正念減壓訓(xùn)練對穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者控?zé)熜Ч挠绊?/h1>
2020-06-01 07:48:23李冬霞
婚育與健康 2020年2期
李冬霞
探究對穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者實施正念減壓訓(xùn)練干預(yù)的效果。方法：以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，隨機分成對照組（49例，常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)）、研究組（49例，常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)+正念減壓訓(xùn)練），對比兩組干預(yù)前后不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況。 結(jié)果： 干預(yù)前研究組和對照組的尼古丁依賴情況，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)前研究組和對照組的不良情緒、日吸煙量差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.干預(yù)后研究組不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況改善優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：予以穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者正念減壓訓(xùn)練，可幫助患者改善不良情緒、減少吸煙量、降低尼古丁依賴程度。
精神病具有反復(fù)性發(fā)作、病程長的特點，為家庭、社會帶來極大負(fù)擔(dān)[1]。精神病患者，大分部存在吸煙習(xí)慣，對于精神病患者來說，吸煙會導(dǎo)致抗抑郁等藥物血藥濃度降低，并且煙草當(dāng)中含有尼古丁，會使導(dǎo)致患者的癥狀加劇，對于精神疾病，對煙草依賴性比正常人高，而強制性對精神疾病患者戒煙，會使患者出現(xiàn)很大的精神波動，產(chǎn)生明顯的抑郁、焦慮等情緒[2]。因此應(yīng)給予精神病患者有效的護理干預(yù)，幫助患者降低對煙的依賴性[3]。鑒于此，本次以98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，探究正念減壓訓(xùn)練的價值，如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為本次研究對象，隨機分成對照組、研究組，每組各49例，對照組：年齡：22～74（48.0±8.7）歲，平均年齡歲;研究組：年齡：22～74歲，平均年齡（48.5±8.8）歲。兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，可以比較。
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病情穩(wěn)定;吸煙時間>1年;（3）患者及家屬對本次調(diào)查知情，簽署知情同意書;（4）全部為男性患者
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后不符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者情緒不穩(wěn)定。
1.2方法
對照組：常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)，（1）安排專人對患者的控?zé)熐闆r進行管理，控制煙源;定點吸煙，組織娛樂活動;（2）創(chuàng)建集體講堂：為患者講解有關(guān)吸煙對自己恢復(fù)健康的影響;（3）給予獎勵：在對吸煙控制良好的情況下適當(dāng)?shù)慕o予患者物質(zhì)、精神方面的獎勵。通過口頭方式獎勵和表揚患者，針對吸煙控制比較好的患者分發(fā)一些小的物品，例如：牙膏、臉盆、毛巾等。
研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，實施正念減壓訓(xùn)練，（1）成立干預(yù)小組：由6名成員組成，所有成員通過培訓(xùn)后才為患者提供護理服務(wù)，成員包括護師、主管護師、副主任護師，各3名、2名、1名。副主任護師擔(dān)任創(chuàng)建護理計劃，組織開展護理工作的職責(zé)，并對相關(guān)實施的情況進行監(jiān)督與管理;主管護師擔(dān)任患者講解有關(guān)正念減壓的技能，解答患者在進行正念減壓時出現(xiàn)的問題，采集相關(guān)數(shù)據(jù)等工作;護師擔(dān)任實施帶領(lǐng)患者開展正念減壓訓(xùn)練;（2）創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系（正念減壓干預(yù)訓(xùn)練實施第一周到第二周圍）：為患者介紹正念減壓訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)患者正念飲食、行走的相關(guān)知識。例如：葡萄，讓患者感受到葡萄干的味道。告知患者可以在發(fā)作煙癮時，轉(zhuǎn)移注意力，在這時可吃吃葡萄干，并做好示范工作。指導(dǎo)患者正念行走時，告知患者在煙癮發(fā)作時可通過行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒?？稍诂F(xiàn)場為患者做示范，之后請其中一位患者到前面為其他患者做示范，當(dāng)患者掌握這兩種技巧后，鼓勵患者將其應(yīng)用到日常生活中。（3）指導(dǎo)患者正念呼吸機身體掃描法（第三周到第四周）：指導(dǎo)患者掌握正念呼吸的方法、身體掃描法。