陸元喜

（南寧市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，廣西 南寧 530031）

冠心病合并高血壓患病人群多為老年人，但隨著人口老齡化不斷加劇、飲食習(xí)慣的改變以及不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓和冠心病的發(fā)病率呈逐漸攀升且有年輕化趨勢。冠心病合并高血壓極易出現(xiàn)血脂水平異常，最為常見的是總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平上升，低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平下降 。因此，及時調(diào)節(jié)患者的血脂水平很重要，臨床上他汀類藥物是最為常見的調(diào)血脂藥物，作為第三代他汀類藥物的瑞舒伐他汀，為探究其在治療中的功效，本院開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象是從我院2017年3月～2018年12月收治的冠心病合并高血壓患者中選出的66例，按照隨機(jī)數(shù)字法將觀察對象平均分為實驗組和對照組。實驗組33例，其中男17例、女16例，平均年齡（61.63±8.26）歲；高血壓病程（4.13±1.62）年；冠心病病程（2.91±0.67）年。實驗組33例，其中男1 5例、女1 8例，平均年齡（61.19±8.29）歲；高血壓病程（4.15±1.68）年；冠心病病程（2.89±0.64）年。兩組在性別、年齡、高血壓病程、冠心病病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察對象均符合臨床上對于冠心病合并高血壓的標(biāo)準(zhǔn)與定義，且所有臨床資料齊全，無其他需要臨床干預(yù)的重病，不存在精神疾病，可以進(jìn)行有效溝通?；颊呔诹私獗敬窝芯亢笕虢M，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

實驗組給予常規(guī)治療，包括適量運(yùn)動、控制飲食、對癥治療以及監(jiān)測控制血脂，同時患者每天服用瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰荆瑖帢?biāo)準(zhǔn)J20170008）和氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）各1次，瑞舒伐他汀鈣每次10 mg，氨氯地平片每次5～10 mg（根據(jù)患者血脂、血壓情況增減），連續(xù)治療3個月，。對照組在實驗組的基礎(chǔ)上減少瑞舒伐他汀治療的治療，僅服用氨氯地平片，每日1次，每次5～10 mg（根據(jù)患者血脂、血壓情況增減），連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（±s）兩組之間的比較，使用x2檢驗計數(shù)資料組間率（%）的比較，若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組的各項血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組與對照組的各項血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，實驗組的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，說明實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 列數(shù) TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 5.62±1.33 5.04±0.79 2.92±0.47 2.74±0.57 4.71±1.34 3.24±0.51 1.05±0.44 1.83±0.51實驗組 33 5.71±1.33 3.23±0.49 2.95±0.85 1.72±0.57 4.72±1.74 2.43±0.55 1.04±0.33 3.49±0.65 t-0.11 3.87 0.08 2.97 0.01 2.62 0.04 4.28 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓及冠心病都是臨床較為常見的一種心血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康。冠心病合并高血壓疾病主要是因為患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管堵塞、狹窄及痙攣，患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血狀況，同時還伴有高血壓，加劇患者的血管平滑肌細(xì)胞過度增生、動脈血管重構(gòu)等狀況，從而導(dǎo)致患者的脂質(zhì)異常、血壓上升，心腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險將會提升 。因此，冠心病合并高血壓疾病需及時給予有效治療。

目前促進(jìn)患者冠心病合并高血壓疾病好轉(zhuǎn)的有效方法為藥物治療，臨床常用藥物為氨氯地平和他汀類藥物。氨氯地平可以維持血藥濃度平穩(wěn)且藥效持久，可以有效的緩解和放松血管平滑肌、降低外周阻力、擴(kuò)張外周動脈，從而減少心肌耗能及心肌耗氧量，在有效緩解心絞痛的同時還能控制血壓。但在冠心病合并高血壓疾病中，不僅需要有效抗壓，同時還需要調(diào)整血脂的紊亂狀況。瑞舒伐他屬于汀第三代他汀類藥物，作為強(qiáng)效降脂類藥物在調(diào)節(jié)血脂上起到的作用顯著，其作用機(jī)制主要是通過降低患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以促進(jìn)體內(nèi)各種脂質(zhì)體的結(jié)合，對肝細(xì)胞中膽固醇的生存起到有效抑制作用，降低LDL-C水平，最終達(dá)到調(diào)節(jié)患者血脂、延緩冠心病發(fā)展的目的。同時瑞舒伐他汀對血管內(nèi)脂質(zhì)的沉淀也可以起到有效減少作用，還具有抗炎作用，可以拮抗血管壁炎癥、抑制血管平滑肌的異常增殖和改善血管的內(nèi)皮功能。研究結(jié)果表明治療后患者的血脂水平均有改善，但加用了瑞舒伐他汀治療的實驗組，其血脂水平均顯著優(yōu)于對照組，證實了瑞舒伐他汀具有理想的降脂療效，能夠有效降低血脂水平。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠有效提高冠心病合并高血壓患者的臨床療效，改善患者血壓與血脂水平，從而延緩高血壓、冠心病病情發(fā)展，值得大力推廣。