[摘要] 目的 分析飲食與運動護理對于妊娠糖尿病患者的影響。方法 選擇2017年3月—2018年5月該院收治的106例妊娠糖尿病患者，參照組：實施常規(guī)的飲食與運動護理服務：研究組：實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務。結(jié)果 兩組患者的空腹血糖相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但研究組患者餐后血糖改善的優(yōu)于參照組（P<0.05）。兩組患者在不適反應發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于參照組（P<0.05）。兩組新生兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較，研究組新生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息與呼吸窘迫綜合征情況低于參照組（P<0.05）。兩組患者在護理滿意率方面相比較，研究組96.23%，參照組79.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對妊娠糖尿病患者開展飲食與運動護理臨床價值高，可有效規(guī)避飲食風險，通過有效的運動，促進機體血液循環(huán)，提高胰島素分泌，使血糖達到標準范圍值內(nèi)，從而減少對孕婦與胎兒的影響，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 運動;護理;飲食;妊娠糖尿病;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0165-03

妊娠糖尿病的發(fā)生主要是因為妊娠時期出現(xiàn)糖耐量下降，包含妊娠前機體已經(jīng)出現(xiàn)糖耐量不正常情況。女性在妊娠期間，機體激素水平有所波動，極易出現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥，現(xiàn)代物質(zhì)生活水平的提高，在妊娠時滋補過多、營養(yǎng)過剩也是導致妊娠糖尿病疾病發(fā)生率升高的主要因素。若不及時對患者開展治療，不僅對產(chǎn)婦自身健康有所影響，還會導致胎兒呼吸窘迫，巨大兒等情況，造成不良妊娠結(jié)局。所以，確診妊娠糖尿病后及時開展相對應治療，穩(wěn)控血糖，保證產(chǎn)婦與胎兒生命安全非常重要。而有相關(guān)研究稱：對妊娠糖尿病患者實施護理服務，特別是飲食護理與運動護理，可規(guī)避生活中危險因素，保證飲食安全性，從而保證治療效果，將血糖控制在標準范圍值內(nèi)[1]。因此，該文選取2017年3月—2018年5月收治的106例妊娠糖尿病患者為研究對象，針對妊娠糖尿病開展不同護理服務，觀察飲食與運動護理價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院產(chǎn)科某病區(qū)3 566例孕產(chǎn)婦，其中出現(xiàn)妊娠糖尿病患者106例，根據(jù)不同護理方案，將其分為兩組，各組53例。參照組：年齡22～39歲，平均年齡（29.82±1.34）歲;研究組：年齡22～40歲，平均年齡（29.86±1.35）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準與排除標準

納入標準：①確診為妊娠糖尿病;②患者簽訂知情同意書。排除標準：①甲狀腺疾病;②流產(chǎn)史;③多胞胎;④精神系統(tǒng)疾病;⑤中途退出者;⑥高血壓。

1.3? 方法

參照組：實施常規(guī)的飲食與運動護理服務：護理人員告知患者在飲食方面相關(guān)注意事項，指導其盡可能飲食清淡、低脂、低鈉、低糖。根據(jù)患者個人愛好可適當?shù)倪M行運動，護理人員可對不正確的運動方式與飲食習慣進行糾正，若有異常情況及時通知醫(yī)師處理。

研究組：實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務：護理人員了解患者血糖情況，并與其進行有效的溝通與交流，掌握其以往飲食習慣，從而制定個體化護理方案。通過營養(yǎng)分析軟件將孕婦1 d需攝入的總熱量，安排好蛋白、脂肪與糖比例，制定食譜后分析食物的量。一般情況下：標準體重患者的熱量在30 kcal/（kg·d），體重過高進行減量，體重過輕可適當增加。碳水化合物占40%，脂肪占40%，蛋白質(zhì)占20%。蔬菜替換水果，每日蔬菜的攝入量不可低于500 g，其中至少300 g為綠色蔬菜。

運動指導：以患者生活習慣、文化程度、家庭背景與工作性質(zhì)開展綜合分析，制定適宜產(chǎn)婦運動方式，例如游泳、步行、爬樓梯、健美操等有氧運動，可多個運動方式聯(lián)合進行。合理的運動可調(diào)節(jié)患者機體代謝能力。根據(jù)自我感覺法對患者運動情況進行評估，循序漸進的增加運動量，護理人員在旁指導與觀察，若有異常情況立刻停止運動。

1.4? 觀察指標

對護理后患者血糖情況進行記錄，觀察在護理過程中，患者機體是否有不適反應發(fā)生。對比患者新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。出院前，對患者和家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，讓其對此次護理服務開展評價，分為滿意與不滿意。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標情況

參照組：空腹血糖（5.24±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.22±0.89）mmol/L;研究組：空腹血糖（5.07±0.30）mmol/L，餐后2 h血糖（7.33±0.82）mmol/L;兩組患者的空腹血糖相比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.729，P>0.05）;研究組患者餐后血糖改善優(yōu)于參照組，實施比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.354，P<0.05）。

