陳茂金

【摘 要】：目的：探究宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的方法及療效。方法：從我院2017年12月到2018年12月選取112例稽留流產(chǎn)患者，將患者隨機(jī)分成兩組，每組56例，一組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)清宮術(shù)進(jìn)行治療。另一組為觀察組，采用宮腔鏡清宮術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，明顯低于對(duì)照組17.86%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)能夠有效縮短患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：宮腔鏡清宮術(shù);稽留流產(chǎn);療效

稽留流產(chǎn)是一種特殊類型的流產(chǎn)，主要是指胎兒或者胚胎已死亡，在宮腔內(nèi)滯留，沒(méi)有及時(shí)自然排出，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康。稽留流產(chǎn)的處理有一定的難度，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療，改善預(yù)后[1]。傳統(tǒng)清宮術(shù)是常用治療稽留流產(chǎn)的方式，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，但風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改善，宮腔鏡應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在稽留流產(chǎn)中應(yīng)用宮腔鏡，微創(chuàng)、安全[2]。為探究宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的方法及療效，特選取我院112例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料? 選取我院2017年12月到2018年12月的112例稽留流產(chǎn)患者。所有患者經(jīng)過(guò)彩超檢查，提示宮內(nèi)孕，胚胎停育?；颊呙鞔_研究目的，簽署知情同意書(shū)。將112例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組中年齡20-38歲，平均年齡28.7±3.5歲。對(duì)照組患者年齡21-37歲，平均年齡28.3±3.9歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)清宮術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，取截石位。如果宮頸口組織嵌頓，使用鉗夾清除。如果宮頸口沒(méi)有擴(kuò)張，進(jìn)行擴(kuò)張，直到七號(hào)。全面吸刮宮腔，使用人流負(fù)壓吸引器。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。術(shù)后兩日彩超檢查，是否有宮腔殘留。

觀察組采用宮腔鏡清宮術(shù)，使用生理鹽水膨?qū)m。常規(guī)消毒鋪巾。患者取膀胱截石位，擴(kuò)張宮頸管到十號(hào)。將宮腔鏡置入，觀察稽留流產(chǎn)組織大小、具體部位、是否與宮腔粘連等情況，直視下電切，或者定位刮宮。術(shù)后宮腔鏡檢查，觀察宮腔形態(tài)，是否有殘留等。如果有異常情況，進(jìn)行相關(guān)治療。術(shù)后常規(guī)對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)? 觀察比較兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)，包括住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用X2，用（）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)比較

兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，明顯低于對(duì)照組17.86%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)發(fā)生原因多樣，遺傳因素是常見(jiàn)原因，稽留流產(chǎn)妊娠組織容易機(jī)化，粘連宮腔，導(dǎo)致一些患者很難一次性徹底清宮[3]。多次清宮容易損傷子宮內(nèi)膜，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，危害患者的身心健康。手術(shù)是治療稽留流產(chǎn)的主要方式，傳統(tǒng)清宮術(shù)雖然可以終止妊娠，但容易出現(xiàn)清宮不完全，或者漏刮，需要反復(fù)清宮，導(dǎo)致機(jī)械性損傷[4]。隨著微創(chuàng)理念的深入和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用清宮術(shù)。本次研究顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示宮腔鏡清宮術(shù)能夠有效縮短患者的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間，減少并發(fā)癥。宮腔鏡清宮術(shù)微創(chuàng)性高，對(duì)患者的創(chuàng)傷較少。通過(guò)宮腔鏡能夠直接觀察患者的宮腔結(jié)構(gòu)和形態(tài)，是否存在異常，清晰可見(jiàn)細(xì)小的殘留組織，有效分離粘連組織，避免盲刮的損傷[5]。并且宮腔鏡清宮術(shù)能夠減少二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的反復(fù)搔刮。

綜上所述，宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)療效顯著，能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，安全有效，適合有生育要求和未生育的患者。

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