陳穎

【摘 要】目的：分析整體護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年5月-2019年10月本院實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃入試驗(yàn)組和常規(guī)組（n=13）。為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為試驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，比較患者的治護(hù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組患者的治護(hù)有效率為69.23%，試驗(yàn)組患者的治護(hù)有效率是92.31%，試驗(yàn)組的治護(hù)有效率相對(duì)較高（p<0.05）。試驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用，可提高治護(hù)有效率，預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生，適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者;無創(chuàng)呼吸機(jī)治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭多使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，保持患者呼吸通暢[1]。作為安全有效的呼吸支持療法，可降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥[2]。但是因?yàn)榛颊邔?duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)知程度相對(duì)較差，致使患者治療期間依從性較差，影響著患者的治療效果。整體護(hù)理基于患者的角度實(shí)施臨床護(hù)理，關(guān)注患者的身心感受。文章將2018年5月-2019年10月本院實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對(duì)象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年10月本院實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃入試驗(yàn)組和常規(guī)組（n=13）。常規(guī)組男女占比是8：5，年齡范圍45-78歲，均齡值是（67.94±4.45）歲。試驗(yàn)組男女占比是8：5，年齡范圍45-77歲，均齡值是（67.44±4.92）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其臨床表現(xiàn)。為試驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理

主動(dòng)與患者交流，為患者講解無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的優(yōu)勢(shì)，使用的作用等。耐心傾聽患者的主訴，針對(duì)于存在恐懼、緊張心理的患者，可以為其適當(dāng)列舉一些成功的治療案例，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.2 舒適護(hù)理

協(xié)助患者保持舒適體位，結(jié)合患者情況合理選擇呼吸方式與面罩。針對(duì)胃腸脹氣、皮膚受損、咽部不適等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，確保患者局部皮膚的干燥與衛(wèi)生，及時(shí)為患者實(shí)施針對(duì)性的處理措施對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

及時(shí)清除患者的呼吸道分泌物，預(yù)防氣道阻塞;若患者咽喉不適、口渴時(shí)，可適當(dāng)飲水。定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，為其拍背，促進(jìn)排痰。

1.2.4 飲食護(hù)理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁止食用刺激、辛辣、油炸類食物，宜少食多餐，根據(jù)患者情況適當(dāng)輸注白蛋白、新鮮血漿等，改善患者全身狀況。

1.2.5 口腔護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食后使用藥物漱口，口腔護(hù)理3次/d，保持口腔清潔。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者的治護(hù)效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效表示患者癥狀消失，未見哮喘發(fā)作;好轉(zhuǎn)表示患者癥狀改善，偶有哮喘發(fā)生;無效表示癥狀未見改善或加重（治護(hù)有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收數(shù)據(jù)實(shí)施處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治護(hù)有效率比較

常規(guī)組患者的治護(hù)有效率為69.23%，試驗(yàn)組患者的治護(hù)有效率是92.31%，試驗(yàn)組的治護(hù)有效率相對(duì)較高（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

無創(chuàng)通氣治療方式簡(jiǎn)單，對(duì)患者的傷害較小，能夠改善患者的缺氧狀態(tài)，保持患者氣管通氣能力，且不會(huì)影響患者的語言能力與正常飲食[4]。早期無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭，可有效降低患者的死亡率。

整體護(hù)理為新興的護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)以人為本，在關(guān)注患者身體狀態(tài)、臨床癥狀的同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)。通過心理護(hù)理的方法，緩解患者的負(fù)性情緒。通過健康教育的方法，強(qiáng)化患者的認(rèn)知程度，提高患者的臨床治療依從性，預(yù)防其不良問題的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的治護(hù)有效率為69.23%，試驗(yàn)組患者的治護(hù)有效率是92.31%，試驗(yàn)組的治護(hù)有效率相對(duì)較高。同時(shí)治療期間試驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)。整體護(hù)理模式下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好。

綜合上述內(nèi)容，整體護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用，可提高治護(hù)有效率，預(yù)防患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，保證臨床治療的有效率及安全性。

參考文獻(xiàn)

吳永華.整體護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：168-169.

張嶺.對(duì)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：250-251.

邵秀娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：212.

羅薇，田媛，李俊.循證護(hù)理在行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（13）：79-81.