古往今來，疫病一直與人類文明如影相隨。

我國(guó)古人很早就形成了對(duì)疫情的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。

中國(guó)古代防疫史展現(xiàn)了中華民族豐富的智慧、堅(jiān)強(qiáng)的意志。

中華民族繁衍數(shù)千年的歷史，也是與疾病抗?fàn)幍臍v史。在防治危害尤其嚴(yán)重的傳染病方面，中國(guó)從古到今積累了許多經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，值得回顧、思考及借鑒。

在一些重要時(shí)刻，瘟疫影響了歷史進(jìn)程

疫病的歷史就是人的歷史，所以每個(gè)民族自古以來的文字中都留下了疫病的記錄。在傳統(tǒng)史籍中，對(duì)流行病的記載比比皆是，所用的名稱有疫、疾疫、癘等，而一般統(tǒng)稱為疫，合稱疾疫。從現(xiàn)代疾病分類學(xué)看，這些疾疫包括瘟疫、瘴氣、痢疾、流行性感冒、麻風(fēng)病等，包含甚廣。

殷商時(shí)期，中國(guó)出現(xiàn)了最早的成熟文字——甲骨文，其內(nèi)容大多數(shù)是古人占卜的卜辭，其中就出現(xiàn)了關(guān)于傳染病的記載：卜問商王是否染病？這種病是否會(huì)蔓延？并且明確記載了許多傳染病的名稱，如瘧、疥、蠱等，這是中國(guó)關(guān)于傳染病的最早記載。

中國(guó)歷史上最早記載發(fā)生瘟疫是在周代。魯莊公二十年夏，“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋，此大災(zāi)即大疫。此后，關(guān)于疾疫的記載不斷增多。

據(jù)鄧拓在《中國(guó)救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計(jì)，歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為：周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。從死亡人數(shù)看，程度最嚴(yán)重的一次是金代開興元年（公元1232年），汴京大疫，50日間，“諸門出死者九十余萬人，貧不能葬者不在其數(shù)”。

在一些重要時(shí)刻，瘟疫還影響了歷史進(jìn)程。例如，三國(guó)時(shí)期全國(guó)人口最后不到1000萬，不只是戰(zhàn)爭(zhēng)原因，亦有瘟役推波助瀾，造成大量死亡。三國(guó)時(shí)期的赤壁之戰(zhàn)，曹操軍隊(duì)敗于孫劉聯(lián)軍，背后其實(shí)有《三國(guó)演義》沒有寫的重要影響因素——瘟疫?！度龂?guó)志》載：“公（曹操）至赤壁，與備戰(zhàn)，不利。于是大疫，吏士多死者，乃引軍還?！?/p>

曹操之子曹植則在《說疫氣》中，記載了東漢末年的另一場(chǎng)疫情：“建安二十二年（公元217年），癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪。”那一年的瘟疫大流行中，每家每戶都有人死去，甚至有的全家、全族都死絕。

文學(xué)史上著名的“建安七子”是魏文帝曹丕的好友，這場(chǎng)瘟疫奪去了其中四人的生命，曹丕在給摯友吳質(zhì)的信里說：“昔年疾疫，親故多離其災(zāi)，徐（干）、陳（琳）、應(yīng)（玚）、劉（楨），一時(shí)俱逝?！彼娜怂涝谶@場(chǎng)瘟疫中，曹丕感慨痛惜于親朋遇難，知音難再得。

唐代天寶十三年（754年），李宓“將兵七萬擊南詔”，南詔堅(jiān)壁清野，唐軍糧盡，“士卒罹瘴疫及饑死什七八”，最終大敗，不但留下了“村南村北哭聲哀，兒別爺娘夫別妻。皆云前后征蠻者，千萬人行無一回”的慘痛記憶，并且成為安史之亂的導(dǎo)火索，令大唐王朝由盛轉(zhuǎn)衰。

在南宋后期抵抗蒙古軍隊(duì)的戰(zhàn)爭(zhēng)中，四川釣魚城堅(jiān)守達(dá)36年之久，令世人震驚。當(dāng)時(shí)蒙古軍隊(duì)發(fā)生瘟疫，《元史》記載，在1259年蒙古大汗蒙哥親征時(shí)，“駐合州之釣魚山，軍中大疫，方議班師”，這使南宋軍民獲得喘息時(shí)機(jī)，最后一直堅(jiān)持到1279年。

明末李自成起義成功，不只是因?yàn)槊鬈姷臒o能，當(dāng)時(shí)也發(fā)生了大規(guī)模的瘟役，史稱“京師大疫”。這次瘟疫是一次鼠疫，席卷北京、天津及華北數(shù)省乃至南方，北京由于瘟疫死亡20多萬人，陜、晉、冀三省死亡高達(dá)上千萬?！冻绲潓?shí)錄》稱：李自成攻進(jìn)北京城時(shí)，那里“日出萬棺”，差不多是一座“人鬼錯(cuò)雜，日暮人不敢行”的半鬼之城。由于瘟疫的暴發(fā)，明軍早已失去了抵抗能力，在李自成農(nóng)民軍進(jìn)攻時(shí)一觸即潰。

以上僅是一些歷史重要關(guān)頭中的典型事例。實(shí)際上在幅員遼闊的中華大地，不同流行規(guī)模的瘟疫可以說無歲不有，嚴(yán)重危害著民眾的生命健康。

大體而言，疫災(zāi)在中國(guó)歷史上有兩次高峰期，第一次是魏晉南北朝，具體的原因有氣候寒冷，五胡入華導(dǎo)致的天下大亂，征戰(zhàn)不休，還有自然災(zāi)害頻發(fā)，一般說來戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒后很容易爆發(fā)瘟疫。中國(guó)的人口數(shù)在西漢最高達(dá)到6000萬，三國(guó)時(shí)人口最初2000萬，東晉時(shí)降到800萬，瘟疫顯然是重要原因之一。曹操在詩里說：“白骨露于野，千里無雞鳴。生民百遺一，念之?dāng)嗳四c。”這是慘痛的真實(shí)寫照。

第二次瘟疫的高發(fā)期是明清時(shí)期。主要原因是隨著生產(chǎn)力發(fā)展，玉米、番薯這樣的高產(chǎn)作物傳入，人口數(shù)量上升，明代人口數(shù)達(dá)到2億，清代更是增長(zhǎng)到4億人口。人口密度增大，流動(dòng)性強(qiáng)，為疫病傳播創(chuàng)造了更好的條件。

從中國(guó)古代疫災(zāi)發(fā)生的具體原因看，疫災(zāi)的發(fā)生往往與其他災(zāi)害相伴生。一般而言，大災(zāi)之后，人畜大量死亡，如果尸體得不到及時(shí)處理，細(xì)菌和病毒便會(huì)大量繁殖，從而導(dǎo)致疫災(zāi)發(fā)生。如隋代大業(yè)八年（612年），天下大旱，繼而發(fā)生大疫，染疫者多死。宋代慶歷八年（1048年），河北發(fā)生大水災(zāi)，次年三月，繼發(fā)疫災(zāi)。元代至順二年（1331年），衡州連年大旱，接著發(fā)生疫癘之災(zāi)，“死者十九”。

餃子成為最早治療瘟疫的藥物之一

有瘟疫必然有同瘟疫的斗爭(zhēng)。但傳染病是致病微生物引起的，人類對(duì)傳染病真相的認(rèn)知，要到17世紀(jì)后葉荷蘭人列文·虎克用顯微鏡觀察到細(xì)菌之后，古人對(duì)疫病的認(rèn)知難免要怪到鬼神身上，或者說陰陽四時(shí)不調(diào)和所致。

中國(guó)最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國(guó)到漢之間，作者假托黃帝，就說到了瘟疫的防治。黃帝對(duì)岐伯發(fā)問：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？”就是說，疫病相互傳染很厲害，沒辦法救治患者，怎么樣才能不傳染呢？

岐伯曰：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！贬f，不感染的關(guān)鍵是“正氣存內(nèi)”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度理解，人的健康狀態(tài)好，免疫力強(qiáng)，就沒事。后面岐伯還提供了幾種防疫的方法，其中一種是靠氣功，想象五種不同顏色的氣在五臟中運(yùn)行，五氣護(hù)身就可以百毒不侵。

