[摘要] 目的 探討老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理方法以及應(yīng)用效果。方法 累計(jì)在2017年4月—2019年4月期間抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組，較早入院的40例患者為對(duì)照組并接受常規(guī)護(hù)理，余下40例患者為觀察組，給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、血糖控制情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況來(lái)分析其護(hù)理方法及應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的血糖控制情況觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況觀察組明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年精神病合并糖尿病患者的治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理管理，通過(guò)開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒒颊叩难强刂圃诎踩秶鷥?nèi)，患者及其家屬在護(hù)理工作中的舒適度也明顯較高，可以將其作為老年精神病合并糖尿病的首選護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 精神病;糖尿病;護(hù)理措施;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0131-03

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，隨著老齡化情況的加重，糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前影響人們生活質(zhì)量的主要疾病[1]。精神病主要表現(xiàn)社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p傷，需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療，抗精神病藥物會(huì)打亂機(jī)體糖代謝，因此精神病患者出現(xiàn)糖尿病的概率較高，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神病患者中糖尿病的發(fā)病率約為正常人的3倍[2]。精神病合并糖尿病不同于常規(guī)糖尿病，在精神病合并糖尿病患者治療期間開(kāi)展常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到理想的治療效果，現(xiàn)抽取2017年4月—2019年4月期間收治的80例老年精神病合并糖尿病患者并開(kāi)展研究，通過(guò)對(duì)比分析精神病合并糖尿病老年患者的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組，較早入院的40例患者為對(duì)照組并接受常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)男女患者之比為19：21，年齡在56～74歲之間，平均為（64.5±3.1）歲;余下40例患者為觀察組，給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，組內(nèi)男女患者之比為17：23，年齡在55～75歲之間，平均年齡為（64.8±2.7）歲，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

較早入院的患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳、患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)以及定期用藥指導(dǎo)與飲食控制，余下40例患者則接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①健康教育。健康教育的主要目的就是加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其自我管理意識(shí)，從而提高其治療依從性?？紤]到老年精神病患者的特殊性，應(yīng)當(dāng)在患者情緒穩(wěn)定時(shí)開(kāi)展健康教育工作，除患者自身外健康教育的對(duì)象還有患者家屬，健康教育前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的文化水平、病情存在基本的認(rèn)識(shí)，從而選擇通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育以達(dá)到理想的教學(xué)效果，針對(duì)理解難度較高的患者，應(yīng)當(dāng)耐心宣講，通過(guò)結(jié)合生活中的例子來(lái)幫助患者理解[3]。②心理護(hù)理。精神病患者情緒不穩(wěn)定，加上長(zhǎng)期住院接受抗精神病藥物治療，心理壓力較大，存在大量負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要在患者情緒穩(wěn)定時(shí)與其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?，通過(guò)開(kāi)展健康教育的方式來(lái)緩解其負(fù)面情緒，溝通交流期間嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)激行為，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定進(jìn)而引發(fā)不良事件。與患者溝通交流期間應(yīng)當(dāng)保持和藹的語(yǔ)氣，耐心解答患者的疑問(wèn)，給予其足夠的鼓勵(lì)與支持，讓患者相信自己能夠通過(guò)積極配合治療工作順利恢復(fù)健康，從而在治療期間保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病治療并控制自身行為。③飲食調(diào)控。飲食調(diào)控在糖尿病治療期間占據(jù)重要的地位。相對(duì)于常規(guī)糖尿病患者，精神病合并糖尿病患者治療期間不良飲食習(xí)慣更多，治療過(guò)程中護(hù)理人員需要進(jìn)行合理調(diào)控，在不破壞患者穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上改善其飲食習(xí)慣。相關(guān)研究顯示，抗精神病藥物的使用會(huì)引發(fā)食欲亢進(jìn)等問(wèn)題，因此精神病合并糖尿病患者的飲食調(diào)控期間需要設(shè)置護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，做到每天限量?？紤]到精神病合并糖尿病患者的特殊性，飲食控制期間需要盡量加強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，對(duì)于自制力較差的患者需要耐心勸解。④用藥指導(dǎo)。抗精神病藥物的應(yīng)用會(huì)引發(fā)糖代謝紊亂，對(duì)于精神病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，抗精神病藥物的應(yīng)用會(huì)加重患者的病情，因此在治療期間應(yīng)當(dāng)盡量選取對(duì)糖代謝影響較小的抗精神病藥物，護(hù)理人員還要加強(qiáng)用藥監(jiān)控，避免錯(cuò)誤用藥的情況發(fā)生。降糖藥物的治療效果與進(jìn)餐時(shí)間存在一定聯(lián)系，治療期間應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定時(shí)間以及規(guī)定劑量用藥，若患者用藥后出現(xiàn)頭暈、饑餓以及面色蒼白等癥狀需要及時(shí)進(jìn)行處理，為患者提供安全保障。⑤運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠改善糖代謝異常問(wèn)題，對(duì)于控制血糖水平具有重要作用?？紤]到精神病合并糖尿病患者的特殊性，治療期間應(yīng)當(dāng)盡量結(jié)合患者的身體狀況來(lái)制定運(yùn)動(dòng)方案，以打太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)看護(hù)，當(dāng)患者主訴身體不適是需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，結(jié)合其病癥表現(xiàn)開(kāi)展治療工作。⑥血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于治療工作的開(kāi)展具有重要的指導(dǎo)意義，患者自覺(jué)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)還有利于其掌握自身病情，從而增強(qiáng)其自我管理意識(shí)，針對(duì)血糖控制效果較差的患者，應(yīng)當(dāng)加以重視，綜合性的分析其血糖控制效果較差的原因，從而提出下一步治療方案[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后檢測(cè)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行血糖控制效果評(píng)估。護(hù)理結(jié)束后組織患者及其家屬共同完成該院自制的調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)患者及其家屬共同完成調(diào)查問(wèn)卷的審核得分進(jìn)行滿意度評(píng)估，其中問(wèn)卷得分超過(guò)80分則為非常滿意、問(wèn)卷得分超過(guò)60分但低于80分為滿意、問(wèn)卷得分低于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果以及血糖控制效果

