[摘要] 目的 研究血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義。方法 該研究選擇該院2016年1月—2019年2月收治的子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內(nèi)膜癌患者，分別為21例和19例，與同期收治的子宮肌瘤患者17例設(shè)為正常對(duì)照組對(duì)比，評(píng)估3組血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）和白細(xì)胞介素-24（IL-24）水平。結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24相較于正常對(duì)照組以及單純子宮內(nèi)膜癌組水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌中具有較高的診斷價(jià)值，而子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，由于其機(jī)體血糖水平因素的影響，使得炎癥因子能夠較好的表達(dá)。

[關(guān)鍵詞] 血清白細(xì)胞介素-8;白細(xì)胞介素-24;子宮內(nèi)膜癌;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0030-02

子宮內(nèi)膜癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，資料指出，我國(guó)目前發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率相較于宮頸癌更高，是婦科惡性腫瘤中發(fā)病率較高的病癥[1]。研究指出，機(jī)體免疫功能和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有一定影響，而免疫細(xì)胞和相應(yīng)的炎癥因子便是影響的關(guān)鍵因素，糖尿病的發(fā)生屬于子宮內(nèi)膜癌的高危影響因素，彼此存在一定聯(lián)系[2]。IL-8以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子能夠使得血管形成得以促進(jìn)，對(duì)腫瘤的轉(zhuǎn)移以及發(fā)生有一定作用，IL-8能夠有效抑制腫瘤的增殖[3]。該研究于2016年1月—2019年2月對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者診斷措施予以討論，通過(guò)對(duì)比論證的手法，以此分析探討血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇該院收治的子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內(nèi)膜癌患者，分別為21例和19例，與同期收治的子宮肌瘤患者17例設(shè)為正常對(duì)照組對(duì)比。子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組，年齡均在40～64歲之間，平均年齡（59.78±5.12）歲;單純子宮內(nèi)膜癌組，年齡均在41～67歲之間，平均年齡（61.21±5.39）歲;正常對(duì)照組，年齡均在50～68歲之間，平均年齡（62.47±5.47）歲?；颊呔炇鹆送鈺?shū)，其基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

于患者早晨空腹情況下，采集其外周靜脈血于抗凝試管，使用歷離心機(jī)進(jìn)行離心操作，保持在3 000 r/min，將血清進(jìn)行分離，于冰箱進(jìn)行保存。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)IL-8、IL-24水平予以檢測(cè)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作均按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)展開(kāi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析3組患者血清IL-8以及IL-24水平，予以記錄和歸檔進(jìn)行統(tǒng)一的分析，其中子宮內(nèi)膜合并糖尿病組再分為血糖控制良好與不佳兩組，血糖控制不佳的界定為空腹血糖高于7.5 mmol/L。血糖控制良好組平均血糖（9.4±2.0）mmol/L，血糖控制不佳組平均血糖（5.7±1.7）mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血清IL-8水平

子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組的IL-8水平相較于單純子宮內(nèi)膜癌組、正常對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血清IL-24水平

子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組的IL-24水平相較于單純子宮內(nèi)膜癌組、正常對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于機(jī)體子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，主要是起源在內(nèi)膜腺體，根據(jù)資料得出，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率普遍較高[4]。而子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞出現(xiàn)的致瘤性以及相關(guān)轉(zhuǎn)移性受到血清IL-8以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響，這也對(duì)患者生存率有一定作用。子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移受到周?chē)艿淖饔?，而周?chē)律鷥?nèi)皮細(xì)胞的變化狀況也是較為重要的因素。在女性生殖道惡性腫瘤中，其致死率低于卵巢癌[5]。臨床多發(fā)生于絕經(jīng)后或者圍絕經(jīng)期的女性患者，通常會(huì)有陰道出血、排液等病癥。盡管子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率以及致死率較高，但是目前依舊沒(méi)有良好的措施對(duì)其進(jìn)行早期的診斷和篩查，而早診斷、早治療是較為關(guān)鍵的理念[6]。一般情況下針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標(biāo)志物，普遍會(huì)通過(guò)血清CA125予以判別，然而其指標(biāo)的上升存在于腫瘤分期晚并且肌層遭受侵犯的狀況中，而根據(jù)數(shù)據(jù)指出，針對(duì)一二期的患者，其機(jī)體對(duì)于CA125的表達(dá)并不算太高，加之針對(duì)良性病變的部位癥狀CA125也會(huì)有升高的趨勢(shì)，這就使得檢查結(jié)果存在差異或者誤區(qū)，并沒(méi)有準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)予以判別和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物的措施的確得到了較多的認(rèn)可，而對(duì)其的研究還需要不斷深入。