大多數(shù)古人對(duì)于瘟疫，是很難站在科學(xué)的角度上作出判斷的。他們往往把疫情的發(fā)生歸結(jié)為由于不順應(yīng)天道而造成的天對(duì)人的懲罰。于是，他們想出了很多迷信、愚昧的辦法防治瘟役，具體說來，大約有以下幾種：

一、作法驅(qū)鬼。古人認(rèn)為瘟疫的形成，是瘟鬼的事。因此，人們每于疾疫發(fā)生時(shí)，作法以驅(qū)除疫鬼?！吨芏Y·夏官》中所提到的方相氏四狂夫即是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人“身披熊皮，頭戴面具，執(zhí)戈揚(yáng)盾，帥百隸逐室毆疫”。驅(qū)疫鬼者的這些把戲，后來演變成戲曲品種——儺戲。

二、設(shè)醮驅(qū)疫。道是中國(guó)土生土長(zhǎng)的宗教，遇到疫情，道士們便設(shè)立道場(chǎng)祈福消災(zāi)。其實(shí)道士設(shè)醮和驅(qū)疫鬼者驅(qū)疫是一個(gè)道理，最多起個(gè)心理安慰作用。醮的意思就是祭祀，一種古代禮儀而已。

三、紙船送瘟神。毛澤東詩中的“借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒”，形象地描述了這種民俗。疊紙船點(diǎn)蠟燭將瘟神送走，也只能是一種對(duì)美好生活的向往。但老百姓面對(duì)瘟疫的恐慌，也沒有更好的辦法，只能這樣自求多福。

四、天子下“罪己詔”驅(qū)疫。天子們認(rèn)為發(fā)生瘟疫是上天警示自己，于是自然有責(zé)任作個(gè)自我批評(píng)，懇求上天饒恕自己一次，今后一定好好做個(gè)好皇帝。而普通百姓也會(huì)認(rèn)為連天子都作自我批評(píng)了，瘟疫很快就會(huì)過去。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一些愚昧的做法不足以制止瘟疫時(shí)，一些富有探索精神的人開始嘗試藥物治療?！吨芤住芬粫霈F(xiàn)了后世常用的“豫（預(yù)）防”一詞。用藥物來干預(yù)疫病的做法也開始出現(xiàn)，《山海經(jīng)》載有熏草等7種藥物。

餃子是中國(guó)傳統(tǒng)美食之一，其實(shí)里面還有一段中藥治療瘟疫的故事。1800多年前的東漢時(shí)期，天降瘟疫，“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”，名醫(yī)張仲景發(fā)明了一種藥叫“祛寒嬌耳湯”，也就是最早的餃子。這種餃子的皮是面皮，但餡卻是煮熟切碎的羊肉、辣椒和祛寒藥材。得病的百姓吃了這種餃子，全都病愈。

治療疾疫的藥物，除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外，散見于古代文集筆記之中的驗(yàn)方、偏方、習(xí)俗尚有不少，其中不少藥方值得后人認(rèn)真總結(jié)和繼承。如東漢馬援在出征越南（古時(shí)叫交趾）時(shí)遭遇瘟疫，軍醫(yī)建議用薏苡仁預(yù)防瘴氣，有一定成效;蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為：“用姜、蔥、豉三物，濃煮熱呷，無不效者。”《宋史·外國(guó)·吐蕃》中提到北宋景德三年（1006年），六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫，宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫黃、安息香、白石英等76種;民間習(xí)俗中的飲雄黃酒、掛艾葉等，其實(shí)是為了殺菌抑菌。

沈括《夢(mèng)溪筆談》中記載的一則事例，所用治疫藥物為柏葉，也頗有神奇之效?！毒缚导o(jì)聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯，其方為：“黑豆二錢（令炒香熟）、甘草二寸（炒黃色），右二味以水二煎一盞，時(shí)時(shí)服之自愈?！痹斯P記《輟耕錄》中記載：元代初年時(shí)，元軍發(fā)生疾疫，以大黃療治，所活近萬人，效果亦極顯著?？傊疄榱酥尾?，古人想盡了辦法，才使得我們這個(gè)多災(zāi)多難的民族得以存活下來。

藥物之外，人們也采取隔離的方法控制疫情。在甲骨文中，已能看到早期所采取的措施。例如卜辭有“疾，亡入”，意為不要接近病人，可能因?yàn)榈玫氖且卟　?/p>

湖北云夢(mèng)出土的秦簡(jiǎn)，記載了秦代對(duì)患麻風(fēng)的犯人進(jìn)行安置的機(jī)構(gòu)。

漢代則有在瘟疫流行時(shí)收容和醫(yī)治平民的機(jī)構(gòu)?！稘h書》記載：“元始二年（公元2年）……詔民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！边@是中國(guó)防疫史上第一次比較規(guī)范的記載。

到了南北朝時(shí)期，隔離已成為制度。蕭齊時(shí)，太子長(zhǎng)懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)——六疾館，以隔離收治患病之人。

然而，隔離這一方法的推行并非一帆風(fēng)順，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，甚至遭到極大的反對(duì)。晉時(shí)就有記載說當(dāng)朝臣家染上時(shí)疫，只要有三人以上被感染，即使沒有被染上的人，在百日之內(nèi)不得入宮。這種有效的隔離方法卻被當(dāng)時(shí)人譏諷為“不仁”。

這種觀念根深蒂固，疫情出現(xiàn)以后，很少有人自覺地采取這種措施。所以，盡管古人對(duì)防疫做了很多努力，其效果還是不明顯。每次疫情死亡的人數(shù)并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而有所減少。

一旦出現(xiàn)疫死者，尸體作為主要傳染源，該作何處理呢？據(jù)《周禮》所載，從先秦時(shí)期開始，就有了處理無主尸體的做法。此后，凡遇大疫，官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時(shí)，郢城大疫，全城十余萬口，“死者十七八”。朝廷遂命給死者賜棺器盛殮，以防止疾疫傳染。

這方面仍以宋代處理得較好。

在宋代，官方每于災(zāi)害過后招募僧人掩埋尸體，以度牒為獎(jiǎng)勵(lì)。如嘉定元年（1208年），江淮一帶大疫，官府遂招募志愿者，凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎(jiǎng)勵(lì)。此外，從北宋末年開始，各地普遍設(shè)立漏澤園制度，以掩埋因貧困無以安葬的無主尸體。宋代以后，各地均效仿這一制度，普遍建立漏澤園，從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機(jī)會(huì)。

同時(shí)，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系，從而開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。比如在出土大批甲骨的殷墟，發(fā)掘出了完善的下水道，說明那時(shí)候城市已有公共衛(wèi)生設(shè)施，有利于減少疫病產(chǎn)生。

南宋真德秀在泉州任職期間，鑒于泉州城內(nèi)水溝湮閼歲久，“淤泥惡水，停蓄弗流，春秋之交，蒸為癘疫”，乃作《開溝告諸廟祝文》，興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年（1166年）知隆興府，當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝，比久湮塞，民病途潦。公曰：‘溝洫不通，氣郁不泄，疫癘所由生也。亟命疏浚，民得爽塏以居”。

歷史上，北京地區(qū)曾這樣抗擊疫情

歷史上，北京地區(qū)曾多次發(fā)生疫情，朝廷每次都是采取各種措施積極應(yīng)對(duì)，渡過難關(guān)。

金天德三年（1151年），海陵王完顏亮為了遷都，對(duì)中都進(jìn)行擴(kuò)建，從各地征調(diào)了幾十萬人參與施工。這幾十萬人負(fù)責(zé)營(yíng)造宮殿修筑城墻，并增建城門13座，左丞相張浩與燕京留守劉筈、大名尹盧彥倫負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施。

北京地區(qū)土質(zhì)含沙量大，故而修筑城墻用土均來自涿州。由于缺乏運(yùn)輸工具，全靠人力運(yùn)輸。據(jù)元末熊夢(mèng)祥《析津志》載：“金朝筑燕城，用涿州土，人置一筐，左右手排定，自涿至燕傳遞，空筐除（出），實(shí)筐入，人止土一畚，不日成之。”

