趙蔚

【摘 要】目的 觀察與比較同步放化療及序貫放化療對提高非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果。 方法 對我院近3年收治的非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行篩選，從中選擇62例作為本次研究的對象，數(shù)字法隨機分為兩組，各組31例。觀察組實施同步放化療治療，對照組實施序貫放化療治療。比較兩組近期療效、生存質(zhì)量評分。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對照組，1個月、3個月生存質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量，與序貫放化療相比療效更為確切。

【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌;同步放化療;序貫放化療;腦轉(zhuǎn)移;生活質(zhì)量

0 引言

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與病死率在我國乃至世界范圍內(nèi)均較高。有數(shù)據(jù)顯示，約有25%非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況，同時大部分腦轉(zhuǎn)移腫瘤是由肺癌引發(fā)的[1-2]。臨床對于非小細胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移患者大多采用化療、放療治療，更多的采用放化療綜合治療。放化療治療包括同步放化療、序貫放化療等，為了比較兩種方法對提高非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果及療效，筆者對我院近3年收治的62例非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院近3年收治的非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行篩選，從中選擇62例作為本次研究的對象，數(shù)字法隨機分為兩組，各組31例。本研究已經(jīng)倫理會批準，入組標準：（1）經(jīng)過病理學證實為非小細胞肺癌;（2）3～5個腦轉(zhuǎn)移病灶;（3）心肺功能正常;（4）入組前未接受過放療、化療治療;（5）患者與家屬知情;（6）臨床資料完整。剔除標準：（1）放、化療禁忌癥者;（2）既往精神病史、認知功能障礙者;（3）出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移。觀察組中男性19例，女性12例;患者最小年齡為39歲，最大年齡為73歲，平均（58.5±1.6）歲;肺腺癌13例，鱗癌12例，鱗腺癌6例。對照組中男性20例，女性11例;患者最小年齡為43歲，最大年齡為74歲，平均（59.2±1.3）歲;肺腺癌12例，鱗癌11例，鱗腺癌8例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

化療方法：給予患者順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，H37021362）行靜脈滴注，一日劑量為每日25mg/m2，第一日至第三日靜脈滴注。第一日給予患者多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20093092）靜脈滴注給藥，單藥劑量為75mg/m2，靜脈滴注1小時，每3周重復1次。21日為一周期，連續(xù)治療四個周期。

放療方法：兩組患者采用全腦放療，每次劑量為3Gy，治療共10次，總劑量為30Gy。

對照組采用序貫放化療，即在化療周期結(jié)束后再接受放療。觀察組采用同步放化療，即開始化療后，同時接受放療。

1.3 評價標準

比較兩組近期療效、生活質(zhì)量評分。近期療效采用WHO通用的實體瘤的療效評價標準，即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展，有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進行評價，從多維角度對QOL進行測評，量表共計30個條目，根據(jù)條目不同，各個條目評分從1至7分不等，分數(shù)越低，患者生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 19.0處理資料，計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，計量資料以平均值表示，分別采用X2、t檢驗。以P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

治療前，兩組生存質(zhì)量評分不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。觀察組患者1個月、3個月生存質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

中晚期非小細胞肺癌患者容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，嚴重威脅了患者的生命。雖然手術(shù)是治療非小細胞肺癌的方式之一，但因為腦轉(zhuǎn)移腫瘤大多為多發(fā)性，手術(shù)難度大，也難以徹底清除，因此并非首選治療方式。在非小細胞肺癌治療中，腦放療較為常見，且效果良好，可以較好地緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，能夠延長患者中位生存時間。然而，非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者伴有其他部位轉(zhuǎn)移，單純依靠化療難以有效控制原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，患者仍有較高的死亡風險。因此，臨床嘗試采用放化療結(jié)合方式治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，其效果已經(jīng)研究證實[3-4]。在放化療結(jié)合治療方法中，同步放化療與序貫放化療是兩種較為常見的治療手段，二者最為明顯的區(qū)別是化療與放療治療的時間。與序貫放化療相比，同步放化療可以使放療和化療發(fā)揮協(xié)同作用，使患者化療藥物更高效地通過血腦屏障，更好地被機體吸收，更好地發(fā)揮化療藥物抗腫瘤效果。

在本研究中，觀察組患者治療有效率高于對照組，1個月、3個月生存質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑢Ψ切〖毎伟┠X轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量，與序貫放化療相比療效更為確切。

參考文獻

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