王怡倩

白血病是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]?；熓侵委煱籽〉闹饕绞?，患者不僅要忍受病痛折磨，還要忍受長周期的化療，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種心理障礙，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)自殺傾向[2]。良好的心理狀況以及按規(guī)定遵醫(yī)囑化療治療，對患者預(yù)后有重要作用。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對白血病患者化療情緒和依從性的影響，本文研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料?

選擇2018年7月-2019年7月我院白血病患者80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與急性白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，經(jīng)骨髓檢查確診[3]。②本研究經(jīng)倫理委員會及患者家屬同意。與此同時(shí)，排除化療禁忌癥、伴有傳染性疾病、精神障礙等患者。隨機(jī)分為兩組，對照組40例，其中，男24例，女16例，患者年齡在18-76歲之間，平均（53.8±3.2）歲，疾病類型：粒細(xì)胞性白血病10例，非淋巴細(xì)胞性白血病12例，淋巴細(xì)胞性白血病18例;觀察組40例，其中，男23例，女17例，患者年齡在18-79歲之間，平均（54.7±3.1）歲，疾病類型：粒細(xì)胞性白血病8例，非淋巴細(xì)胞性白血病13例，淋巴細(xì)胞性白血病19例;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、基礎(chǔ)性護(hù)理、遵醫(yī)囑實(shí)施化療等。

1.2.2觀察組 觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

第一，積極成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。綜合護(hù)理人員的工作能力、?？浦R水平、護(hù)齡、學(xué)歷等因素進(jìn)行分組管理。積極成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，并由2名護(hù)理人員與1名責(zé)任護(hù)士組成。小組成員在組長的帶領(lǐng)下對白血病患者進(jìn)行化療、康復(fù)治療以及護(hù)理等全方位的指導(dǎo)工作。護(hù)士一方面需要進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理，一方面還需要對儀器進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)。護(hù)士長合理彈性排班，更好的保障護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量。

第二，優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理。白血病患者病情重、體質(zhì)弱，再加上缺乏相關(guān)的健康知識、化療的各種毒副反應(yīng)，在治療過程中很容易出現(xiàn)各種心理問題。護(hù)理人員需要在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，制定完成、科學(xué)的護(hù)理方案，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患者個(gè)性化、科學(xué)化護(hù)理，更好的加強(qiáng)患者臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者病歷資料并加強(qiáng)與患者、家屬等人的交流溝通，一方面掌握患者具體病情，一方面掌握患者家庭情況、文化水平等一般醫(yī)療，在此基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)人員與家屬共同制定患者治療及護(hù)理對策。護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者心理干預(yù)與心理指導(dǎo)，尤其是對于白血病等患者來說，心理護(hù)理的作用至關(guān)重要，一旦機(jī)體處于恐懼、談癌色變等狀況，會影響自身免疫力提升，進(jìn)而嚴(yán)重影響臨床治療效果。故而，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，用和藹可親的表情、溫柔鼓勵(lì)的話語讓患者感受到溫暖，及時(shí)消除對陌生環(huán)境的恐懼。護(hù)理人員還應(yīng)積極主動(dòng)的與患者交流，爭做患者的知心朋友，告知患者保持良好心態(tài)的重要作用，指導(dǎo)患者通過散步、聽音樂、冥想等方式來轉(zhuǎn)移自己注意力，及時(shí)消除患者心理恐懼，進(jìn)而增強(qiáng)患者配合依從性。護(hù)理人員還可以播放舒緩的音樂幫助患者放松心情，這對緩解患者焦慮、促進(jìn)患者睡眠有重要作用。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者生活護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)用、養(yǎng)成良好作息規(guī)律，從而提高自身免疫力。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者化療的各種并發(fā)癥，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，不必過于驚慌。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組心理狀況? 選擇SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表分別評估患者的抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)與患者情緒質(zhì)量呈反比例關(guān)系[4.5]。

1.3.2比較兩組依從性? 依從：患者自愿且能按照療程進(jìn)行化療治療?；疽缽模夯颊吣茉诩覍倥c醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成化療治療，且總次數(shù)占整個(gè)療程的80%以上。不依從：患者拒絕治療，在家屬及醫(yī)護(hù)人員多次督促下才進(jìn)行化療治療，且總次數(shù)低于整個(gè)療程的80%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SDS（45.8±2.2）分、SAS量表得分（34.5±1.4）分顯著低于對照組，P<0.05。具體情況見表1。

表1? 兩組心理質(zhì)量比較

2.2兩組依從性比較

觀察組依從28例，基本依從10例，總依從率95.0%，對照組依從16例，基本依從13例，總依從率72.5%，P<0.05。具體情況見表2。

表2? 兩組依從性比較

3討論

我國是白血病高發(fā)的國家和地區(qū)，患者主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大、貧血、出血、感染等癥狀，白血病嚴(yán)重威脅患者生命安全?；熓侵委熢摷膊〉闹匾绞?，但是化療對身體傷害大、不良反應(yīng)多，對患者身心均造成嚴(yán)重?fù)p傷，部分患者均會出現(xiàn)焦慮、抑郁、喪失信心、拒絕治療等問題，這給臨床護(hù)理帶來了諸多困難。

傳統(tǒng)護(hù)理缺乏與患者交流，無法為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理的一次重大改革，其主張?jiān)谡麄€(gè)過程中為患者提供溫情照顧和關(guān)懷服務(wù)，讓患者感受到溫暖和舒適，從而獲得足夠的滿足感與安全感[7]。在本文研究中，對觀察組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加大了臨床護(hù)理管理力度、完善了護(hù)理管控制度，這能更好的保障制度落地。在護(hù)士長的監(jiān)督與管理下，護(hù)理人員分工明確、積極主動(dòng)的開展護(hù)理工作，將基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。幾乎所有的白血病患者都會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理障礙，再加上患者自身免疫力差，化療等治療會讓患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這就需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理。同時(shí)，還需要加強(qiáng)日常護(hù)理過程的細(xì)化落實(shí)，從細(xì)微處入手，真正做到尊重患者、關(guān)愛患者。與此同時(shí)，還需要積極引入專業(yè)的心理護(hù)理技術(shù)，例如，焦點(diǎn)問題解決、音樂療法、冥想等，從而有效幫助患者調(diào)節(jié)自我情緒，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識。對于精神狀況不佳的患者，應(yīng)從細(xì)節(jié)入手，讓心理護(hù)理像春雨一樣“潤物細(xì)無聲”，讓患者在理解與支持、被尊重、專業(yè)的環(huán)境中，提高治療信心和依從性。通過本文研究證實(shí)，觀察組心理障礙程度較輕且治療依從性良好，這與黃艷輝等人的研究結(jié)果相吻合[8]，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對白血病患者化療情緒和依從性的重要作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對白血病患者化療情緒和依從性的影響顯著，能有效改善患者各種心理障礙，提高患者治療依從性，值得肯定。

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