由于工期緊，被征調(diào)的民工承受著極艱苦的勞役，時(shí)逢夏季暑熱，生活條件又差，導(dǎo)致患病者增多，最終暴發(fā)瘟疫，“工役多疾疫”。

面對(duì)嚴(yán)重的疫情，海陵王一邊讓宮廷內(nèi)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)御藥院和尚藥局積極救治，一邊下詔，命中都周邊500里內(nèi)的醫(yī)者都趕來支援。據(jù)《金史·張浩傳》載：“詔發(fā)燕京五百里內(nèi)醫(yī)者，使治療，官給藥物。全活多者與官，其次給賞，下者轉(zhuǎn)運(yùn)司舉察以聞?！?/p>

從這個(gè)記載可以看出，海陵王推出了一系列獎(jiǎng)懲措施。由于防疫得當(dāng)，疫情終于被控制住，中都城的建設(shè)也如期完成。

元代北京地區(qū)也發(fā)生過非常嚴(yán)重的疫情。元代建立之初，河北、河南、山東境內(nèi)烽火連連，兵荒馬亂，為避戰(zhàn)亂，大批民眾扶老攜幼涌向京城。這是造成大疾疫流行的重要原因。據(jù)《元史》載：皇慶二年（1313年）冬：“京師（大都）大疫?！?/p>

元時(shí)設(shè)立了民間的醫(yī)戶制度，“醫(yī)戶”是政府許可從事醫(yī)療活動(dòng)的民戶，戶籍由太醫(yī)院管理。瘟疫發(fā)生后，朝廷積極組織醫(yī)戶參與疫病的治療，大大提高了救治效率。政府官員還到疫區(qū)巡視，安撫百姓，開倉賑濟(jì)，分派醫(yī)生，發(fā)放藥物。地方官府辦的“惠民藥局”也在抗瘟疫戰(zhàn)役中發(fā)揮了重要作用。

明代后期，北京地區(qū)也發(fā)生了不少大瘟疫。據(jù)《明實(shí)錄》載，明成化七年（1471年）五月，北京“荒旱之余，大疫流行，軍民死者枕藉于路……特詔順天府五城兵馬司于京城崇文、宣武、安定、東直、西直、阜城六門郭外，各置漏澤園一所，收瘞遺尸”。

嘉靖三十三年（1554年）四月“都城內(nèi)外大疫”，朝廷“令太醫(yī)院發(fā)藥，戶部與錦衣衛(wèi)宮以米五千石煮粥療濟(jì)”。

萬歷、崇禎年間，旱災(zāi)變得越來越頻繁，更為嚴(yán)重的是暴發(fā)了波及山西等華北數(shù)省的大鼠疫。

萬歷十年（1582年），鼠疫傳到河北宣府（今宣化）地區(qū)，再傳入北京。據(jù)光緒《順天府志》卷六九《災(zāi)祥》載：“人腫勁，一二日即死，名大頭瘟，冬傳至北京，明年傳南方?！薄叭f歷十年春夏大頭瘟疫，民死者十分之四?！薄熬熞?，通州、東安亦疫。霸州、文安、大城、保定患大頭瘟癥死者枕藉，苦傳染，雖至親不敢問吊?！贝箢^瘟病其實(shí)就是頸項(xiàng)腫大。

萬歷十五年（1587年）五月，“天時(shí)亢陽，雨澤鮮少”，“京城內(nèi)外災(zāi)疫盛行，小民無錢可備醫(yī)藥”，政府采取措施，“命選太醫(yī)院精醫(yī)，分撥五城地方診視給藥，仍每家給與銀六分，錢十文，俱于房號(hào)內(nèi)太倉動(dòng)支。仍令五城御史給散，不許兵番人等作弊及無病平人混冒重支?！睋?jù)太醫(yī)院奏報(bào)：“自五月十五日開局以來，抱病就醫(yī)，問病給藥，日計(jì)千百，旬月之外，疫氣已解。五城共醫(yī)過男女19590人，共用過藥料14668斤8兩?！?/p>

到明末崇禎十四、十五、十六年，北京連續(xù)發(fā)生大疫，史載“死亡晝夜相繼，闔城驚悼”。特別是崇禎十六年（1643年），自二月至七月間，鼠疫再次傳入北京城，而且病毒發(fā)生變異，造成死亡者劇增，“死亡日以萬計(jì)”，“有闔家喪亡，竟無收斂者”。

史載：“夏秋大疫，人偶生一贅肉隆起，數(shù)刻立死。謂之疙瘩瘟，都人患此者十四五。至春間又有嘔血者，亦半日死，或一家數(shù)人并死?！薄案泶瘛本褪乾F(xiàn)在所說腺鼠疫患者的淋巴結(jié)腫大。

清代檔案也記載了這次疫情：“昨年京師瘟疫大作，死亡枕藉，十室九空，甚至戶丁盡絕，無人收斂者?！北本┙紖^(qū)的疫情也很嚴(yán)重。在通州，“崇禎十六年癸未七月大疫，名曰疙疽病，比屋傳染，有闔家喪亡竟無收斂者”。

疫癘流行時(shí)，明政府派遣醫(yī)官巡視病情，并由惠民藥局發(fā)給藥物。嘉靖、萬歷時(shí)期，這方面措施更為具體。

嘉靖二十年（1541年）五月，“禮部左侍郎孫承恩會(huì)京師疫癘請(qǐng)給散藥物以救民困苦。上曰：頃聞疫氣流行，民多札瘥，朕甚憫焉。其令太醫(yī)院差官順天府措置藥物，設(shè)法給惠。上又親檢方書制為‘濟(jì)疫小飲子方頒下所遵用，仍命禮部刊行”。

皇帝親自檢方創(chuàng)制防疫處方，這在古代流行病防治史上還是第一次，這也看出嘉靖皇帝對(duì)控制疫情的重視。

萬歷時(shí)控制疫情的措施也較為得力。萬歷十五年（1587年）六月禮部題，“奉圣諭施藥救京師災(zāi)疫，即于五城開局，按病依方散藥，復(fù)差委祠祭司署員外郎高桂等五員分城監(jiān)督，設(shè)法給散。隨于五月三十日據(jù)中城等兵馬司造冊(cè)呈報(bào)。五城地方郎鄧璋仍發(fā)本處予備倉及兩淮、兩浙鹽價(jià)銀十萬兩給之”。

同時(shí)，朝廷對(duì)疫情較重的京城地區(qū)還實(shí)行了更為寬松的免稅政策，也對(duì)抗擊疫情起到了不小的作用。

清代北京城內(nèi)外有15個(gè)年份發(fā)生了瘟疫。

據(jù)《清實(shí)錄》記載，順治三年（1646年）正月，“京城痘疹盛行”。六年（1649年）正月：“上避痘，免朝賀?！本拍辏?652年）正月，“上避痘南苑，免行慶賀禮”。

康熙《通州志》載：康熙十九年（1680年），“自春至夏，通州無雨，瘟疫大行”。二十一年（1682年），“京城痘疹盛行”。痘疹又叫天花，是一種烈性傳染病，清定都北京后開始采取隔離痘疹患者的措施。

順治二年（1645年）二月，曾令：凡城中之民出痘者，即行驅(qū)逐。城外四十里東西南北各定一個(gè)村，使其居住。

到了康熙年間有了人痘接種術(shù)?？滴醵辏?681年），康熙帝命內(nèi)務(wù)府廣儲(chǔ)司郎中徐定弼求痘醫(yī)，得朱純嘏和陳添祥二醫(yī)，為皇子皇孫種痘皆痊愈。此后，人痘接種術(shù)得到進(jìn)一步普及，痘疹得到了控制。

乾隆時(shí)期，一方面推行人痘接種術(shù)，一方面積極采取措施實(shí)行隔離避免感染。乾隆三年（1738年）十一月，甚至還規(guī)定在補(bǔ)任官職時(shí)，未出痘者暫不得升用。