指導(dǎo)患者正念呼吸配合身體掃描，通過內(nèi)心對身體各位置進行感受，如果煙癮比較嚴(yán)重，出現(xiàn)不良情緒，可使用若錨點標(biāo)記法，并做好記錄，后期隨時查看。然后指導(dǎo)患者正念呼吸法，告知患者在出現(xiàn)煙癮不良情緒時可采用正念呼吸技巧積極的應(yīng)對，并為患者做好示范工作;訓(xùn)練初期可引導(dǎo)患者躺在椅子上和床上練習(xí)，在患者熟悉相關(guān)流程之后，不限于場所和姿勢，若患者情緒開始下降，可隨時采用正念呼吸的法;（4）指導(dǎo)患者正念冥想、正念冥想知識（第五周到第七周）。其主要包括三點：第一，有意識的察覺。將正念瑜伽為基礎(chǔ)開展正念冥想，與患者的身體、觀念相結(jié)合，自主控制因煙癮而產(chǎn)生的不良情緒，發(fā)現(xiàn)之后可將正發(fā)生的事實接納。引導(dǎo)患者僅需感知負(fù)面情緒即可，同時讓這些負(fù)面情緒慢慢消失。
1.3觀察指標(biāo)
日吸煙量：統(tǒng)計患者日吸煙量。
尼古丁依賴情況：使用FTND（尼古丁依賴檢驗量表）對患者的寧孤獨依賴情況進行評估，共六個條目，分值在0分到10分之間，最終得分越高說明患者尼古丁依賴程度越嚴(yán)重;
（3）心理狀態(tài)：使用SDS（抑郁自評表）評估患者的心理狀態(tài)，SDS評分≥53分，代表患者存在抑郁情緒;分?jǐn)?shù)越高，說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以表示，行2檢驗，計量資料以表示，行檢驗，如果，說明兩組差異明顯。
2.結(jié)果
2.1患者日吸煙量
干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。見表1。
2.2患者尼古丁依賴情況
干預(yù)前兩組FTND評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05.詳見表2。
2.3不良情緒
干預(yù)前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。詳見表3.
3.討論
精神分裂癥為一種比較常見的精神性疾病。對于精神分裂癥，常出現(xiàn)幻聽、妄想等癥狀，并且還伴有社會功能性障礙，部分服用藥物后，病情處于穩(wěn)定期的患者，即使病情得到緩解，但是依然存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險，使患者生活質(zhì)量下降[4-7]。朱明蓉[8] 等學(xué)者通過調(diào)查相關(guān)研究資料顯示，對于精神分裂癥患者約有68%左右的患者為重度吸煙者，而正常人群僅占11%左右。而對于精神分裂癥患者，強制性的控?zé)熆赡軙够颊咝纬梢钟羟榫w，甚至還可能會激怒患者，從而可能會使患者及患者、工作人員及患者間產(chǎn)生沖突。同時還可能影響患者所服用的抗精神病藥物血藥濃性，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)波動，從而對患者控制病情產(chǎn)生不利影響，同時也使得病情管理中不安全因素提升，所以在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護理中，應(yīng)采用合理的護理干預(yù)方式，以幫助患者可在內(nèi)控控制煙癮。
正念減壓療法屬于一種可幫助患者交流不安情緒的護理干預(yù)方式。通過創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系，告知患者在煙癮發(fā)作時可通過行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒、鼓勵患者將其學(xué)到的技巧日常生活中，對幫助患者自覺抵制煙癮、減少吸煙量有利;通過指導(dǎo)患者正念呼吸機的身體掃描法：在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時，正確使用正念呼吸技巧，對幫助患者控制負(fù)面情緒，控制煙癮有利。通過指導(dǎo)患者掌握正念冥想、正念冥想的知識，自覺控制因控?zé)煻a(chǎn)生的負(fù)面情緒，對幫助患者消除抑郁情緒具有重要意義。本次研究中總結(jié)得出，干預(yù)前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。干預(yù)前兩組FTND評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05. 干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護理中，采用正念減壓訓(xùn)練干預(yù)，可幫助患者改善不良情緒、降低尼古丁依賴性，控制吸煙量。
綜上所述，正念減壓訓(xùn)練對幫助穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者、降低尼古丁依賴性、控制吸煙量、改善不良情緒具有重要意義。
參考文獻：
[1]華英，張怡，陳亞蓉.正念減壓療法對嚴(yán)重?zé)齻颊咝睦響?yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護理，2019，11（05）：408-410+415.
[2]劉典英，劉永華，廖嫻慧等.正念減壓對A型性格原發(fā)性高血壓患者A型性格和血壓的干預(yù)效果[J].江西醫(yī)藥，2019，54（08）：900-902.
[3]蔣蘭.正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對青年抑郁癥患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2019，14（15）：47.
[4]饒建云，張嫦娥，肖晶.正念減壓訓(xùn)練配合階段性健康教育對急性心肌梗死PCI干預(yù)患者負(fù)性情緒、干預(yù)依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：5-9.
