劉佳?熊瑤

摘 要：隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，國(guó)人越來(lái)越重視自身健康問(wèn)題以及就診的醫(yī)療環(huán)境。優(yōu)美的自然景觀不僅可以美化醫(yī)療環(huán)境，還可以產(chǎn)生很多有益健康的景觀因子。因此，營(yíng)造一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境十分重要。醫(yī)療聲景觀也是醫(yī)療環(huán)境的一部分。本文研究聲景的類型以及醫(yī)療聲景觀的運(yùn)用方法及意義，以期為當(dāng)下醫(yī)療景觀的聲景設(shè)計(jì)提供參考。

關(guān)鍵詞：聲景設(shè)計(jì);醫(yī)療聲景觀;運(yùn)用

中圖分類號(hào)：TU112 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2020）10-0-04

1 聲景與醫(yī)療景觀

1.1 聲景的概念

聲景（Soundscape）概念由R.Murray.Schafer提出，其理念為“耳朵捕捉的景觀”[1]。區(qū)別于傳統(tǒng)的聲學(xué)的概念，聲景更多強(qiáng)調(diào)的是景觀。這一概念可以有效地控制和改善景觀中的聲環(huán)境，使人們重新認(rèn)識(shí)從前忽視的聲音，促使景觀設(shè)計(jì)師從事聲景設(shè)計(jì)。使用者從自己的審美角度出發(fā)并參考地區(qū)的人文元素，與環(huán)境產(chǎn)生一種共鳴。國(guó)外對(duì)聲景觀的研究時(shí)間較早且程度較深。英國(guó)對(duì)聲景的研究則側(cè)重于控制噪音;新西蘭對(duì)聲景進(jìn)行了管理保護(hù)和規(guī)劃;日本舉辦評(píng)選“日本音風(fēng)景100項(xiàng)”的民眾活動(dòng)，呼吁民眾關(guān)注身邊的聲音并評(píng)選出想要保留的聲音。而國(guó)內(nèi)對(duì)聲景的研究則相對(duì)較晚，但從中國(guó)古詩(shī)詞中可以看出，古人其實(shí)很早就將聲音元素應(yīng)用在傳統(tǒng)園林中，如拙政園“留聽(tīng)荷”，揚(yáng)州個(gè)園“風(fēng)音洞”。但一直沒(méi)有系統(tǒng)的定論，到20世紀(jì)80年代末由李國(guó)棋[2]引入聲景的概念并呼吁人們深入研究聲景，景觀設(shè)計(jì)師們才重視聲景設(shè)計(jì)。隨著聲景概念的傳播，聲景已初步涉及應(yīng)用到公園、商業(yè)區(qū)，但對(duì)醫(yī)療聲景觀的研究及應(yīng)用相對(duì)較少。

1.2 醫(yī)療景觀

醫(yī)療景觀是指在醫(yī)療空間中承載病患的各種戶外活動(dòng)，并為陪同人員以及醫(yī)護(hù)人員提供休息、放松的戶外空間。使用者通過(guò)接觸自然環(huán)境，感受自然，對(duì)感官進(jìn)行刺激從而達(dá)到調(diào)整心態(tài)、治療的目的。在古代，人們常用杏林稱頌醫(yī)生，醫(yī)家也常以“杏林中人”自居?？梢?jiàn)園林景觀在醫(yī)療環(huán)境的重要性。國(guó)內(nèi)早期大多數(shù)建設(shè)的醫(yī)院景觀僅僅停留在簡(jiǎn)單綠化方面，忽略了景觀的輔助醫(yī)療作用。

2 營(yíng)造醫(yī)療聲景觀的意義

醫(yī)療空間是用于治療、康復(fù)的特殊場(chǎng)所。人們對(duì)醫(yī)療空間的刻板觀念，導(dǎo)致病患進(jìn)入醫(yī)院后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦躁、恐懼等消極情緒。因此，如何利用景觀來(lái)改變?nèi)藗儗?duì)醫(yī)院等空間的恐懼，緩解人們的情緒，成為設(shè)計(jì)師迫切需要解決的問(wèn)題。對(duì)于景觀，人們是通過(guò)感覺(jué)器官來(lái)感知的，其中，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)占主要部分。聲音作為一種治療的力量，能夠刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)并影響其他系統(tǒng)。研究表明，音樂(lè)介入癌癥治療有助于調(diào)整心態(tài)、緩解疼痛，從而達(dá)到輔助治療的效果。醫(yī)療景觀除了擁有一般景觀的特點(diǎn)和基本要素外，還需要特別強(qiáng)調(diào)景觀環(huán)境對(duì)感官的保護(hù)和積極影響。因此，營(yíng)造醫(yī)療聲景觀，提高聲景質(zhì)量顯得十分重要。