除了天花，清代時(shí)其他疫情也是多有發(fā)生。對(duì)于這些瘟疫的出現(xiàn)，清政府十分重視，也采取了積極的應(yīng)對(duì)措施。

康熙十三年至十六年，“疫癘盛行，廣施藥餌”。康熙二十年（1681年），又在五城設(shè)藥廠15處，為百姓免費(fèi)治病。

乾隆三十六年（1771年），“值大疫，設(shè)局施藥施瘞……”，同時(shí)，朝廷還在賑濟(jì)、醫(yī)療、稅收等方面出臺(tái)政策，終于得以渡過難關(guān)。

宋代是古代防治瘟疫非常成功的一個(gè)朝代

在中國(guó)古代很長(zhǎng)一段時(shí)間里受政治體制、醫(yī)療水平和戰(zhàn)亂的影響，朝廷并沒有專業(yè)的公共醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)。發(fā)生重大疫情后，朝廷一般會(huì)派些醫(yī)官下去救治，采取遷移人口、隔絕疫區(qū)等行政手段。比如《周禮》記載了周王室定期舉行“以索室驅(qū)疫”的時(shí)儺活動(dòng)，以及負(fù)責(zé)“四時(shí)變國(guó)火，以救時(shí)疫”的官員。

到了唐代，政府終于意識(shí)到“疫”重在防。設(shè)置了醫(yī)生巡療體系，也就是專業(yè)的醫(yī)官，叫醫(yī)博士或者醫(yī)學(xué)博士，領(lǐng)導(dǎo)一些醫(yī)學(xué)生組成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，到全國(guó)各地巡視。防治疫病也是他們的重要工作內(nèi)容。

宋代時(shí)，統(tǒng)治者已認(rèn)識(shí)到瘟疫一旦暴發(fā)不僅導(dǎo)致大量人口死亡，甚至動(dòng)搖國(guó)本，危及王朝的統(tǒng)治。在這種情況下，政府設(shè)置了惠及廣大百姓的“惠民藥房”，并于宋熙寧九年（1076年）創(chuàng)辦官辦藥局——買藥局，也就是負(fù)責(zé)制作和出售藥品的專業(yè)機(jī)構(gòu)。買藥局在全國(guó)各地都有設(shè)置，除此之外，還有安濟(jì)坊、養(yǎng)濟(jì)院等醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，每到疫情高發(fā)季節(jié)或逢旱澇荒災(zāi)之年，政府就會(huì)派醫(yī)官送醫(yī)送藥，為百姓診治。

唐宋兩代都比較注重對(duì)各類疾病預(yù)防知識(shí)的普及，并張榜公布治療各種疾病的藥方及其用法。這些措施有效預(yù)防了疫病的發(fā)生。

到元代和明代時(shí)代，“惠民藥房”依然存在。如《明史職官志》記載“洪武三年置惠民藥局，府設(shè)提領(lǐng)，州設(shè)醫(yī)官，凡軍民之貧病者，給之醫(yī)藥”。但到了明代中后期，隨著統(tǒng)治的日益腐敗，“惠民藥房”也漸漸沒落。到清代更沒有重新啟用這一很好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在清宣統(tǒng)二年（1910年）東北鼠疫發(fā)生時(shí)，政府只是臨時(shí)設(shè)立了醫(yī)官局，但已沒有行政效力可言，這是由當(dāng)時(shí)清政府腐敗無能造成的。

宋代是歷代王朝當(dāng)中防治瘟疫非常成功的一個(gè)朝代，對(duì)瘟疫的防治可以說是非常系統(tǒng)全面的，想要了解古代如何防治瘟疫，宋代最值得研究。

宋代是華夏文明中飽受爭(zhēng)議的朝代之一。民族屈辱、皇帝北狩成為統(tǒng)治者無法抹去的傷痕，國(guó)防不堪一擊更與其龐大體量格格不入。但宋代經(jīng)濟(jì)體量在歷朝名列前茅，四大發(fā)明之三與之密切相關(guān)，也自宋代起，國(guó)家層面公共衛(wèi)生領(lǐng)域的管控逐步加強(qiáng)，其措施領(lǐng)先受黑死病折磨的歐洲數(shù)百年。

中國(guó)醫(yī)學(xué)可追溯到岐黃之術(shù)，而歷朝歷代均有名醫(yī)于草藥學(xué)上卓有成就。古人有云：“季春行夏令，則民多疾疫。”唐宋時(shí)代，孫思邈、王燾、旅日的鑒真等都是當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)生。到了五代時(shí)期，也涌現(xiàn)出來了韓保升這樣的醫(yī)學(xué)名家。這些醫(yī)學(xué)家在治病救人中總結(jié)下來的經(jīng)典著作都給后世留下來了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

此外，防疫的相關(guān)藥書，如蘇軾的《圣散子方》、官方的《慶歷善救方》等在應(yīng)用方面促進(jìn)了疫病防治，北宋著名的大家沈括所著的《夢(mèng)溪筆談》中也有專門的醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容。宋代醫(yī)學(xué)具有深厚的底蘊(yùn)，統(tǒng)治者和群眾對(duì)疫病都有一定的認(rèn)知，無論中央還是地方都對(duì)民生醫(yī)療救治有所關(guān)注，為公共衛(wèi)生防疫奠定了基礎(chǔ)。

北宋時(shí)期著名傷寒學(xué)家龐安時(shí)，出身醫(yī)學(xué)世家，畢生潛心研究張仲景的《傷寒論》，并在此基礎(chǔ)上，正式提出寒溫分治的觀點(diǎn)，認(rèn)為傷寒與溫病是性質(zhì)不同的兩類外感熱病，對(duì)后世溫病學(xué)說的創(chuàng)立和發(fā)展具有重要啟示作用，被稱為“北宋醫(yī)王”。

據(jù)記載，龐安時(shí)臨診經(jīng)驗(yàn)十分豐富，為人治病十愈八九，名噪江淮一帶。他還和蘇軾交往很密切，也為蘇軾診治過疾病，被蘇軾記錄在筆記之中。

與其他朝代相比，宋代并未幸免于大災(zāi)大病，南北兩宋在史書記載中有超過百次的重大瘟疫。這與宋代人口的急劇膨脹、大都市人口密集不無關(guān)系。王安石《送李宣叔倅漳州》“山川郁霧毒，瘴癘春冬作”，對(duì)當(dāng)時(shí)瘟疫的描寫就可見一斑。其中，南宋中期瘟疫爆發(fā)最為集中，南宋末期亦是頻發(fā)瘟疫。

從地理上，由于北宋向南宋的政治遷移伴隨的人口流動(dòng)，兩宋瘟疫發(fā)生的地理分布也呈現(xiàn)由北向南的中心轉(zhuǎn)移。此外，南方開發(fā)相對(duì)落后，瘴氣也有分布，濕熱天氣也是疾病肆虐的重要原因。其中的開封、臨安作為政治大都市，也多被瘟疫肆虐，迫使皇帝移駕附近城市，城中連綿橫死者不計(jì)其數(shù)。

至于其他相對(duì)落后的地區(qū)，疫情也未止步。尤其是成都府路，僅在87年間就有六次饑疫，而其他種類的如麻疹、天花和當(dāng)?shù)厥⑿械恼伟O更是數(shù)不勝數(shù)。

此地民間盛行宋代宰相王旦之子王素種痘的傳聞，雖未經(jīng)證實(shí)，卻被認(rèn)為是世界上首先有記載使用人痘防治天花的案例。面對(duì)疫情，即使是統(tǒng)治者及其身邊親友也不能幸免于難。

面對(duì)蔓延的瘟疫，官府均出手救濟(jì)，民間醫(yī)者、地方士紳也相助地方緩解災(zāi)情。北宋京城汴京和南宋都城臨安在瘟疫橫行時(shí)，朝廷均有太醫(yī)局出面，以草藥供之，并由皇室、貴族捐錢濟(jì)貧。宋史中就有記載皇室拿出柴胡來制成藥材：“紹興二十六年夏，行都又疫，高宗出柴胡制藥，活者甚眾?！?/p>

