張琴

對于大部分女性來說，產痛都是一生中經歷過的最痛的事，劇烈的疼痛感不僅會讓產婦失去自然分娩的信心，還可能給其帶來較大的心理負擔，增加產后抑郁的發(fā)生風險。分娩鎮(zhèn)痛是一種降低產痛的有效方法，也就是我們常說的無痛分娩，雖然此方式在臨床上的應用越來越廣泛，但很多人對它并不了解，下面我們就一起學習起來！

分娩鎮(zhèn)痛方式多

根據是否應用藥物可將分娩鎮(zhèn)痛分為藥物鎮(zhèn)痛以及自然鎮(zhèn)痛兩種。首先我們來認識一下藥物鎮(zhèn)痛，它主要包括區(qū)域性麻醉、笑氣吸入以及靜脈給藥三種方式。其中區(qū)域性麻醉最為常用，通常我們所說的無痛分娩就是指在分娩過程中應用硬膜外麻醉，一般5-10分鐘之內起效，能有效阻止神經對痛覺的傳導，但不會對運動神經傳導造成影響，也就是說可以有效緩解產痛，又不妨礙產婦下肢走動以及第二產程用力。笑氣吸入指的是讓產婦在每一次宮縮時吸入50%一氧化二氮以及50%氧氣的混合物來進行鎮(zhèn)痛，宮縮間隙則正常呼吸，但此方式的持續(xù)性較差，因而普及程度不高。通過靜脈給藥方式進行麻醉，雖然起效快，但也存在持續(xù)性不長的問題，而且藥物直接進入產婦血液，可能會對胎兒造成影響，因此這種方法的應用率極低。

自然鎮(zhèn)痛主要包括水療法、電刺激按摩法以及自我催眠法。水療法也被稱為水下分娩，由于水中的環(huán)境與子宮內的羊水環(huán)境類似，因此胎兒在娩出后能更好地適應外部的新環(huán)境，同時適宜的水溫有助于產婦放松身心，加快宮頸擴張，在用力時也會更加自然。但由于此方法在消毒及預防感染方面還存著一些難點，所以大部分的醫(yī)院及醫(yī)生都缺乏相應的資質，建議大家慎重選擇。電刺激按摩法指的是將特定的低頻脈沖電流經皮膚輸入產婦體內，并通過對神經、肌肉以及細胞的連續(xù)輕柔刺激讓身體自然產生嗎啡，以達到舒緩疼痛的目的。這種方法的安全性較高，但鎮(zhèn)痛效果因人而異。自我催眠法就是引導產婦通過不斷地正面暗示以及自我催眠來緩解疼痛，雖然有助于放松肌肉，但鎮(zhèn)痛效果有限。

硬膜外麻醉的過程

通過上文我們不難看出，在所有分娩鎮(zhèn)痛方式中，硬膜外麻醉是當前最有效，且最常用的，下面我們就詳細講述一下硬膜外麻醉到底是怎樣一個過程。

在麻醉前，醫(yī)生會通過靜脈注射液體的方式來增加產婦的血流量，以預防低血壓的發(fā)生。然后會指導產婦將身體側躺蜷曲，將下背部拱起，以便找到注射位置。在皮膚消毒后，麻醉師會通過局部麻醉劑讓局部皮膚麻木，這時產婦會感覺到輕微的刺痛，待起效后，則會將一支稍大的針頭插入產婦的硬膜外間隙，并注射適量測試藥物以明確針頭是否處在恰當的位置，如果無誤，則繼續(xù)將一根柔軟的導管經針頭置入到硬膜外間隙，操作完成后將針頭移除。接著鎮(zhèn)痛藥物會被注射到導管中，通常在5分鐘內，產婦的肚臍以下部位就會產生麻木感，腿部也可能出現溫暖感或是刺痛感，在10-20分鐘內，整個下半身都會出現沉重感，宮縮疼痛感會明顯消退。為保障胎兒的安全，醫(yī)生通常會幫助產婦連接胎心監(jiān)護儀，每隔一段時間，還會摩擦產婦的腹部皮膚，以確認鎮(zhèn)痛效果。

另外，我們要知道硬膜外麻醉的應用時機也是有講究的，如果剛出現疼痛感便進行麻醉，則會限制產婦的運動能力，甚至導致產程的延長。通常需要等到宮縮規(guī)律，且宮頸擴張到大約5厘米才開始使用硬膜外麻醉。

