終戰(zhàn)勝疾病。

（編輯? ? 王? ? 幸）