中央在瘟疫發(fā)生之時(shí)會(huì)撥給地方資金用于購(gòu)置藥物防止病疫，雖時(shí)效不顯，但財(cái)政撥款專項(xiàng)用于醫(yī)治地方瘟疫的制度自此常存;賑濟(jì)的同時(shí)要求地方核實(shí)情況，上報(bào)瘟疫形勢(shì)，獎(jiǎng)懲分明;統(tǒng)治者也會(huì)祭天、下罪己詔，以示誠(chéng)心?！敖B興元年六月，浙西大疫，平江府以北，流尸無算。秋冬，紹興府連年大疫，官募人能服粥藥之勞者，活及百人者度為僧。”

地方在向中央上折請(qǐng)求援助的同時(shí)，也會(huì)尋醫(yī)發(fā)放藥物、清理環(huán)境、保持衛(wèi)生，并打壓利用瘟疫擾亂民心、侵占財(cái)物的人。尤其是針對(duì)利用巫術(shù)、傳教等方式散播謠言禍害地方的不法分子。

南方瘟疫多發(fā)生在春夏之時(shí)，因此治愈時(shí)間較長(zhǎng)，由此常形成流民，這些流民衣食無著，不講究衛(wèi)生，都聚集在一起，極易形成疫病的大暴發(fā)。宋史記載，南宋隆興二年（1164年），江淮地區(qū)的二三十萬百姓為了避亂，躲到了江南，在山谷中露天居住，結(jié)果因?yàn)閮鲳I加上疫病，死者過半。“隆興二年冬，淮甸流民二三十萬避亂江南，結(jié)草舍遍山谷，暴露凍餒，疫死者半，僅有還者亦死。是歲，浙之饑民疫者尤眾?！?/p>

在元祐四年（1089年）的饑疫中，時(shí)任杭州知州的蘇軾曾減價(jià)銷售地方糧倉中的大米，個(gè)人捐錢建立看病的醫(yī)院——“安樂坊”，前后三年，這座我國(guó)歷史上最早的公辦醫(yī)院當(dāng)時(shí)治愈的病人可謂是不計(jì)其數(shù)，據(jù)《續(xù)資治通鑒長(zhǎng)編》載：“作饘粥，藥餌，遣吏挾醫(yī)，分方治病，活者甚眾。”

《宋會(huì)要輯稿》也提到過：崇寧二年（1103年）五月，兩浙轉(zhuǎn)運(yùn)司上奏：“蘇軾知杭州日，城中有病坊一所，名安樂，以僧主之，三年醫(yī)愈千人，與紫衣。乞自今管干病坊僧，三年滿所醫(yī)之?dāng)?shù)，賜紫衣及祠部牒各一道。從之，乃改為安濟(jì)坊?！?/p>

蘇軾還寫有醫(yī)論、醫(yī)方存世，著名的《蘇學(xué)士方》便是他收集的中醫(yī)藥方。后來人們把蘇軾收集的醫(yī)方、藥方與沈括的《良方》合編成《蘇沈良方》，至今猶存。

以蘇軾為代表的宋代官員能得力防控疫情，這也是宋代國(guó)家對(duì)于疫病防控有著統(tǒng)一的認(rèn)知。宋代印制了大量前代的醫(yī)書，遇到疫情時(shí)宋代朝廷會(huì)采取直接派遣醫(yī)生、頒發(fā)藥方，直接賜藥等多種手段，還會(huì)對(duì)疫情嚴(yán)重的地方減免稅收;另外還會(huì)建立專門的臨時(shí)機(jī)構(gòu)和隔離場(chǎng)所，安排專人埋葬死者等等。

宋代官辦的藥局在防范瘟疫的過程中也發(fā)揮了重要作用。由于藥局名義上直屬中央統(tǒng)治者，政府可直接命令藥局取藥救濟(jì)地方百姓，在這過程中民間或官方的中醫(yī)醫(yī)師，尤其是專于醫(yī)學(xué)的地方官吏在地方治理、防止病疫的過程中也積攢了數(shù)量相當(dāng)龐大的方劑和藥方，成為各朝各代在面對(duì)疾病時(shí)的法寶。

宋代一度還對(duì)外國(guó)的疫情進(jìn)行醫(yī)療援助。《宋史外國(guó)吐蕃》中提到北宋景德三年（1006年），六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫，宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫磺、安息香、白石英等76種。

特別值得一提的是，在防治天花上，宋代開創(chuàng)的人痘法一直到清代，都算是世界上最為有效的防治天花的手段之一。清代時(shí)期，俄國(guó)、日本等都來中國(guó)取經(jīng)，學(xué)習(xí)人痘法來防治天花病毒，而英國(guó)醫(yī)生發(fā)明牛痘，從淵源上來說，其實(shí)也是來源于我國(guó)宋代。

宋代時(shí)期的衛(wèi)生防疫受限于時(shí)代，雖然未能完全認(rèn)清瘟疫實(shí)質(zhì)，人民依然飽受疫病的困擾，但宋代整個(gè)國(guó)家的防控體系，確實(shí)還是為社會(huì)維穩(wěn)和為民去疾方面，做出了巨大貢獻(xiàn)，其中的一些做法，至今依然具有借鑒意義。

明代如何對(duì)抗鼠疫

根據(jù)《明實(shí)錄》的記載，明代可以算是個(gè)瘟疫多發(fā)的朝代，因瘟疫而死亡的人口數(shù)量堪稱罕見。綜合《明實(shí)錄》數(shù)據(jù)來看，有明一代，僅京師北京一地就發(fā)生過16次瘟疫。

大明立國(guó)之初，北京尚且安定（當(dāng)時(shí)首都不是北京），隨著成祖遷都，北京也開始繁華了，人口激增，清代人寫的史料中認(rèn)為明代宮廷僅太監(jiān)就有10萬。這從側(cè)面可以反映，朝廷的到來，必然給北京的人口造成負(fù)擔(dān)。人多了，病菌的傳染源就多了，所以到了景泰七年（1456年）冬天，順天府發(fā)生了瘟疫，不過瘟疫僅發(fā)生在北京城外地區(qū)，北京城內(nèi)尚未被傳染。

憲宗成化七年（1471年）夏，瘟疫首次出現(xiàn)在京師城內(nèi)，此次瘟疫京師死亡的人口不多。接著孝宗弘治十一年（1498年）夏天，瘟疫再次襲擊了北京，但死亡情況未有記載。

如果上面三次僅是京師瘟疫的“牛刀小試”，那么從嘉靖中期到明代滅亡的這100年間，可謂瘟疫肆虐，近100年間北京共發(fā)生了13次瘟疫，平均8年左右爆發(fā)一次。僅嘉靖中期以后，北京就發(fā)生了6次瘟疫。而后萬歷年又爆發(fā)了5次大瘟疫，這其中尤其以萬歷十年、十四年爆發(fā)的“大頭瘟”和萬歷十五年的“羊毛瘟”最為出名。之后，崇禎皇帝又碰上了明代最嚴(yán)重的的兩場(chǎng)瘟疫，崇禎十四年（1641年）夏季和崇禎十六年（1643年）的瘟疫給北京造成了極大破壞，尤其是1643年的瘟疫是有明一代京師因瘟疫而死亡人數(shù)最多的一次。

通過列舉明代北京歷次的瘟疫我們看出，瘟疫高發(fā)季節(jié)主要在春季和夏季，且又以夏季最為頻繁。瘟疫的類型主要有“大頭瘟”“羊毛瘟”“吐血瘟”及痘疹等，但是需要指明，這些名稱是史書中記載的名詞，而這些瘟疫是不是鼠疫，限于史料原因，具體還不清楚。但可以肯定這絕對(duì)是古代所說的瘟疫。

既然是瘟疫，那一定是傳染力極強(qiáng)，破壞性極大，防治困難的烈性傳染病。那么它們的破壞有多大呢。在此列舉幾個(gè)《明實(shí)錄》的記載：“（萬歷十年）三月，京城內(nèi)外，災(zāi)疾流行，人民死者甚眾”，崇禎朝“死亡者晝夜相繼，闔城驚悼”。