子宮內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確發(fā)病因素并不明朗，通過(guò)收集的資料指出，糖尿病以及高血壓等病癥屬于子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素。其中糖尿病的產(chǎn)生對(duì)于子宮內(nèi)膜癌疾病的影響較為復(fù)雜。子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者其主要有胰島素抵抗、高血糖癥等癥狀產(chǎn)生。根據(jù)進(jìn)一步研究指出，高胰島素血癥及其抵抗會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌激素指標(biāo)的升高，子宮內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)受到一定的刺激，這也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變的重要因素;此外，糖尿病患者其機(jī)體處于高血糖環(huán)境中，機(jī)體內(nèi)部不可避免會(huì)產(chǎn)生一定的炎癥因子進(jìn)行作用，機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，微環(huán)境會(huì)出現(xiàn)變化，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加，這是不容忽視的過(guò)程。血清IL-8屬于巨噬細(xì)胞以及上皮細(xì)胞分泌的因子，主要是針對(duì)機(jī)體內(nèi)部的生理以及病理予以參與，能夠有效地對(duì)炎癥狀況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)能夠促進(jìn)血管的生成能力，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移性以及相關(guān)的致瘤性均有一定作用，其能夠?qū)δ[瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞血管的形成產(chǎn)生作用，促進(jìn)血管形成，使得腫瘤內(nèi)部的嗜中性粒細(xì)胞能夠滲透，通過(guò)對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一種額外誘導(dǎo)的能力，使得腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移得以促進(jìn)[7]。IL-24能夠有效對(duì)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移等產(chǎn)生抑制，其能夠阻止血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的顯露，也能控制CD34的表達(dá)，一定程度上避免腫瘤血管的增殖。并且，IL-24能夠使得Fas啟動(dòng)因子處于活化狀態(tài)，使得死亡受體下游的通道予以激活后，進(jìn)行一定的機(jī)體反應(yīng)并進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，阻止線粒體通路，使得腫瘤細(xì)胞能夠通過(guò)誘導(dǎo)凋亡。

研究指出，子宮內(nèi)膜癌患者其血清IL-8水平較高，而IL-24對(duì)腫瘤有一定抑制作用其指標(biāo)也會(huì)有顯著的上升，而子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24水平更為顯著。由此分析，血清IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌的診斷中具有一定的價(jià)值，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中對(duì)于機(jī)體血糖控制欠佳的患者，炎癥因子的表達(dá)更顯顯著，因?yàn)檠装Y因子的作用使得機(jī)體對(duì)于胰島素產(chǎn)生了一定的抵抗能力，由此產(chǎn)生惡性循環(huán)，腫瘤便會(huì)有顯著的增殖以及轉(zhuǎn)移的狀況，這也使得子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后受到一定的影響。由此分析，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的血糖控制尤為關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)患者血糖的良好控制，以此降低機(jī)體對(duì)于胰島素產(chǎn)生的抵抗，盡可能減少子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)。

綜上所述，IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌診斷中具有一定的價(jià)值，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，應(yīng)該著重對(duì)其機(jī)體血糖進(jìn)行控制，進(jìn)而減少機(jī)體產(chǎn)生的胰島素抵抗，改善患者的預(yù)后，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊秀芳，姜瑞博，王雪靜，等.血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（5）：577-579.

[2]? 崔麥玲，王雯，盧淑麗.白細(xì)胞介素-31和白細(xì)胞介素-33水平變化在子宮內(nèi)膜癌患者中的臨床意義[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（1）：67-69.

[3]? 車(chē)祺，劉素英，董曦.白細(xì)胞介素6與子宮內(nèi)膜癌侵襲和轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2018，25（1）：52-55.

[4]? 梁升，陸曉媛.Fat-1基因?qū)θ俗訉m內(nèi)膜癌Ishikawa細(xì)胞體內(nèi)生長(zhǎng)抑制作用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（5）：333-336.

[5]? 張振宇，毛玉榮，莊永菊，等.（18）F-FDG PET/CT在婦科常見(jiàn)惡性腫瘤診斷及預(yù)后中的應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志，2018，1（2）：19-21.

[6]? 李曉花，何紀(jì)恩.晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療、化療或同步放化療對(duì)患者血清腫瘤標(biāo)志物及生存時(shí)間的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2017，19（5）：764-767.

[7]? 饒建.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)群水平檢測(cè)在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌診療中的價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，21（26）：139.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡(jiǎn)介] 王真（1983-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科常見(jiàn)病診治工作。