鄒志康 劉平 楊正飛

近年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，急診科作為醫(yī)院處置公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的第一窗口和主戰(zhàn)場(chǎng)［1］，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系重要組成部分［2］。2020 年1 月，由于新型冠狀病毒肺炎以武漢為中心向全國(guó)暴發(fā)流行，我省在2020年1 月24 日啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，人們社會(huì)生活在嚴(yán)格防控下處于停滯狀態(tài)。在抗擊疫情一級(jí)響應(yīng)階段，各類(lèi)患者數(shù)量因?yàn)閲?yán)防管控以及心理恐懼等因素相應(yīng)大幅下降。我院大部分門(mén)診及住院部大幅減少日常醫(yī)療服務(wù)，但急診科承擔(dān)了24 小時(shí)開(kāi)放的醫(yī)療救治任務(wù)。 在黨和國(guó)家的正確領(lǐng)導(dǎo)下，疫情被有效遏制，廣東省相應(yīng)于2020 年2 月24 日下調(diào)為二級(jí)響應(yīng)。在此，我們擬回顧對(duì)比分析2019 年與今年一級(jí)響應(yīng)階段同期的急診患者相關(guān)數(shù)據(jù)，為以后在特殊時(shí)期的合理安排人力資源和科學(xué)配置醫(yī)療物資提供決策依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院急診科在2019 年1 月24 日至2019 年2 月23 日 急 診 患 者 為 常 規(guī) 組 和2020 年1 月24 日 至2020 年2 月23 日急診患者為響應(yīng)組。將兩個(gè)小組中三組急診常用數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析：“急診每日來(lái)診人數(shù)”、“急診各病情等級(jí)分診人數(shù)占比”和“急診留觀人數(shù)”。

1.2 方法 智能化急診四級(jí)三區(qū)預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)是以衛(wèi)生部2011 年版《急診患者病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)［3］，為急診患者的動(dòng)態(tài)管理提供及時(shí)、有效、快速和便捷的數(shù)據(jù)監(jiān)控。本次調(diào)查的方法也是通過(guò)借助急診信息系統(tǒng)進(jìn)行同期數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

1.3 分析數(shù)據(jù) 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析，將計(jì)量資料（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診患者就診量 見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)組和響應(yīng)組對(duì)比急診每日來(lái)診人數(shù)統(tǒng)計(jì)分表

2.2 急診各病情等級(jí)分診人數(shù)及其占比 見(jiàn)圖1。

圖1 常規(guī)組和響應(yīng)組急診各病情等級(jí)分診占比統(tǒng)計(jì)分析簇狀圖

2.3 急診留觀人數(shù) 常規(guī)組總留觀人數(shù)269 人和響應(yīng)組總留觀人數(shù)93 人，兩組對(duì)比中響應(yīng)組總體留觀人數(shù)降低了65.43%。

3 討 論

廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)分別于2020 年1 月23 日啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。經(jīng)過(guò)兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)期間對(duì)我院急診患者就診總量具有顯著影響，致使響應(yīng)組就診量降低了47.43%，平均日均就診量也處于下降水平。本研究結(jié)果顯示，響應(yīng)組平均日均就診量明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。雖然內(nèi)、外科就診量占比數(shù)據(jù)變化處于平衡狀態(tài)。根據(jù)圖表分析從急診各病情等級(jí)分診人數(shù)占比來(lái)看，急危重患者的占比上升了2.59%。本研究結(jié)果顯示，響應(yīng)組I 級(jí)與Ⅱ級(jí)占比明顯高于常規(guī)組。為了更好的應(yīng)對(duì)急危重患者救治和處置工作的壓力，我院急診科緊急啟動(dòng)人力資源調(diào)配。一方面通過(guò)對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)彈性排班［4］，可以快速啟動(dòng)“彈”“備”“三線(xiàn)”班的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急支援；另一方面在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必要的情況下還可以緊急啟動(dòng)醫(yī)院的應(yīng)急隊(duì)來(lái)進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)［5］。通過(guò)合理的人事安排，在一定程度上可以緩解緊急人力緊缺的情況。另外，與就診量降低呈正相關(guān)的“留觀人數(shù)”也降低了65.43%。一方面在疫情階段政策放寬，慢病患者可以在慢病門(mén)診一次可以開(kāi)足三個(gè)月的慢病藥物，降低患者出門(mén)就醫(yī)的次數(shù)、另一方面在受疫情影響階段，患者無(wú)明顯不適更不愿來(lái)醫(yī)院就診。綜上所述，在對(duì)急診科三組數(shù)據(jù)研究分析中，總體而言出現(xiàn)“二低一高”的格局：每日就診量人數(shù)同比處于降低水平、急危重患者同比增加和留觀人數(shù)同比降低。