霞金鳳

新生兒出生后，產(chǎn)婦很快便需要承擔(dān)照顧新生兒的角色，初產(chǎn)婦作為比較特殊的群體類型，由于首次為人母，他們無論是對新生兒護(hù)理知識(shí)，還是在產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)上，均比較缺乏，易引發(fā)心理問題，尤其是剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，由于切口恢復(fù)速度慢，產(chǎn)后已出現(xiàn)不良的心理健康狀況。有報(bào)道[1]指出，對產(chǎn)婦心理造成影響的因素較多，而照料新生兒方面知識(shí)與技能的匱乏為其最典型因素。因此，怎樣采取有效措施，提升初產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力，消除負(fù)性心理，十分重要且迫切。本文針對所收治的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2020年1月，選取本院收治的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，共計(jì)50例，均行剖宮產(chǎn)分娩，并且傷口沒有發(fā)生感染，住院時(shí)間大于4d，沒有精神疾病或軀體病癥。排除惡性腫瘤及精神疾病者，另排除嚴(yán)重臟器功能障礙者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，對照組25例中，最小年齡20歲，最大45歲，平均（27.1±3.3）歲;學(xué)歷：高中及以上15例，初中及以下10例。觀察組25例中，最小年齡20歲，最大44歲，平均（27.4±3.1）歲;學(xué)歷：高中及以上14例，初中及以下11例;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，即每日護(hù)士把新生兒送至專門的嬰兒洗澡間，開展臍帶消毒及集中沐浴，在治療室對新生兒進(jìn)行撫觸及預(yù)防接種。將《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)手冊》發(fā)放給產(chǎn)婦，并開展集體教育，也就是在將產(chǎn)婦集中于大房間，由責(zé)任護(hù)士向其講解母乳喂養(yǎng)、撫觸等。觀察組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后，將其送回病房，責(zé)任護(hù)士將《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)手冊》分發(fā)給產(chǎn)婦，依據(jù)時(shí)間安排不同，開展一對一健康教育。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行所有與照顧孩子有關(guān)的護(hù)理活動(dòng)，如更換尿布、母乳喂養(yǎng)技巧、預(yù)防接種及新生兒游泳、洗澡等。選擇單人或雙人間的病房，責(zé)任護(hù)士一對一示范，且積極引導(dǎo)產(chǎn)婦自主進(jìn)行操作，護(hù)士給予指導(dǎo)與幫助。在選擇游泳、洗澡時(shí)間時(shí)，以上午10：00為佳，室溫調(diào)節(jié)為26～28℃，而對于設(shè)施而言，選用專門的游泳池與浴盆，水溫控制在38～40℃。新生兒游泳后，護(hù)士準(zhǔn)備好撫觸車，取適量的嬰兒油，依照眉心、額頭、下頦、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢的順序進(jìn)行撫觸。在新生兒游泳、撫觸、洗澡時(shí)，給予產(chǎn)婦技能指導(dǎo)，幫助其掌握相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理知識(shí)與技能。制定相關(guān)問卷，內(nèi)容為新生兒預(yù)防接種、新生兒觀察與護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動(dòng)、產(chǎn)褥期飲食、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)等，各項(xiàng)均分為四級(jí)（即一點(diǎn)不了解少部分了解、大部分了解與很熟悉），分值為1～4分，總分為8～32分，分值越高，提示產(chǎn)婦認(rèn)知水平越高。護(hù)理技能囊括6項(xiàng)，分別為撫觸法、新生兒游泳、母乳喂養(yǎng)技巧、會(huì)陰護(hù)理法、臍帶護(hù)理法、新生兒沐浴法，三級(jí)評(píng)價(jià)（不會(huì)、一般與熟練），分值為1～3分，總分為6～18分，分值與產(chǎn)婦護(hù)理技能呈正相關(guān)。（3）抑郁情緒。用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定[2]，此量表共有項(xiàng)目20個(gè)，總分≥40分，表明有抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理后護(hù)理技能、認(rèn)知水平評(píng)分相比對照組，均顯著偏高（P<0.05），而抑郁評(píng)分明顯偏低（P<0.05），見表1。

表1? 2組護(hù)理效果對比

3討論

妊娠與分娩除了是女性生活史當(dāng)中的重要組成部分之外，還是女性心理生活史中的基礎(chǔ)事件。正常狀態(tài)下的妊娠與分娩，并非疾病，而是一種典型的生理現(xiàn)象。尤其是初產(chǎn)婦，其角色的轉(zhuǎn)變，無論是心理，還是生理，均會(huì)帶來直接影響，需適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整與轉(zhuǎn)變。有報(bào)道指出，分別在產(chǎn)婦分娩前、后開展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一角色，這對于產(chǎn)后母嬰保健，有著積極意義與價(jià)值[3]。從本文結(jié)果可知，觀察組護(hù)理知識(shí)評(píng)分及技能評(píng)分相比對照組，顯著偏高。床旁護(hù)理能夠有針對性、計(jì)劃性的開展的健康教育，防止一次性向產(chǎn)婦宣教過多內(nèi)容的情況，使產(chǎn)婦能夠比較輕松的掌握相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)后健康教育作用與效果。如果產(chǎn)婦知識(shí)掌握不牢，那么便難以獲得較好的健康教育效果，因此，在人力資源充盈的前提下，可開展床旁護(hù)理，幫助產(chǎn)婦獲得更多知識(shí)，強(qiáng)化認(rèn)知水平與護(hù)理技能。由于產(chǎn)婦分娩后首要心理需求即為看到孩子，更好的照顧孩子，且在心理上得到滿足與安慰[4-5]。但因初產(chǎn)婦及其家屬在照顧新生兒方面的知識(shí)、技能較為缺乏，若未能得到及時(shí)指導(dǎo)，那么會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。因此，對產(chǎn)婦開展必要的護(hù)理知識(shí)宣教，讓產(chǎn)婦時(shí)刻能夠看到新生兒，了解其在各種狀態(tài)下的反應(yīng)及處理方法，這能夠緩解其抑郁心理，更快恢復(fù)。從本文結(jié)果可知，觀察組抑郁評(píng)分明顯偏低。此結(jié)果可證實(shí)母嬰床旁護(hù)理能減輕患者的抑郁心理。

綜上所述，將母嬰床旁護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中，不僅能改善其心理狀態(tài)，而且還能強(qiáng)化新生兒護(hù)理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

【參考文獻(xiàn)】

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