（揚(yáng)州東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

前列腺炎是我國(guó)男性最高發(fā)的慢性疾病。缺乏運(yùn)動(dòng)和熬夜加班等不良工作習(xí)慣導(dǎo)致前列腺腺管阻塞，增加了前列腺炎的發(fā)生率[1]。辦公室上班族、男性教師、司機(jī)等職業(yè)為主要好發(fā)人群。前列腺炎能夠引起男性患者的性生活能力降低，從而影響其生活質(zhì)量[2]。由于目前臨床濫用抗菌藥物和經(jīng)驗(yàn)用藥，細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生越來(lái)越泛濫，應(yīng)針對(duì)性地為患者實(shí)施抗生素治療，以提高治療效果[3-4]。因此，正確選取敏感抗生素是治療前列腺炎的關(guān)鍵因素之一[5]?，F(xiàn)將該院2017年1月至2018年8月前列腺液培養(yǎng)標(biāo)本中分離出的319株病原菌對(duì)抗生素的耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床診療提供依據(jù)?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年8月該院泌尿外科門(mén)診患者的前列腺液標(biāo)本319例，培養(yǎng)分離出病原菌84株。

1.2 檢查方法：無(wú)菌采集標(biāo)本，儀器及配套鑒定藥敏試卡均來(lái)自生物梅里埃公司。

1.3 質(zhì)控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，由衛(wèi)生部藥品和生物制品檢定所提供。

2 結(jié)果

319例前列腺液培養(yǎng)中共分離出感染病原菌84株，檢出率為26.3%。分離數(shù)在前6位的是：溶血葡萄球菌34株（占40.5%）、糞腸球菌18株（占21.4%）、無(wú)乳鏈球菌6株（占7.1%）、大腸埃希菌6株（占7.1%）、聚團(tuán)腸桿菌4株（占4.8%）、金黃色葡萄球菌3株（占3.6%）。前列腺感染病原菌具體分布見(jiàn)表1；前列腺感染主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗生素的耐藥率見(jiàn)表2；前列腺感染主要革蘭陰性菌對(duì)抗生素的耐藥率見(jiàn)表3。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，該院2017年1月至2018年8月前列腺感染菌前6位分別為溶血葡萄球菌、糞腸球菌、無(wú)乳鏈球菌、大腸埃希菌、聚團(tuán)腸桿菌、金黃色葡萄球菌。溶血葡萄球菌是該院前列腺感染主要革蘭陽(yáng)性菌，與近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]。萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、利福平對(duì)該菌有較好的抗菌活性，因此可作為治療的首選藥物。糞腸球菌檢出率為21.4%，其中檢出3例氨基糖苷類(lèi)高水平耐藥株。本藥敏試驗(yàn)表明，該院檢出的糞腸球菌對(duì)替考拉寧敏感性較高，建議臨床首選治療。

大腸埃希菌檢出率占7.1%，是該院前列腺感染主要革蘭陰性菌。美洛培南、頭孢吡肟、頭孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星對(duì)該菌有較好的抗菌活性。由于近年來(lái)臨床頭孢菌素的濫用，易使大腸埃希菌產(chǎn)生ESBLs。因此，臨床在治療前列腺炎時(shí)，必須合理使用抗生素，盡量避免長(zhǎng)期使用第3代頭孢類(lèi)抗菌藥物，以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和播散[9]。同時(shí)應(yīng)正確掌握大腸埃希菌的耐藥機(jī)制，以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

總之，前列腺炎是泌尿外科最難治療的慢性疾病之一，其發(fā)病率與職業(yè)因素密切相關(guān)。采用前列腺液鏡檢、臨床癥狀、指診等常規(guī)診療檢查，難以為前列腺炎患者提供準(zhǔn)確治療方案[10]。因此，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素具有非常重要的價(jià)值，不僅有助于提高臨床診療效果，為針對(duì)性的治療提供依據(jù)[11]，同時(shí)也能夠及時(shí)掌握細(xì)菌耐藥性變遷[12]。此外，還應(yīng)重視相關(guān)職業(yè)人群的健康宣教工作，及早進(jìn)行干預(yù)措施，以達(dá)到對(duì)前列腺炎的有效預(yù)防。

表1 前列腺感染病原菌分布

表2 主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗生素的耐藥率（%）

表3 主要革蘭陰性菌對(duì)抗生素的耐藥率（%）