麻醉鎮(zhèn)痛真的安全嗎？

通過硬膜外麻醉方式進行分娩鎮(zhèn)痛，所應用的麻醉藥物濃度遠遠低于剖宮產，而且可根據產程情況合理調節(jié)藥物劑量以及用藥時間。雖然醫(yī)護工作者不斷地向人們普及分娩鎮(zhèn)痛的安全性，但不少人仍會擔心麻醉鎮(zhèn)痛會給母嬰帶來難以逆轉的后遺癥。其實這種擔憂完全是沒必要的，實施分娩鎮(zhèn)痛的最主要目的就是保護母嬰安全，減輕宮縮帶給產婦的痛苦，只有極少數產婦會出現下肢感覺異常、腰痛、頭痛等癥狀表現，但這種不適感相對輕微，在短時間內便可自然緩解。雖然會有少量的麻醉藥物通過胎盤進入胎兒血液中，但通常是無害的，不會給胎兒的身體帶來損傷。

也有一部分人覺得生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了，沒必要打麻藥冒險?？商弁锤杏X因人而異，有些產婦可以忍過去，有些產婦則會被強烈的疼痛感折磨得十分疲勞，流向子宮中血液也會減少，對胎兒其實沒什么益處，而且很容易造成自然分娩失敗，不得不再次經歷剖宮產所帶來的痛苦。相反，在分娩鎮(zhèn)痛下，產婦的宮縮可以耐受，有助于減輕其心理負擔，保證充足的休息，能為分娩的順利進行積蓄精力。

目前分娩鎮(zhèn)痛尚處于發(fā)展中階段，無法適用于所有產婦，在進行鎮(zhèn)痛之前，醫(yī)生會對綜合評估產婦的既往病史以及身體情況，如果存在血凝障礙、急性腦神經病變、背部嚴重皮膚感染等疾病，或者存在對鎮(zhèn)痛藥物過敏的問題，則無法接受硬膜外麻醉。對于無身體異常的產婦，醫(yī)生還會監(jiān)測胎兒胎心，并評估胎位、宮頸擴張程度、宮縮規(guī)律和強度、產道情況等指標。如果這些都沒問題，那么就可以為產婦安排分娩鎮(zhèn)痛了。

另一方面，分娩鎮(zhèn)痛雖然經常被我們稱為無痛分娩，可并不意味著一點都不會痛。在漫長的第一產程，低劑量麻醉藥物能發(fā)揮出最好的效用，鎮(zhèn)痛后大部分產婦都不會出現明顯的疼痛感，可以趁此機會更好地積攢體力?？呻S著宮縮加劇，肌肉組織被拉伸的程度也會逐漸加強，在這個階段疼痛感會越來越明顯，但在分娩鎮(zhèn)痛后大部分產婦都可以承受住。也就是說分娩鎮(zhèn)痛不是真的不痛，而是能將8-10級的劇烈疼痛降到3-4級的輕度疼痛。

謹記以下方法，助你減少分娩痛

（1）孕期應堅持運動，以保持正常的產力，順利娩出胎兒。有條件的話建議大家選擇游泳，水的浮力不僅可以保護孕婦，同時游泳也能有效提高孕婦的肌肉收縮力。對于孕周較大的孕婦，每日堅持散步也是安全且有效的運動方式。

（2）孕期應注意合理飲食，避免營養(yǎng)過剩，體重增長應控制在24-25斤。同時要按時體檢，監(jiān)測胎兒體重，積極聽取醫(yī)生的建議，控制食物的攝入量，以免增加分娩的難度。

（3）在產前應認真了解分娩的相關知識，并提前做好心理準備，以免因過度緊張、害怕而產生心理應激反應，進而加重疼痛。孕婦的家人也應多給予其關懷以及鼓勵，以幫助其減輕心理壓力，減少分娩疼痛。

（4）在出現陣痛后，產婦不宜大喊大叫或崩潰哭泣，第一產程是一個漫長的過程，喊叫、哭泣都會增加體力消耗，不僅對緩解分娩痛無任何幫助，還可能引發(fā)產婦缺氧。產婦應學會腹式呼吸法，在吸氣時應讓腹部鼓起，然后慢慢呼氣，恢復原狀。