開(kāi)展護(hù)理工作前兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），開(kāi)展護(hù)理工作后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)分別為（6.0±0.5）mmol/L、（8.7±0.8）mmol/L，對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)分別為（7.5±0.7）mmol/L、（9.4±1.2）mmol/L，對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)觀察組均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003）。

2.2? 不同護(hù)理方法的滿意情況

觀察組內(nèi)沒(méi)有患者對(duì)護(hù)理工作表示不滿意，所有患者的問(wèn)卷調(diào)查得分均大于60分，占據(jù)總選取患者的100.00%，對(duì)照組中3例患者因血糖控制效果不佳而對(duì)護(hù)理工作表示不滿意，其余患者的問(wèn)卷調(diào)查得分均大于60分，占據(jù)總選取患者的92.50%，患者及其家屬對(duì)觀察組護(hù)理方法的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.792，P=0.005<0.05）。

3? 討論

精神病屬于常見(jiàn)的社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p傷疾病，影響到患者的正常生活，需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但抗精神病藥物會(huì)影響到機(jī)體糖代謝，從而引發(fā)糖尿病等不良病癥，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神病患者中糖尿病的發(fā)病率為15.8%，約為正常人患糖尿病概率的3倍。精神病患者合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為精神病患者體內(nèi)存在類似絡(luò)氨酸羥化酶-INS-胰島素生長(zhǎng)因素，其依附在11號(hào)染色體上，此處屬于糖尿病易患位點(diǎn)基因，因此精神病患者合并糖尿病的概率較高[5]。

考慮到精神病的特殊性，常規(guī)護(hù)理在精神病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用存在較大局限性，需要開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)為治療效果提供保障。精神病的特殊性在于患者不能有效控制自身行為，一旦在護(hù)理期間發(fā)病將會(huì)導(dǎo)致軀體外環(huán)境失衡，從而引發(fā)不良事件。護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒穩(wěn)定性存在基本的認(rèn)識(shí)，能夠在情緒穩(wěn)定的情況下開(kāi)展健康教育、心理疏導(dǎo)以及飲食調(diào)控等護(hù)理工作，通過(guò)多次溝通交流與患者建立其良好的管理，不斷培養(yǎng)其自我管理意識(shí)，提升其治療依從性[6-7]。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員還要做好監(jiān)督工作以及血糖監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)有效監(jiān)督來(lái)規(guī)范患者的行為，血糖監(jiān)測(cè)能夠?yàn)楹笃谥委煿ぷ魈峁┯行е笇?dǎo)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖控制效果較差的患者并制定下一步治療方案以提高治療效果具有重要意義。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也是糖尿病治療的一部分，精神病合并糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在患者耐受范圍內(nèi)，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)。

研究結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況也明顯較少，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，可以作為老年精神病合并糖尿病的首選護(hù)理方案?；谠撟o(hù)理方案的多種優(yōu)勢(shì)，值得在該部分患者治療中采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 衡井麗，時(shí)甲佳，鄭偉偉，等.基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，89（6）：1098-1100.

[2]? 吳海英，袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，78（18）：119-120.

[3]? 陳琬.老年2型糖尿病護(hù)理中步行配合健康教育對(duì)血糖的影響[J].健康之路，2018，89（1）：99.

[4]? 張脂英，阮品東.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：103-104.

[5]? 王芝瓊，龍麗芬.19例長(zhǎng)期住院老年精神病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，23（9）：87-88.

[6]? 文艷，賈海萍.心理護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病患者護(hù)理中對(duì)其空腹血糖、餐后血糖的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（22）：189-190.

[7]? 樊紅榮，趙紅，劉青香，等.社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施同步家庭健康教育影響心理狀態(tài)及生活方式的研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，78（1）：12.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡(jiǎn)介] 詹小鳳（1980-），女，福建南靖人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科患者合并糖尿病護(hù)理。