[5]徐鋆卉，鄧小青，初鈺辰等.正念減壓療法對肺癌化療患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].天津護理，2019，27（03）： 276-279.
[6]孟慶玲.正念減壓療法對精神分裂癥穩(wěn)定期病人應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2019，17（12）：1464-1466.
[7]范玉霞.正念減壓療法對穩(wěn)定期精神分裂癥病人生活質(zhì)量、應(yīng)對方式及情緒的影響[J].全科護理，2019，17（10）：1235-1238.
[8]朱明蓉，羅丹.正念減壓療法對住院男性精神分裂癥患者控?zé)熜Ч难芯縖J].護理學(xué)雜志，2018，33（23）：74-76.
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李冬霞
探究對穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者實施正念減壓訓(xùn)練干預(yù)的效果。方法：以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，隨機分成對照組（49例，常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)）、研究組（49例，常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)+正念減壓訓(xùn)練），對比兩組干預(yù)前后不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況。 結(jié)果： 干預(yù)前研究組和對照組的尼古丁依賴情況，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)前研究組和對照組的不良情緒、日吸煙量差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.干預(yù)后研究組不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況改善優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：予以穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者正念減壓訓(xùn)練，可幫助患者改善不良情緒、減少吸煙量、降低尼古丁依賴程度。
精神病具有反復(fù)性發(fā)作、病程長的特點，為家庭、社會帶來極大負(fù)擔(dān)[1]。精神病患者，大分部存在吸煙習(xí)慣，對于精神病患者來說，吸煙會導(dǎo)致抗抑郁等藥物血藥濃度降低，并且煙草當(dāng)中含有尼古丁，會使導(dǎo)致患者的癥狀加劇，對于精神疾病，對煙草依賴性比正常人高，而強制性對精神疾病患者戒煙，會使患者出現(xiàn)很大的精神波動，產(chǎn)生明顯的抑郁、焦慮等情緒[2]。因此應(yīng)給予精神病患者有效的護理干預(yù)，幫助患者降低對煙的依賴性[3]。鑒于此，本次以98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，探究正念減壓訓(xùn)練的價值，如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為本次研究對象，隨機分成對照組、研究組，每組各49例，對照組：年齡：22～74（48.0±8.7）歲，平均年齡歲;研究組：年齡：22～74歲，平均年齡（48.5±8.8）歲。兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，可以比較。
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病情穩(wěn)定;吸煙時間>1年;（3）患者及家屬對本次調(diào)查知情，簽署知情同意書;（4）全部為男性患者
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后不符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者情緒不穩(wěn)定。
1.2方法
對照組：常規(guī)控?zé)熥o理干預(yù)，（1）安排專人對患者的控?zé)熐闆r進行管理，控制煙源;定點吸煙，組織娛樂活動;（2）創(chuàng)建集體講堂：為患者講解有關(guān)吸煙對自己恢復(fù)健康的影響;（3）給予獎勵：在對吸煙控制良好的情況下適當(dāng)?shù)慕o予患者物質(zhì)、精神方面的獎勵。通過口頭方式獎勵和表揚患者，針對吸煙控制比較好的患者分發(fā)一些小的物品，例如：牙膏、臉盆、毛巾等。
研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，實施正念減壓訓(xùn)練，（1）成立干預(yù)小組：由6名成員組成，所有成員通過培訓(xùn)后才為患者提供護理服務(wù)，成員包括護師、主管護師、副主任護師，各3名、2名、1名。副主任護師擔(dān)任創(chuàng)建護理計劃，組織開展護理工作的職責(zé)，并對相關(guān)實施的情況進行監(jiān)督與管理;主管護師擔(dān)任患者講解有關(guān)正念減壓的技能，解答患者在進行正念減壓時出現(xiàn)的問題，采集相關(guān)數(shù)據(jù)等工作;護師擔(dān)任實施帶領(lǐng)患者開展正念減壓訓(xùn)練;（2）創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系（正念減壓干預(yù)訓(xùn)練實施第一周到第二周圍）：為患者介紹正念減壓訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)患者正念飲食、行走的相關(guān)知識。例如：葡萄，讓患者感受到葡萄干的味道。