所以出現(xiàn)了關(guān)于明代滅亡原因的一種觀點(diǎn)，崇禎十六年（1643年）的大瘟疫，使得北京軍士減損20萬，“闖賊”破關(guān)之前，大明帝都已經(jīng)搖搖欲墜，大明的帝都防衛(wèi)軍不堪戰(zhàn)斗了，所以“闖賊”才能輕易攻破北京城，滅亡大明。

北京瘟疫多在水旱等災(zāi)害發(fā)生之后發(fā)生。如嘉靖三十二（1553年）年，北直隸一帶發(fā)生了大水，之后就是饑荒，百姓可以說是餓到吃樹皮草根，易子相食的地步了。隨后嘉靖三十三年（1554年）四月京師內(nèi)外就發(fā)生了大瘟疫。

萬歷年間的瘟疫，都發(fā)生在同年的饑荒月份之后。如萬歷十五（1587年）年，五月發(fā)生“天時(shí)亢陽”，孔穎達(dá)解釋《易·乾卦》時(shí)說：“上九，亢陽之至，大而極盛?！薄睹魇贰り憳涞聜鳌罚骸爸傧目宏栐隆保笠饩褪翘珶?，太熱的結(jié)果就是旱災(zāi)，然后就是萬歷十五年的瘟疫。崇禎皇帝最倒霉，崇禎十四年（1641年）以后連續(xù)4年大旱災(zāi)，這期間就夾雜著大瘟疫。

其實(shí)水旱災(zāi)之后發(fā)生瘟疫是必然的。因?yàn)楣糯鐣?huì)防災(zāi)能力差，一旦水旱災(zāi)發(fā)生，就是糧食歉收，發(fā)生饑荒，百姓餓得把一切能吃的都吃了，什么樹皮草根都吃，這樣極易染上病菌。這些人又很可能因此染病而死，然后尸體無人處理，天氣一炎熱就容易傳播病毒，瘟疫就會(huì)出現(xiàn)、擴(kuò)散。

當(dāng)然饑荒的另一解決辦法就是百姓逃荒，往哪逃呢，一般首選天子腳下的皇城，但即使到了皇城也有很多人餓死，尸體無法收拾，春夏之季，細(xì)菌病毒滋生，蚊蟲鼠蟻再一傳播，這就是瘟疫傳播擴(kuò)大的一大原因。

北京從地理上看，作為大明兩京一十三省的核心，皇族、官員、商販百姓等等人口自然密集，加上明代邊患主要來自北方，所以京師屯兵更是正常，這樣人口就是密上加密。這么多人口，空氣流通困難，病菌繁殖;再有古代如廁可不是現(xiàn)代的抽水馬桶，如果素質(zhì)再低點(diǎn)甚至可能隨地大小便，垃圾隨地亂扔。工部官員孫善繼在萬歷三十六年（1608年）的奏疏中說：“國(guó)家宮府、市廛、溝渠、街道……近年來執(zhí)掌浸廢，街道穢積，所在為丘;溝渠壅塞，一雨成沼。”這就容易滋生病菌。所以一旦北京發(fā)生一起疫病，傳播速度極快，感染人群必然眾多。

作為天子駐在地，京師發(fā)生瘟疫，官方一定重視，政府自然采取積極措施。明代防治瘟疫一般就如下幾點(diǎn)：

一、掩埋尸體。成化七年（1471年）五月大瘟疫，憲宗皇帝就親自發(fā)上諭，“崇文、宣武、安定、東直、西直、阜城六門城外，各置漏澤園一所，收瘞遺尸”。萬歷年間的大瘟疫，官方也是給民眾提供草席棺木讓民眾掩埋死者。這種做法完全符合中國(guó)的傳統(tǒng)。

二、派官員祈禱。古代一般認(rèn)為瘟疫大災(zāi)的發(fā)生是上天示警，是皇帝犯了過錯(cuò)，所以皇帝要下個(gè)罪己詔，派個(gè)官員誠(chéng)心禱告祈求上天原諒。神宗皇帝時(shí)，就命禮部擇吉日祈禱。崇禎皇帝也曾命正一教大真人張應(yīng)京祈禱。雖然實(shí)際效果不知道有多少，但是對(duì)那個(gè)科學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，多少能給一般民眾一些心理安撫，防止百姓們做出格的事。

三、派遣官吏問診施藥。這就是《女醫(yī)明妃傳》里面的鏡頭了。古代社會(huì)科技不發(fā)達(dá)，但是作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)的確有一套。明代已經(jīng)建立了完善的醫(yī)療體系，官方的太醫(yī)院醫(yī)官、醫(yī)生一般都有300多人，地方上京師所在地順天府還有惠民藥局，一旦瘟疫暴發(fā)，尤其是嘉靖朝之后，皇帝都會(huì)命令太醫(yī)院開門，令太醫(yī)等人深入民間問診、施藥。這一點(diǎn)作為統(tǒng)治者愛民親民的表現(xiàn)，史書會(huì)大記特記，所以史書中很容易找到記錄。如《世宗實(shí)錄》所載：明世宗本人親自撰寫方書（世宗衷心道教，對(duì)求生煉丹非常擅長(zhǎng)），制成《濟(jì)疫小飲子方》，“頒下所司，遵用濟(jì)民”，還命令禮部向民間散發(fā)藥方。嘉靖二十四年更直接“于朝天宮門外施藥”。

四、除了官方就診施藥之外，政府也會(huì)向民眾發(fā)放錢財(cái)、動(dòng)員民間醫(yī)生。京師重地民間醫(yī)館自然也不少。萬歷10年，萬歷皇帝不僅命令太醫(yī)問診施藥，還直接動(dòng)用太倉官銀，給每個(gè)患病者“銀六分、錢十文”。

正是明代皇帝重視疫病的傳播，所以雖然疫病來勢(shì)洶洶，但在最壞的情況下，把損失減少到了最小。

在天花最為猖獗的時(shí)期，清代采取了哪些措施

病毒學(xué)家根據(jù)生物對(duì)人類、動(dòng)物或植物造成的傳染性和破壞性，設(shè)立了生物安全等級(jí)。簡(jiǎn)單來說，病毒的傳染性越強(qiáng)，生物安全級(jí)數(shù)也越高。因此，艾滋病、SARS列為三級(jí)病毒，而天花躋身最高的四級(jí)，其威力可見一斑。

天花病毒是一種依靠空氣傳播的痘病毒，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生命力強(qiáng)，在痂皮、被服、塵土中存活數(shù)月至一年半之久，潛伏期平均約12天。天花分為大、中、小三類。它們病癥相似，只是致死率不同。大天花會(huì)在3至5天內(nèi)，出現(xiàn)無法控制的毒血癥或大出血，導(dǎo)致患者死亡，致死率超過25%，中天花毒性減半，致死率為12%，小天花僅有1%存在生命危險(xiǎn)。天花造成全世界至少3億人死亡，是人類歷史上持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)、影響力最大、最早被消滅的傳染病。

大約公元1世紀(jì)，天花由越南傳入中國(guó)，中醫(yī)稱為“痘瘡”。至明末，這種病毒已經(jīng)遍及中原。崇德年間，皇太極選擇第一年九月到第二年三月大動(dòng)兵戈，而四月到八月往往偃旗息鼓。之所以在冬季征明，皇太極是出于兩大因素的考慮：一是后金居住在東北，對(duì)天花沒有免疫力。二是天花喜熱畏寒，后金軍隊(duì)在冬季作戰(zhàn)，可以有效避免感染天花。

天聰元年（1627年）正月十八，出征的貝勒發(fā)回戰(zhàn)報(bào)，稱：如若增兵，“勿以未出痘者遣之，患痘癥”?；侍珮O回復(fù)：“倘遇時(shí)行痘疾，可令我未出痘之諸貝勒及蒙古未出痘之諸貝勒還，……其隨從亦酌量遣回?！庇纱俗C明，皇太極為了避免感染天花，減緩了軍事行動(dòng)。

“崇禎三年正月癸亥，建人之建昌。東風(fēng)解凍，敵馬減弱，建人最畏痘，三月壬午，四王子（皇太極）次房山，輕騎向都城，遣使持書議和。四王子觀城北大門道旁，痘殤累累，懼不敢進(jìn)。”激烈的戰(zhàn)事因“痘殤累累”而中止，足見后金畏痘如虎。

