張世茹

摘? ?要：推進醫(yī)院審計全覆蓋是提升醫(yī)院社會醫(yī)療服務能力、提高財政資金效益的重要舉措?；诖髷?shù)據(jù)技術(shù)的應用，構(gòu)建審計全覆蓋體系離不開醫(yī)院各部門的共同參與配合。文章立足于大數(shù)據(jù)視角提出實現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋的具體對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;審計全覆蓋;大數(shù)據(jù)

依托大數(shù)據(jù)實現(xiàn)審計全覆蓋是新時代審計工作發(fā)展的重要舉措，內(nèi)部審計是實現(xiàn)全面審計監(jiān)督的第一道防線。2017年新修訂的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》明確提出內(nèi)部審計工作堅持全面覆蓋、應審盡審。在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，如何構(gòu)建審計全覆蓋是醫(yī)院內(nèi)部審計人員所必須要考慮的問題之一。立足于本院內(nèi)部審計工作的新特征，結(jié)合多年工作實踐，詳細闡述構(gòu)建審計全覆蓋的具體對策，以此為同行工作者提供經(jīng)驗參考。

1? ? 樹立審計全覆蓋觀念，強化大數(shù)據(jù)思維

實現(xiàn)審計全覆蓋的基礎在于讓審計工作人員樹立審計全覆蓋的意識，強化對審計大數(shù)據(jù)思維的應用。針對河北省大數(shù)據(jù)審計建設的要求，立足于審計部門對河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院審計工作的要求，醫(yī)院必須要從審計全覆蓋環(huán)境建設入手。一方面，要加強對審計全覆蓋的宣傳工作，讓審計人員及醫(yī)務工作者認識到審計全覆蓋的重要意義。審計全覆蓋是提高財政資金使用效益、降低財務風險的重要舉措，審計全覆蓋的建設離不開所有工作人員的參與，因此，醫(yī)院要加強宣傳，尤其是要重點宣傳大數(shù)據(jù)審計全覆蓋的意義，讓工作人員掌握最基本的審計全覆蓋知識。另一方面，醫(yī)院要加強對審計人員的教育培訓，提升審計人員的專業(yè)技能。審計全覆蓋要求審計人員必須要掌握復合型技能，尤其是大數(shù)據(jù)技術(shù)，所以醫(yī)院要針對審計隊伍現(xiàn)狀開展有針對性的教育培訓，以此提升審計隊伍質(zhì)量。例如，醫(yī)院要堅持“向信息化要資源，向大數(shù)據(jù)要效率”的原則，加大大數(shù)據(jù)審計人才的培養(yǎng)力度。

2? ? 創(chuàng)新醫(yī)院審計模式，拓展審計內(nèi)容

創(chuàng)新醫(yī)院審計模式是審計全覆蓋的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)院審計往往采取專項調(diào)查的方式，此種內(nèi)部審計不利于及時發(fā)現(xiàn)審計問題，難以實現(xiàn)審計的全覆蓋。因此，醫(yī)院必須要創(chuàng)新審計模式。一是醫(yī)院要整合審計資源，形成多元化的審計模式。例如，醫(yī)院要組建專門的審計委員會，形成醫(yī)院管理者、黨委、紀委、財務、后勤等部門參與的審計委員會，領(lǐng)導醫(yī)院審計工作，推動醫(yī)院審計全覆蓋實現(xiàn)。同時，醫(yī)院也要依托大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)審計的網(wǎng)絡化，以此減輕醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的負擔。二是要拓展醫(yī)院審計內(nèi)容，拓展醫(yī)院審計的廣度。長期以來，醫(yī)院內(nèi)部審計主要停留在較為關(guān)注的幾個方面，導致其他環(huán)節(jié)的內(nèi)部審計力度不足。因此，基于審計全覆蓋的要求，醫(yī)院必須要不斷拓展審計內(nèi)容，將經(jīng)濟責任審計、財政預算審計、政策落實審計等結(jié)合起來，加強內(nèi)部審計與外部審計的對接，以此拓展審計的廣度。尤其要緊盯醫(yī)療服務項目收費和藥品收費的各個環(huán)節(jié)關(guān)鍵點，重點審查各收費項目是否規(guī)范，是否執(zhí)行《價格法》和醫(yī)療收費政策，是否存在超范圍收費、自設項目收費、重復收費等問題。