告知患者可以在發(fā)作煙癮時，轉(zhuǎn)移注意力，在這時可吃吃葡萄干，并做好示范工作。指導(dǎo)患者正念行走時，告知患者在煙癮發(fā)作時可通過行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒?？稍诂F(xiàn)場為患者做示范，之后請其中一位患者到前面為其他患者做示范，當(dāng)患者掌握這兩種技巧后，鼓勵患者將其應(yīng)用到日常生活中。（3）指導(dǎo)患者正念呼吸機身體掃描法（第三周到第四周）：指導(dǎo)患者掌握正念呼吸的方法、身體掃描法。指導(dǎo)患者正念呼吸配合身體掃描，通過內(nèi)心對身體各位置進行感受，如果煙癮比較嚴(yán)重，出現(xiàn)不良情緒，可使用若錨點標(biāo)記法，并做好記錄，后期隨時查看。然后指導(dǎo)患者正念呼吸法，告知患者在出現(xiàn)煙癮不良情緒時可采用正念呼吸技巧積極的應(yīng)對，并為患者做好示范工作;訓(xùn)練初期可引導(dǎo)患者躺在椅子上和床上練習(xí)，在患者熟悉相關(guān)流程之后，不限于場所和姿勢，若患者情緒開始下降，可隨時采用正念呼吸的法;（4）指導(dǎo)患者正念冥想、正念冥想知識（第五周到第七周）。其主要包括三點：第一，有意識的察覺。將正念瑜伽為基礎(chǔ)開展正念冥想，與患者的身體、觀念相結(jié)合，自主控制因煙癮而產(chǎn)生的不良情緒，發(fā)現(xiàn)之后可將正發(fā)生的事實接納。引導(dǎo)患者僅需感知負(fù)面情緒即可，同時讓這些負(fù)面情緒慢慢消失。
1.3觀察指標(biāo)
日吸煙量：統(tǒng)計患者日吸煙量。
尼古丁依賴情況：使用FTND（尼古丁依賴檢驗量表）對患者的寧孤獨依賴情況進行評估，共六個條目，分值在0分到10分之間，最終得分越高說明患者尼古丁依賴程度越嚴(yán)重;
（3）心理狀態(tài)：使用SDS（抑郁自評表）評估患者的心理狀態(tài)，SDS評分≥53分，代表患者存在抑郁情緒;分?jǐn)?shù)越高，說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以表示，行2檢驗，計量資料以表示，行檢驗，如果，說明兩組差異明顯。
2.結(jié)果
2.1患者日吸煙量
干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。見表1。
2.2患者尼古丁依賴情況
干預(yù)前兩組FTND評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05.詳見表2。
2.3不良情緒
干預(yù)前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。詳見表3.
3.討論
精神分裂癥為一種比較常見的精神性疾病。對于精神分裂癥，常出現(xiàn)幻聽、妄想等癥狀，并且還伴有社會功能性障礙，部分服用藥物后，病情處于穩(wěn)定期的患者，即使病情得到緩解，但是依然存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險，使患者生活質(zhì)量下降[4-7]。朱明蓉[8] 等學(xué)者通過調(diào)查相關(guān)研究資料顯示，對于精神分裂癥患者約有68%左右的患者為重度吸煙者，而正常人群僅占11%左右。而對于精神分裂癥患者，強制性的控?zé)熆赡軙够颊咝纬梢钟羟榫w，甚至還可能會激怒患者，從而可能會使患者及患者、工作人員及患者間產(chǎn)生沖突。同時還可能影響患者所服用的抗精神病藥物血藥濃性，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)波動，從而對患者控制病情產(chǎn)生不利影響，同時也使得病情管理中不安全因素提升，所以在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護理中，應(yīng)采用合理的護理干預(yù)方式，以幫助患者可在內(nèi)控控制煙癮。
正念減壓療法屬于一種可幫助患者交流不安情緒的護理干預(yù)方式。通過創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系，告知患者在煙癮發(fā)作時可通過行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒、鼓勵患者將其學(xué)到的技巧日常生活中，對幫助患者自覺抵制煙癮、減少吸煙量有利;通過指導(dǎo)患者正念呼吸機的身體掃描法：在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時，正確使用正念呼吸技巧，對幫助患者控制負(fù)面情緒，控制煙癮有利。通過指導(dǎo)患者掌握正念冥想、正念冥想的知識，自覺控制因控?zé)煻a(chǎn)生的負(fù)面情緒，對幫助患者消除抑郁情緒具有重要意義。本次研究中總結(jié)得出，干預(yù)前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。干預(yù)前兩組FTND評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05. 干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護理中，采用正念減壓訓(xùn)練干預(yù)，可幫助患者改善不良情緒、降低尼古丁依賴性，控制吸煙量。
綜上所述，正念減壓訓(xùn)練對幫助穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者、降低尼古丁依賴性、控制吸煙量、改善不良情緒具有重要意義。
參考文獻：
[1]華英，張怡，陳亞蓉.正念減壓療法對嚴(yán)重?zé)齻颊咝睦響?yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護理，2019，11（05）：408-410+415.
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