（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院西院區(qū)產(chǎn)科，安徽 滁州，239000）

對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦而言，手術(shù)引起的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)以及手術(shù)本身存在的風(fēng)險(xiǎn)可使產(chǎn)婦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張及焦慮情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)[1]。故圍手術(shù)期給予孕產(chǎn)婦有效的心理指導(dǎo)與健康教育具有重要意義。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予心理護(hù)理與健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月行剖宮產(chǎn)分娩的160例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組80例。觀察組年齡20～42歲，平均（27.8±5.2）歲，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組年齡21～43歲，平均（27.3±5.9）歲，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。排除嚴(yán)重心肺肝腎臟器功能不全、手術(shù)禁忌癥及精神障礙者。兩組產(chǎn)婦資料比較無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前檢查、核對(duì)資料、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后生命體征觀察、可能的并發(fā)癥處理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予孕產(chǎn)婦心理護(hù)理與健康教育。具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，安慰并鼓勵(lì)患者，對(duì)其存在的不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，進(jìn)而提高其手術(shù)及護(hù)理的依從性。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)掌握患者的心理狀況，并給予鼓勵(lì)安慰，促使患者維持穩(wěn)定的情緒。手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括體位、血壓、脈搏、呼吸、心率等。護(hù)士輕輕握住患者的手，并給予適當(dāng)?shù)难哉Z進(jìn)行安撫，也可通過交流轉(zhuǎn)移患者的注意力。胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦，并讓產(chǎn)婦和新生兒接觸，以緩解產(chǎn)婦的緊張心理。待患者術(shù)后返回病房后及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利完成，新生兒情況正常。術(shù)后產(chǎn)婦可感覺到切口疼痛，告知產(chǎn)婦疼痛屬正常生理反應(yīng)，可通過播放輕柔的音樂，或與其交談轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 健康教育

術(shù)前向孕產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的原理、目的、過程與注意事項(xiàng)。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的安全性與潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提前告知產(chǎn)婦可能的產(chǎn)后并發(fā)癥，常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，教會(huì)患者正確的喂奶姿勢(shì)，喂奶前要保持手部衛(wèi)生，交替哺乳，對(duì)乳房進(jìn)行有效的保護(hù)等。通過視頻、廣播、漫畫等形式讓產(chǎn)婦正確掌握新生兒的護(hù)理、撫觸、哺乳、沐浴等知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)定，50分為分界值，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重；于患者出院時(shí)采取我院自行設(shè)計(jì)的剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)知識(shí)掌握表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，包括妊娠、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，總分100分；對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采取Spss17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分

觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

2.2 健康知識(shí)掌握程度

觀察組健康知識(shí)得分為（96.4±4.3）分，對(duì)照組為（83.5±5.2）分，觀察組健康知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（t=17.10，P＜0.01）。

2.3 產(chǎn)婦及新生兒情況

觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率分別為3.75%、1.25%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較

3 討論

剖宮產(chǎn)的初衷是為了解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科綜合征而產(chǎn)生的，是挽救高危產(chǎn)婦及胎兒生命的重要手段[2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)本身作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，產(chǎn)婦多存在較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是具有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，因其擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心圍產(chǎn)兒及自身的健康與生命安全，故緊張、焦慮、恐懼心理更為嚴(yán)重[3]?？梢妼?duì)于擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦強(qiáng)化心理干預(yù)與健康教育具有重要意義。

在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)過程中，護(hù)士應(yīng)保持態(tài)度親切和煦，耐心回答產(chǎn)婦的疑慮，術(shù)中積極鼓勵(lì)安慰患者，減少其不良心理情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)展。術(shù)后應(yīng)及時(shí)讓產(chǎn)婦接觸到新生兒，以緩解緊張情緒。對(duì)疼痛嚴(yán)重者給予相應(yīng)處理措施，也可改善患者的焦慮心理。總之維持良好的心態(tài)不僅有利于手術(shù)順利進(jìn)行，還可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥。圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育有助于提高孕產(chǎn)婦對(duì)于分娩及剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的了解，進(jìn)而減少因缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生不必要的負(fù)面心理[4]。本研究通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育后，患者的SAS評(píng)分有明顯下降，健康知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率與新生兒窒息率則明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育可有效緩解產(chǎn)婦焦慮程度，提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，改善母嬰結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。