3? ? 規(guī)范審計全覆蓋流程，構(gòu)建審計數(shù)據(jù)源中心

實現(xiàn)審計全覆蓋需要多部門、多業(yè)務的交叉參與，因此為了進一步提升審計工作效率，醫(yī)院要立足于審計大數(shù)據(jù)化的發(fā)展趨勢優(yōu)化審計流程，規(guī)范審計行為。一是醫(yī)院要強化對審計流程的規(guī)范管理。例如，針對醫(yī)院存在的違規(guī)收費問題，尤其是部分醫(yī)務人員家屬在接收治療期間存在不交費或者少交費的問題，為此審計部門出臺該方面的制度，規(guī)范醫(yī)療收費制度。二是構(gòu)建審計數(shù)據(jù)源中心，借助網(wǎng)絡化平臺實現(xiàn)部門交叉配合，提高審計全覆蓋的質(zhì)量。當然，在構(gòu)建審計源中心時必須要做好數(shù)據(jù)安全管理，不斷提升網(wǎng)絡安全保障能力水平，推動金審三期安可系統(tǒng)建設，確保數(shù)據(jù)安全。

4? ? 強化審計結(jié)果運用，突出審計整改監(jiān)督

審計全覆蓋的最終目的是促進醫(yī)院工作的可持續(xù)發(fā)展、降低財政風險，審計監(jiān)督是促進全面審計的重要手段，因此，醫(yī)院必須要加強對審計結(jié)果的運用監(jiān)督，著重加大審計問題整改的力度。一是醫(yī)院審計部門要立足于醫(yī)院業(yè)務科室多、審計項目復雜的特點，依托大數(shù)據(jù)構(gòu)建審計結(jié)果考核平臺，以此解決審計“數(shù)據(jù)孤島”問題。例如，審計部門要深化大數(shù)據(jù)運用，打通“數(shù)據(jù)孤島”，做好多維、跨界的關(guān)聯(lián)分析，積極探索數(shù)據(jù)可視化技術(shù)的應用、探索現(xiàn)場審計與非現(xiàn)場審計的結(jié)合。二是醫(yī)院要加大對審計問題的整改力度。審計全覆蓋的實現(xiàn)加大了對醫(yī)院工作的審計力度，對于審計的問題醫(yī)院必須要高度重視，并且制定有針對性的改進措施，避免“屢改屢整”現(xiàn)象的出現(xiàn)。當然，為了保證審計問題整改工作落到實處，醫(yī)院必須要建立嚴格規(guī)范的審計信息披露制度，讓廣大職工積極參與到審計整改工作中來。

5? ? 加強項目計劃管理，緊盯審計重點項目

醫(yī)院項目比較多，不僅包括各種基建項目，還包括科研項目、采購項目等。在財政預算全覆蓋要求下，醫(yī)院內(nèi)部審計部門必須要加強對項目計劃的管理，做好跟蹤審計。一是醫(yī)院內(nèi)部審計部門要結(jié)合醫(yī)院項目的實施情況，運用經(jīng)濟責任審計、政策跟蹤審計等平臺，結(jié)合多元化的審計方式科學編制審計項目計劃。例如，醫(yī)院針對內(nèi)部審計項目較多、人員不足的問題，可以通過以統(tǒng)籌項目為抓手、利用審計對象數(shù)據(jù)庫的方式安排審計工作計劃，以此保證各個項目在一定周期內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋審計。二是緊盯重點項目審計工作。實現(xiàn)審計全覆蓋的關(guān)鍵是要做好重點項目的全覆蓋，因此，醫(yī)院審計部門必須要結(jié)合財政資金的應用途徑等做好重點項目的審計。例如，針對近期醫(yī)院所存在“科研經(jīng)費申請、使用問題比較多”的問題，醫(yī)院審計部門要加大對科研經(jīng)費的審計力度，構(gòu)建動態(tài)化的科研經(jīng)費審計模式。

6? ? 結(jié)語

基于審計大數(shù)據(jù)模式的應用，醫(yī)院必須要構(gòu)建完善的審計全覆蓋體系，依托健全的審計制度、過硬的審計隊伍以及安全的審計網(wǎng)絡平臺支撐醫(yī)院審計全覆蓋的實施。

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