2.2? 不適反應發(fā)生率

兩組患者在不適反應發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況

參照組：巨大兒3例（5.66%），新生兒低血糖5例（9.43%），新生兒窒息3例（5.66%），呼吸窘迫綜合征2例（3.77%），總發(fā)生率24.53%（13/53）;研究組：巨大兒1例（1.89%），新生兒低血糖2例（3.77%），新生兒窒息1例（1.89%），呼吸窘迫綜合征1例（1.89%），總發(fā)生率9.43%（5/53）;兩組新生兒在并發(fā)癥總發(fā)生率方面相比研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.283，P<0.05）。

2.4? 護理滿意率

參照組：滿意42例（79.25%），不滿意11例（20.75%）;

研究組：滿意51例（96.23%），不滿意2例（3.77%）;兩組患者在護理滿意率方面相比較，研究組96.23%，參照組79.25%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.102，P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)代物質(zhì)生活水平的提高，人們飲食質(zhì)量也逐漸改善，孕婦在妊娠期間過于肥胖發(fā)生率越來越高，從而增加妊娠糖尿病的發(fā)生幾率[2]。通過臨床數(shù)據(jù)表明：妊娠期糖尿病發(fā)生率可達3%～5%，一旦確診為此疾病，若不及時進行有效控制，對胎兒與孕婦機體健康均有不利影響。孕婦可出現(xiàn)機體感染、妊高癥，胎兒會出現(xiàn)呼吸窘迫等情況。一般情況下，孕周在24～28周左右，胎盤分泌胰島素濃度會逐漸提高，在31～34孕周使可達到高峰期，此時，胰島素抵抗最為明顯。因此，對妊娠糖尿病篩查主要在孕周24～28周左右[3]。

有相關(guān)表明：對孕期做好管理，控制好飲食，適當?shù)倪\動，可減少糖代謝異常情況，控制新生兒與孕婦機體不適反應的發(fā)生[4]。也有研究表明：合理規(guī)劃飲食，保證機體每日所需營養(yǎng)，控制糖分、脂肪等物質(zhì)的攝入，可穩(wěn)定血糖[5]。因為運動干預可提高胰島素對血糖進行有效轉(zhuǎn)運，改善細胞內(nèi)葡糖糖轉(zhuǎn)化為磷酸化，可提升骨骼肌細胞轉(zhuǎn)運與應用葡萄糖能力，減少機體對胰島素的抵抗情況。餐后90～100 min或者下午運動時間段最佳。

部分妊娠糖尿病患者對疾病認知度不高，害怕對胎兒健康產(chǎn)生影響，從而出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒，這不僅降低治療效果，還會加重疾病，引發(fā)其他不適反應。所以，在實施飲食護理與運動干預時建議實施心理疏通，在實施護理前，告知患者飲食與運動的重要性，從而積極配合，在短時間內(nèi)控制血糖，并讓指標處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少對孕婦與胎兒機體影響。

通過此次研究中得知：實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務：患者餐后血糖改善優(yōu)于實施常規(guī)飲食與運動護理服務;兩組患者在不適反應發(fā)生率方面相比較，實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務：患者出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于實施常規(guī)飲食與運動護理服務;兩組新生兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較，實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務：新生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息與呼吸窘迫綜合征情況低于實施常規(guī)飲食與運動護理服務;兩組患者在護理滿意率方面相比較，實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務：96.23%，實施常規(guī)飲食與運動護理服務79.25%。這充分證明了實施優(yōu)質(zhì)飲食與運動護理服務的重要性，可調(diào)整孕婦血糖值，減少對機體損傷程度，降低不良妊娠情況發(fā)生。通過營養(yǎng)分析軟件可將每餐進行量化，即可保證機體每日所攝入的營養(yǎng)均衡，還可控制體重，以免攝入過多導致機體過于肥胖，進一步提高體質(zhì)情況。

為保證飲食與運動護理服務效果，建議定期對護理人員開展培訓，增強對糖尿病疾病護理技巧，強化妊娠糖尿病患者護理流程熟悉度，從而為患者實施護理服務。在實際工作中，護理人員對患者進行宣教，提高其對自身疾病的認知度，從而增強自我保健意識，規(guī)避相關(guān)影響血糖因素，保持良好的心情，更利于疾病康復。

綜上所述，針對妊娠糖尿病患者開展飲食與與運動護理臨床價值高，可有效規(guī)避飲食風險，通過有效的運動，促進機體血液循環(huán)，提高胰島素分泌，使血糖達到標準范圍值內(nèi)，從而減少對孕婦與胎兒的影響，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 魏朱蘭.飲食及運動護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：97-98.

[2]? 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運動綜合護理干預對妊娠糖尿病患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學學報，2017，45（3）：102-104.

[3]? 黃莉莉.飲食與運動護理在妊娠糖尿病患者的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（7X）：56-57.

[4]? 張翠玉.個體化飲食、運動護理干預對肥胖妊娠糖尿病患者的影響[J].實用臨床護理學雜志，2017（45）：10-11.

[5]? 舒紅文，柴建華，周川芬.飲食與運動護理干預對妊娠糖尿病病人血糖控制以及母嬰結(jié)局影響的Meta分析[J].全科護理，2018，16（18）：2185-2189.

（收稿日期：2019-11-06）[作者簡介] 王俊萍（1985-），女，福建龍巖人，本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理。