賀 瓊

糖尿病是臨床中較為常見的疾病，也是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，該疾病具有較高的病死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率。對(duì)于此類疾病的治療，需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，常需要患者充分參與到治療中來，嚴(yán)格的對(duì)自我行為進(jìn)行管理，較好的避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)操作。而中醫(yī)護(hù)理遵循整體護(hù)理觀念，以辨證施治為主要特點(diǎn)，對(duì)糖尿病的臨床治療具有較為重要的意義。為了進(jìn)一步證明中醫(yī)護(hù)理管理在Ⅱ型糖尿病中的應(yīng)用效果，本次研究選取我院收治的Ⅱ型糖尿病患者76例，以分組對(duì)比的方法，探究了Ⅱ型糖尿病患者護(hù)理過程中使用中醫(yī)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者76例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組：對(duì)照組(38例)以及觀察組(38例)。其中對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者17例；年齡45～81歲，平均(62.56±4.18)歲；病程2～7年，平均(3.24±0.89)年。觀察組中有男性患者22例，女性患者16例；年齡44～81歲，平均(62.59±4.20)歲；病程1～7年，平均(3.19±0.91)年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)Alc≥6.5%，或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，或75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L，或有典型高血糖癥狀或高血糖危象的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。無癥狀患者中的糖尿病篩查超重或肥胖[體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2]并有1個(gè)以上其他糖尿病危險(xiǎn)因素的成人[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者相關(guān)癥狀符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)相關(guān)設(shè)備確診為Ⅱ型糖尿?。虎诨颊邿o嚴(yán)重精神疾病，可較好地配合醫(yī)生治療；③患者均屬于知情參與，并簽署知情參與同意書；④患者未合并其他嚴(yán)重心、腦、腎疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理管理模式，其中主要包括：①加強(qiáng)中醫(yī)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，健全相關(guān)設(shè)備建設(shè)，準(zhǔn)備如推拿、針灸、火罐、刮痧、超短波理療、中頻電波等。②及時(shí)掌握患者的實(shí)際情況，以辨證施治法對(duì)患者進(jìn)行治療，在患者入院后及時(shí)對(duì)患者個(gè)人狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解以及掌握患者的病情，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，其中記錄內(nèi)容主要包括患者的情志、用藥情況、飲食情況、使用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等。③加強(qiáng)臨床治療的準(zhǔn)確性，根據(jù)臟腑辨證、八綱辨證等理論，較好的對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，并較好的根據(jù)患者的情況給予中醫(yī)飲食護(hù)理，如患者氣陰虧虛，則給予患者山藥、人參、黃芪、海帶等；如患者腎陰虧虛，則給予患者核桃、黑豆、豬腎等進(jìn)行滋陰固腎；如患者存在肺熱傷津，則需控制患者的食量，指導(dǎo)患者選取清淡的飲食，并給予患者百合、白菜、藕、鱔魚等，以起到益氣養(yǎng)陰的作用。并告知患者在治療過程中需忌辛辣、刺激等食物；如患者胃熱熾盛，則需對(duì)患者的主食量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，告知患者避免隨意加減食物，并應(yīng)當(dāng)盡量選取清胃瀉火的食材，如蛋類、瘦肉、牛奶等。④加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，據(jù)長期的臨床研究結(jié)果顯示：運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的重要治療方法之一，可直接影響患者的血糖水平，較好的延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在對(duì)于患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況來為患者制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)方案，如慢走、太極等，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)。⑤加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，對(duì)于糖尿病的治療，需要患者充分參與進(jìn)來，才可較好地對(duì)患者進(jìn)行治療。因此，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)，可促使患者較好的避免各類風(fēng)險(xiǎn)操作。在實(shí)際操作過程中，可通過專題知識(shí)講解、座談會(huì)等方式來提高患者的知識(shí)掌握度。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組患者的餐后2 h血糖(2 hPG)、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療前后的患者自我管理能力以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)以本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)定表讓患者對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行評(píng)定，該表滿分為100分，共分3級(jí)：十分滿意、滿意、不滿意。90分以上為十分滿意，80分以上但不超過90分為滿意，不足80分為不滿意，滿意率=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊叩淖晕夜芾砟芰t由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定，其中主要包括按時(shí)用藥、遵醫(yī)囑等情況，滿分為100分，分值越高表明患者的自我管理能力越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者2 hPG、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比經(jīng)治療后，觀察組患者2 hPG、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者2 hPG、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比 (例，

2.2 2組患者治療前后自我管理能力對(duì)比護(hù)理干預(yù)前，2組患者的自我管理能力無明顯差異(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)相關(guān)護(hù)理后，觀察組患者的自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后自我管理能力對(duì)比 (例，

2.3 2組患者滿意度對(duì)比經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

近年來，全球糖尿病患者人數(shù)不斷增加，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：全球糖尿病患者人數(shù)約為4億人，糖尿病已成為全球性的代謝性疾病之一，嚴(yán)重影響了人們的健康。如何對(duì)糖尿病進(jìn)行較好的治療，也成為了當(dāng)前臨床需要思考的問題。而中醫(yī)認(rèn)為：對(duì)于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)從整體出發(fā)，通過中醫(yī)辨證進(jìn)行個(gè)體化治療，從而給予患者針對(duì)性的治療，促使患者獲得較好的臨床治療效果。

董微等[10]以中醫(yī)辨證分型法對(duì)40例糖尿病患者進(jìn)行了情志護(hù)理，取得了較為顯著的效果，患者在經(jīng)相關(guān)治療后，DSQL中心理功能、社會(huì)關(guān)系和治療效果以及SDSCA得分均得到了較好的改善。其表明中醫(yī)情志護(hù)理可以調(diào)動(dòng)糖尿病患者的能動(dòng)性，進(jìn)而提高其自我管理能力，改善生存質(zhì)量。我們認(rèn)為：中醫(yī)特色護(hù)理主要是以系統(tǒng)化、個(gè)性化、整體化的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過相關(guān)方法來促使患者保持機(jī)體的陰陽平衡，最大程度的提高了患者的治療信心，從而較好地控制了患者的血糖水平，并通過日常的陪伴較好地拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，促使患者充分信任護(hù)理人員，有效的提高了患者的治療依從性。為了進(jìn)一步證明中醫(yī)護(hù)理管理在Ⅱ型糖尿病中的應(yīng)用效果，本次研究選取我院收治的Ⅱ型糖尿病患者76例，以分組對(duì)比的方法，探究了Ⅱ型糖尿病患者護(hù)理過程中使用中醫(yī)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果表明：觀察組患者的2 hPG、低血糖發(fā)生次數(shù)以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)前，2組患者的自我管理能力無明顯差異(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)相關(guān)護(hù)理后，觀察組患者的自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較好的表明了中醫(yī)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果，也與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在Ⅱ型糖尿病患者的臨床護(hù)理中，使用中醫(yī)護(hù)理管理的臨床效果較為顯著，可有效的改善患者的相關(guān)癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可較好的提高患者的滿意度，值得臨床的推廣及應(yīng)用。