周英

【摘 要】目的：分析四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的有效性及安全性。方法：選取80例患者，均為脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良，我院診治時(shí)間為2018年6月到2019年6月，其中應(yīng)用西藥治療的40例納入對(duì)照組，另40例在西藥基礎(chǔ)上使用四君子湯治療的患者納入試驗(yàn)組，對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療總有效率試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異檢驗(yàn)P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異檢驗(yàn)P>0.05。結(jié)論：脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者使用四君子湯治療的效果較好且不良反應(yīng)較少，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】? 四君子湯? 脾胃氣虛型胃潰瘍? 功能性消化不良? 有效性? 安全性

胃潰瘍是消化道潰瘍中常見的類型，主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所致，脾胃氣虛是胃潰瘍中醫(yī)辨證中的一種，患者發(fā)病后通常以脾胃失和、脾氣不足和脾運(yùn)乏力為主?；颊咴诤喜⒐δ苄韵涣紩r(shí)，病程通常較長且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)藥物治療在該癥患者治療中的應(yīng)用較多，患者在遵醫(yī)囑用藥的情況下病情通常能得到緩解，且其用藥方法簡單，在臨床上容易被接受。但臨床實(shí)踐表明西藥治療的整體療效有限，因此本研究以80例患者為例分析使用四君子湯治療該癥患者的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月到2019年6月我院收治的80例患者納入研究，均為脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良，按照治療方法不同分別40例納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男24例，女16例，年齡27～75歲，平均（48.25±6.92）歲。試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡27～74歲，平均（48.17±6.88）歲。基本資料對(duì)比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

使用常規(guī)西藥治療對(duì)照組患者，一次一片（20mg）一日兩次的標(biāo)準(zhǔn)讓患者飯前口服奧美拉唑腸溶膠囊，以10㎎/次，3次/d的標(biāo)準(zhǔn)讓患者飯前口服嗎丁啉，療程14d，以5㎎/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)飯前口服枸櫞酸莫沙必利片，療程14d。

西藥基礎(chǔ)上使用四君子湯治療試驗(yàn)組患者，四君子湯組方為：人參9g、白術(shù)9g、茯苓9g和甘草6g，藥物以300ml清水煎煮后取汁200ml，早晚各100ml口服用藥，根據(jù)患者病情辨證施治，其中嘔吐者加半夏，痞滿者加陳皮，心悸煩躁者加棗仁，療程14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效及不良反應(yīng)，其中以潰瘍愈合且癥狀消失為顯效，潰瘍面積減小且癥狀改善為有效，潰瘍和癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異檢驗(yàn)P<0.05（表1）。不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組為7.50%，包含1例頭暈、1例腹瀉和1例惡心，對(duì)照組為10.00%，包含2例頭暈，1例發(fā)熱、1例腹瀉，發(fā)生率組間對(duì)比試驗(yàn)組更低但差異不顯著（X2=0.1566，P=0.6923）。

3 討論

胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后引起的病癥，患者在發(fā)病后胃黏膜不斷被侵蝕，導(dǎo)致患者的胃功能明顯下降，病情持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致局部穿孔和幽門梗阻等而引發(fā)更嚴(yán)重的后果。功能性消化不良是排除器質(zhì)性疾病后仍存在消化不良癥狀的一組綜合征，其與多種原因相關(guān)且會(huì)因?yàn)榄h(huán)境和心理而受到影響。兩種疾病合并存在時(shí)，患者的病情進(jìn)展通常較快，很容易影響患者的正常生活及心理狀態(tài)，因此需要及時(shí)治療。西醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍合并功能性消化不良患者的病理機(jī)制為胃酸分泌過多且胃腸蠕動(dòng)減弱，需要使用抑酸藥物及促胃腸動(dòng)力藥物治療，因此臨床上多使用奧美拉唑及莫沙必利進(jìn)行治療，結(jié)合嗎丁啉通常能讓患者的病情得到改善。但實(shí)踐表明患者在使用西藥治療后的病情可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，尤其是患者在感染幽門螺桿菌的情況下有較高的復(fù)發(fā)率[1]。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍的病理機(jī)制復(fù)雜，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同劃分為多種證型，其中以脾胃氣虛型較為常見，其主要以氣血運(yùn)行不暢和脾濕胃燥為主。功能性消化不良則屬于痞滿和胃脘痛范疇，亦是脾胃不調(diào)之癥?；颊咴诤喜⑵⑽笟馓撔臀笣兒凸δ苄韵涣紩r(shí)，病機(jī)復(fù)雜且癥狀表現(xiàn)具有多樣性，但均可以健脾養(yǎng)胃、益氣健脾的方藥治療[2]。四君子湯是中醫(yī)常用方藥，其為補(bǔ)益劑，有補(bǔ)氣和益氣健脾之功效，方中人參為君藥，起甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃之效，白術(shù)為臣藥，起健脾燥濕、加強(qiáng)益氣助運(yùn)之效，茯苓為佐，起健脾滲濕之效，加甘草可益氣和中，常用于慢性胃炎及消化性潰瘍等脾胃氣虛證的治療中[3]。對(duì)于脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，治療時(shí)可根據(jù)患者的臨床癥狀不同進(jìn)行辨證施治，以此確保治療效果能達(dá)到預(yù)期[4]。

本研究分析四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的臨床療效及安全性，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異檢驗(yàn)P<0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組高于試驗(yàn)組，但差異檢驗(yàn)P>0.05。綜上所述，對(duì)于脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，使用四君子湯治療時(shí)能有效提升患者的治療效果，且藥物引起的不良反應(yīng)較少，并不會(huì)影響患者的治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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