天聰七年（1633年）六月，明金戰(zhàn)事陷入膠著之際，金將揚(yáng)古利建議：“我今當(dāng)深人敵境克城堡，貝勒、諸將已痘者駐守，未痘者從上還都。”此時(shí)正值天花高發(fā)的夏季，皇太極只派遣生過天花的將官出征，以此減少天花對(duì)后金軍隊(duì)的傷害。

天花傳染性極強(qiáng)，一旦在軍營(yíng)中擴(kuò)散，后果不堪設(shè)想?；侍珮O對(duì)此要求各牛錄發(fā)現(xiàn)天花患者，其章京必須及時(shí)通報(bào)，不得延誤?；侍珮O曾因“固山貝子博和托聞本牛錄下索克什出痘，又經(jīng)松阿里告，竟不聲明，仍留在營(yíng)，與御營(yíng)相近，罪一，……著革去貝子爵，罰銀三百兩?！被侍珮O通過對(duì)貴族革爵罰銀的方式，強(qiáng)化后金對(duì)天花的重視程度。

皇太極對(duì)天花倍加警惕，依然防不勝防。清初定鼎中原的“八大鐵帽子王”中，岳托和多鐸先后罹患天花而薨。有鑒于此，順治病逝后，孝莊皇太后聽取西洋傳教士湯若望的建議，認(rèn)為順治三子玄燁出過天花，具有終身的免疫力，將其扶立為帝。

康熙即位后，意識(shí)到天花對(duì)清王朝的威脅，必須采取措施控制天花的蔓延。他在北京設(shè)立專門的“查痘章京”，向八旗普及防范天花的知識(shí)。對(duì)“其出洋貿(mào)易回國(guó)家，官閱其人有痘發(fā)，則俟平復(fù)而后使之人”。這一制度延續(xù)到嘉慶年間，查痘范圍擴(kuò)大至來華商船，成為中國(guó)最早的檢疫制度，同時(shí)，在太醫(yī)院成立痘疹科，廣征名醫(yī)，加強(qiáng)治療天花的力度。

當(dāng)時(shí)，蒙、藏、回、維等各民族首領(lǐng)大都是未出過痘的“生身”，由于天花的肆虐，各民族的入京覲見制度一度中止。康熙曾降諭理藩院：“凡元旦來朝外藩王等，雖云已經(jīng)出痘，朕猶慮之。伊等所云出痘，信耶？疑耶？”

康熙十六年（1677年），康熙巡幸熱河，發(fā)現(xiàn)了一處避暑勝地。于是，他興建避暑山莊，建立圍班制度。如此一來，既能消暑納涼，又避免少數(shù)民族貴族感染天花，融洽了和各族之間的關(guān)系。這一做法是對(duì)傳統(tǒng)隔離措施的創(chuàng)新，取得了一舉兩得的效果。

其實(shí)，種痘免疫是預(yù)防天花最有效的措施。清代醫(yī)家俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中指出：“又聞種痘法起于明朝隆慶年間，寧國(guó)府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。”據(jù)此推斷，至少在16世紀(jì)，種痘法已經(jīng)在民間普及了。

種痘的方法主要有四種：痘衣法是給接種者穿天花患者的內(nèi)衣。痘漿法是鼻中塞入用蘸有天花泡漿的棉花。旱苗法是把天花痘痂細(xì)末吹入接種者鼻內(nèi)。水苗法和痘漿法類似，不過痘苗由泡漿變成了調(diào)濕的痘痂。

當(dāng)時(shí)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，直接用天花泡漿或痘痂接種，毒性較大，接種者需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生將這種痘苗稱為“生苗”。清代醫(yī)家朱奕梁的《種痘心法》和鄭望頤的《種痘法》不約而同采用了安全可靠的“熟苗法”。

“若時(shí)苗能連種七次，精加選煉，即為熟苗。不可不知。”“其苗傳種愈久，則藥力之提撥愈精，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬全而無患也?！边@一做法是通過連續(xù)接種和選煉，達(dá)到保留免疫抗原、降低疫苗毒性的目的?！笆烀绶ā焙同F(xiàn)代疫苗法不同的是現(xiàn)代疫苗采用動(dòng)物代替人體進(jìn)行接種培養(yǎng)。

隨著人痘接種法日益成熟，康熙不僅大力向民間推廣，還命皇子在年幼時(shí)全部種痘。此后，“俄羅斯遣人至中國(guó)學(xué)痘醫(yī)”。十八世紀(jì)初，土耳其自俄羅斯引進(jìn)人痘接種法，并且改進(jìn)為針刺法。

1721年，英國(guó)駐土耳其大使夫人瑪麗·蒙塔古將種痘法帶入英國(guó)，在當(dāng)?shù)仡H為流行。1798年，英國(guó)醫(yī)生琴納在針刺法的基礎(chǔ)上，發(fā)明了牛痘接種法。直到20世紀(jì)上半葉，人痘接種法依然在民間盛行。

綜上所述，只要措施得當(dāng)，天花并非不可戰(zhàn)勝。康熙在《庭訓(xùn)格言》中自豪地說：“國(guó)初人多畏出痘，至朕得種痘方，今邊外四十九旗，俱命種痘。凡所種者，皆得善愈?！?/p>

從當(dāng)初的“懼不敢進(jìn)”到后來的“皆得善愈”，說明天花蔓延的勢(shì)頭得到了有力遏制。

古代抗疫舉措中彰顯的民族智慧

古往今來，疫病一直與人類文明如影隨形。我國(guó)古人很早就形成了對(duì)疫情的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·本病論》稱：“大風(fēng)早舉，時(shí)雨不降，濕令不化，民病溫疫”?！吨芏Y·天官冢宰》載：“四時(shí)皆有癘疾”。疫情橫行之際，百姓深受其苦。然而，無論疫情如何肆虐，中華民族始終沒有低頭和退縮，而是奮起抗?fàn)?，抵御住了一次又一次?yán)重的災(zāi)疫侵襲，在疫情過后迅速?gòu)?fù)耕田地，繁衍人口，繁榮商貿(mào)，振興經(jīng)濟(jì)。在幾千年的發(fā)展進(jìn)程中，中華民族以愈挫愈勇的堅(jiān)韌、博大深邃的智慧，戰(zhàn)勝了無數(shù)艱難險(xiǎn)阻，這與歷代不斷完善的抗疫舉措與制度建設(shè)密不可分。

疫情關(guān)乎百姓安危，影響國(guó)家稅賦收入，因此，歷代在立法時(shí)都將疫情奏報(bào)列為國(guó)之大事，要求地方官據(jù)實(shí)上報(bào)，各地驛站不得拒絕和延誤。唐令規(guī)定，呈報(bào)疫情的官文書須遵循“小事五日程，中事十日程，大事二十日程”的期限，延誤者處罰?！短坡墒枳h·職制律》規(guī)定：“諸驛使稽程者，一日杖八十，二日加一等，罪止徒二年?！薄洞竺髀伞だ袈伞す健贰笆聭?yīng)奏不奏”條規(guī)定：“若軍務(wù)、錢糧、選法、制度、刑名、死罪、災(zāi)異及事應(yīng)奏而不奏者，杖八十?！狈赏瑫r(shí)要求地方官詳細(xì)勘驗(yàn)疫情致?lián)p情況，杜絕瞞報(bào)漏報(bào)，以確保朝廷準(zhǔn)確掌握受災(zāi)情況?！洞竺髀伞袈伞ぬ镎贰皺z踏災(zāi)傷田糧”條規(guī)定地方官對(duì)一應(yīng)災(zāi)傷田糧，應(yīng)親詣田所用心勘察，如故意隱瞞，通同作弊，須負(fù)相應(yīng)刑責(zé)。

