陳炎炎

（蚌埠市五河縣人民醫(yī)院口腔科 安徽 蚌埠 233300）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床中，修復(fù)殘根殘冠的方法越來(lái)越多，其中，大多數(shù)牙體缺失的殘根殘冠可以通過(guò)根管樁核系統(tǒng)進(jìn)行有效修復(fù)，但是，對(duì)于殘根殘冠的修復(fù)水平存在參差不齊的現(xiàn)狀[1]。鑄造金屬樁核冠是普遍應(yīng)用于修復(fù)于殘根殘冠的材料，存在不足之處，比如：彈性模量與美學(xué)性能不足等，因此，近年來(lái)逐漸被淘汰；纖維/樹(shù)脂復(fù)合材料的應(yīng)用價(jià)值日益顯現(xiàn)，具有眾多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：良好的強(qiáng)度、硬度與機(jī)械性能，是目前修復(fù)樁冠修復(fù)的首選方式，其中，最為常見(jiàn)的修復(fù)材料有：預(yù)成纖維樁與可塑性纖維樁，均可以起到有效恢復(fù)牙體外形與咀嚼功能的作用[2-3]。本文分析預(yù)成纖維樁用于殘根殘冠患者口腔修復(fù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月我院100例接受殘根殘冠修復(fù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各50例。

對(duì)照組：50例患者有患牙90顆，30例男性與20例女性患者；年齡44～64歲，平均（54.44±5.45）歲；殘根與殘冠分別有60顆與30顆；位于前牙、前磨牙與磨牙分別有50顆、25顆、15顆。

研究組：50例患者有患牙90顆，31例男性與19例女性患者；年齡43～66歲，平均（54.35±5.21）歲；殘根與殘冠分別有62顆與28顆；位于前牙、前磨牙與磨牙分別有48顆、25顆、17顆。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料完整；（2）認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）治療依從性差。

組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施可塑性纖維樁修復(fù)。依據(jù)患者的牙齒形狀進(jìn)行模型制作；依據(jù)X射線的檢查結(jié)果，將根管暴露出來(lái)，對(duì)纖維樁進(jìn)行標(biāo)記，依據(jù)剩余根長(zhǎng)度進(jìn)行纖維樁處理，將多余下來(lái)的纖維樁進(jìn)行切除之后進(jìn)行調(diào)整；將可塑性纖維樁將其安裝在剩余根部，之后修復(fù)處理。

研究組：予以預(yù)成纖維樁修復(fù)。使用根冠鉆將根冠完全展開(kāi)之后進(jìn)行根管填充，對(duì)纖維樁距離進(jìn)行調(diào)整，距離根尖5mm，纖維束長(zhǎng)度要在1/2牙根長(zhǎng)度左右，根冠中放置纖維樁，并對(duì)根中牙本質(zhì)進(jìn)行處理與膠合，在預(yù)制的纖維柱上安裝義齒[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間治療前后的咬合力、修復(fù)成功率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后的咬合力對(duì)比

研究組治療后的咬合力比對(duì)照組高，P＜0.05，差異性顯著；研究組與對(duì)照組治療前的咬合力無(wú)顯著差異（P＞0.05）；見(jiàn)表1。

表1 治療前后的咬合力對(duì)比（Ibs）（±s）

表1 治療前后的咬合力對(duì)比（Ibs）（±s）

組別 牙數(shù) 治療前 治療后研究組9085.55±5.65144.54±6.55對(duì)照組9084.96±5.63116.55±10.12 t-0.5216.42 P-＞0.05＜0.05

2.2 修復(fù)成功率對(duì)比

研究組修復(fù)成功率比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 修復(fù)成功率對(duì)比

3.討論

在殘根殘冠上進(jìn)行制作樁核修復(fù)體能夠大量保留殘根殘冠，這也是有效恢復(fù)患者牙功能的主要方式；選擇樁核材料對(duì)固位形與抗力形方面均具有極高要求，直接影響殘根殘冠的修復(fù)效果，理想化的根管樁具有高強(qiáng)度與耐腐蝕性，還需要足夠韌性，可以適應(yīng)牙齒輕微變形的影響[6]。

與可塑性纖維樁相比，預(yù)成纖維樁與人體組織的彈性極為相似，具有極好的生物相容性，因此，其機(jī)械性能與抗疲勞性均極高，可以將根強(qiáng)度有效增強(qiáng)，能夠?qū)埜拦谶M(jìn)行有效保存，可以將義齒的保留性、抗性均得到有效提高，與此同時(shí)，預(yù)成纖維樁具有更為輕便的性能，顏色更為自然，患者對(duì)該種材料的接受程度更高。

本次研究組治療后的咬合力、修復(fù)成功率均比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，預(yù)成纖維樁用于殘根殘冠患者的口腔修復(fù)，可以獲得顯著的臨床應(yīng)用效果，能夠提高患者的咬合力與修復(fù)成功率。