為督勵(lì)各級(jí)官員全力抗疫，朝廷不僅派遣監(jiān)察御史等欽差巡視、指導(dǎo)，而且將地方官的抗疫表現(xiàn)列入考課。對(duì)于因私廢公、借機(jī)虐民、慵懶畏避的惡吏，一律依法嚴(yán)懲;對(duì)于奉公守法、廉能昭著、舍身救民的賢吏，則及時(shí)褒揚(yáng)，以示獎(jiǎng)優(yōu)汰劣，賞罰分明。法律特別注重對(duì)上官的考課，只有上官勇于任事，居下位者才不敢疏忽。明景泰五年（1454年），右都御史李實(shí)巡撫湖廣期間擅作威福，對(duì)人民饑疫救治不力，上疏自責(zé)，被朝廷撤換。這一嚴(yán)治上官的舉措，使地方震動(dòng)，紀(jì)綱為之一振。

歷代法典還載有專條，打擊謠言，穩(wěn)定人心。《大明律》《大清律例》均設(shè)有“禁止巫師邪術(shù)”條和“造妖書妖言”條，明確了對(duì)制造及傳播妖術(shù)、謠言等行為的刑事制裁，尤其規(guī)定，利用“讖緯、妖書、妖言”惑亂人心者，處以死刑。

除了法典規(guī)定，皇帝在疫情暴發(fā)時(shí)，也嚴(yán)令各級(jí)官吏施行仁政，安撫民生。明天順元年（1457年），英宗頒布《寬恤事宜》，專門強(qiáng)調(diào)賑恤百姓和收葬遺尸：“水旱災(zāi)傷去處，如遇饑民缺食，有司加意撫恤賑濟(jì)，逃民招撫復(fù)業(yè)，免其糧差三年，及各處地方有因饑疫身死，無人收葬者，所在軍民有司，即與掩埋，毋使暴露。”在法律的嚴(yán)格要求和朝廷的三令五申下，地方官一般都能積極抗疫，實(shí)施開倉濟(jì)民、差醫(yī)治療、建立義冢、收養(yǎng)遺孤等一系列措施。為幫助百姓恢復(fù)生產(chǎn)生活，地方官在大疫之后，多立足本地實(shí)際，向朝廷奏請(qǐng)免除或緩征稅賦。

在抗疫過程中，各地的士紳鄉(xiāng)賢也盡力給予協(xié)助。清乾隆帝曾諭群臣：“從來救荒無奇策，富戶能出資賑糶，足以助官賑之所不及，于閭閻殊有裨益?！笔考澿l(xiāng)賢在購(gòu)置治疫藥材、施粥接濟(jì)百姓、收埋尸骨等方面發(fā)揮了重要作用，不僅極大地提高了疫情的防治效率，而且彌補(bǔ)了地方官府抗疫力量的短缺和救治能力的不足。正因?yàn)楣俑挂吲c民間自救密切配合，才最大限度減少了百姓的生命財(cái)產(chǎn)損失，受疫情影響的社會(huì)秩序也得以盡快恢復(fù)。

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的抗?fàn)幒蛯?duì)疫情的深入了解，歷代除了在疫情暴發(fā)時(shí)組織力量，積極應(yīng)對(duì)，也注意通過醫(yī)藥管理、醫(yī)書刊印、倉儲(chǔ)設(shè)置、司法審判等制度建設(shè)，加強(qiáng)疫情預(yù)防，形成一整套防治結(jié)合、多措并舉的疫情治理方式。

秦漢以后，中央陸續(xù)建立太醫(yī)署、太醫(yī)局、太醫(yī)院、尚藥局等醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，遇地方疾疫流行，遣醫(yī)官分而治之。西晉出現(xiàn)了專門性的醫(yī)療及醫(yī)藥管理法規(guī)《醫(yī)藥疾病令》，至唐代，形成更為明確具體的《醫(yī)疾令》，無論醫(yī)官、醫(yī)士的培養(yǎng)、選拔、考試、差派、考核、升賞，還是醫(yī)藥的采購(gòu)、存儲(chǔ)等，均有詳細(xì)規(guī)定。明代頒布惠民藥局之令，在各府州縣遍設(shè)惠民藥局，撥付公帑購(gòu)置藥材，每逢疫情暴發(fā)，凡軍民之貧而病者，皆由醫(yī)官治療并發(fā)給藥物;還在各地開辦醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)生。清代承襲明制，普遍建立地方藥局，選擇良醫(yī)，盡心救治病患，全力保全民命。

為了普及醫(yī)藥知識(shí)，提升醫(yī)療水平，國(guó)家統(tǒng)一審核、收集和刊印醫(yī)藥書籍。北宋嘉祐二年（1057年），仁宗下詔設(shè)立校正醫(yī)書局，委任專官，集合名醫(yī)，對(duì)歷代流傳下來的醫(yī)藥書籍進(jìn)行集中整理，《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》等醫(yī)書都得到認(rèn)真?？辈㈩C行全國(guó)。明嘉靖時(shí)，世宗為幫助百姓抵御疫病侵襲，還親自制定、檢驗(yàn)《濟(jì)疫小飲子方》，下令禮部刊印。

明清各府州縣遵照朝廷政令廣設(shè)預(yù)備倉、常平倉，儲(chǔ)藏糧米，遇年荒賑貸百姓，逢災(zāi)疫救濟(jì)民生。清代還于鄉(xiāng)村、市鎮(zhèn)廣設(shè)社倉、義倉，使倉儲(chǔ)備荒防疫體系進(jìn)一步完善?；实鄯浅Ｖ匾暟l(fā)揮倉儲(chǔ)在抗災(zāi)防疫中的作用，明太祖曾下諭：“天下預(yù)備倉廩正為荒歉而設(shè)，即遣人與縣官、耆民，照戶給之，務(wù)使饑民切霑其利?！笨滴醯垡舱f：“救荒之道，以速為貴。倘賑濟(jì)稍緩，遲誤時(shí)日，則流離死喪者必多。雖有賑貸，亦無濟(jì)矣。朕每聞水旱災(zāi)傷，即遣官動(dòng)支正項(xiàng)錢糧賑濟(jì)，以此故也?！?/p>

鑒于罪囚久系獄中，在酷暑時(shí)節(jié)容易感染疫病，明清還實(shí)行熱審之制，避免獄中疫情肆虐。每年孟夏，刑部、大理寺、都察院等官審錄罪囚，徒、流以下，減等發(fā)落。萬歷二十五年（1597年），神宗下詔：“寄監(jiān)人犯暑月易生疾疫，每夏四月，比照熱審事例清查釋放?！鼻駷F在《大學(xué)衍義補(bǔ)》中說：“孟夏之月天氣始炎，將馴至于大暑也，恐罪人之系于囹圄者氣相郁蒸，或致疾疫，故于是時(shí)也，于刑之薄者即結(jié)斷之，不使久系;罪之小者即遣決之，不使收系;系之輕者即縱出之，不使復(fù)系。”

幾千年來，中華民族以豐富的智慧、堅(jiān)強(qiáng)的意志，一次次戰(zhàn)勝了疫情。今天，相信我們能夠再一次經(jīng)受住錘煉和考驗(yàn)，取得這場(chǎng)艱苦卓絕的抗疫斗爭(zhēng)的最終勝利?！?/p>

（責(zé)編/聞立 責(zé)校/袁棟梁 來源/《中國(guó)歷史上的防疫斗爭(zhēng)》，鄭洪/文，《求是》2020年第4期;《人類與瘟疫的抗?fàn)幨贰?，何一華/文，《華西都市報(bào)》2020年2月25日;《古代瘟疫爆發(fā)的背后：餃子竟用來防治，愚昧方法數(shù)不勝數(shù)》，陸棄/文，《博客中國(guó)》2020年第2期;《中國(guó)古代抗疫病的法律措施》，王宏治/文，《比較法研究》2003年第5期;《歷史上，北京曾這樣抗擊疫情》，劉永加/文，《北京日?qǐng)?bào)》2020年3月6日;《瘟疫來了：宋朝如何應(yīng)對(duì)流行病》，鄒大海、韓毅主編，中州古籍出版社2017年11月第1版;《古代抗疫舉措中彰顯的民族智慧》，張晉藩、王斌通/文，《光明日?qǐng)?bào)》2020年4月8日）