2.1 有利于改善醫(yī)療環(huán)境

國(guó)內(nèi)早期大多數(shù)建設(shè)的醫(yī)院景觀僅僅停留在簡(jiǎn)單綠化方面，片面追求景觀的視覺(jué)沖擊力。聲景觀介入醫(yī)療環(huán)境景觀設(shè)計(jì)，是對(duì)景觀設(shè)計(jì)的提升。以聲景為基礎(chǔ)進(jìn)行的醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)，不僅可以美化環(huán)境、調(diào)溫調(diào)濕、改善小氣候、減弱噪音等，還可以有利于患者的恢復(fù)。

2.2 促進(jìn)人的生理和心理健康

人對(duì)環(huán)境的認(rèn)知85%來(lái)自視覺(jué)，10%來(lái)自聽(tīng)覺(jué)感官[3]。聲音可以輔助人們對(duì)事物認(rèn)知更加完整。良好的聲環(huán)境可調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，對(duì)疾病有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用[4]，避免使用者受到不利因素如噪音的干擾。在西方國(guó)家，音樂(lè)療法已被應(yīng)用于癌癥治療及護(hù)理領(lǐng)域，并證實(shí)能有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒以及癌痛、疲乏等軀體癥狀，有利于患者的身心康復(fù)[5]。因此，良好的醫(yī)療聲環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)起到了很顯著的作用，不僅可以從人的生理方面進(jìn)行治療，還可以從心理方面治療。

3 聲景在醫(yī)療景觀中的應(yīng)用

在醫(yī)療景觀中，病患是醫(yī)療戶外空間使用最多的群體[6]。由于醫(yī)療景觀使用群體的特殊性，其設(shè)計(jì)要考慮到醫(yī)護(hù)人員、患者等的需求，秉持人性化設(shè)計(jì)原則[7]，才能達(dá)到景觀輔助醫(yī)療的效果。良好的醫(yī)療聲景觀能夠?qū)Σ』籍a(chǎn)生非藥物、輔助醫(yī)療的積極效果。聲音之所以對(duì)人的身體有影響，是因?yàn)槁曇舻奈锢硖卣鳌Ｃ篮玫穆曇羰怯幸?guī)律的，而噪音是無(wú)規(guī)律的，是雜亂無(wú)章的。因此，聲景在醫(yī)療景觀中的應(yīng)用手法主要是控制噪音以及創(chuàng)造美好聲音。

3.1 控制噪音——負(fù)設(shè)計(jì)

負(fù)設(shè)計(jì)換句話講就是降噪設(shè)計(jì)，增加噪聲傳播距離，從源頭減少或屏蔽掉人們不愿意聽(tīng)到的不好的聲音。就中國(guó)各大醫(yī)院、療養(yǎng)院的選址來(lái)看，多數(shù)建設(shè)在交通便利、繁華的市中心，就診區(qū)域外部的車流聲、鳴笛聲、商鋪宣傳聲等，都可以傳播至醫(yī)院的就診區(qū)域。這會(huì)給前來(lái)看病的病患帶來(lái)一定心理壓力。因此，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)療空間，首先必須控制噪音的干擾，降低噪音帶來(lái)的負(fù)面影響。戶外空間控制噪音最經(jīng)濟(jì)、有效的方式是利用植物降噪，植物對(duì)聲波有吸收、反射和衍射的作用[8]。

植物的降噪效果與林帶寬度、種類、樹(shù)葉的空隙大小，樹(shù)枝分叉的高度、種植密度以及植物搭配方式有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在一定限度內(nèi)，綠化帶越寬，降噪效果越好[9]，綠化帶10m為最佳降噪范圍[10]。因此，在營(yíng)造醫(yī)療聲景觀時(shí)，可以借鑒研究結(jié)果，在噪音污染源與醫(yī)院大樓之間設(shè)置10m以上寬度的帶狀綠化區(qū)。枝繁葉茂的植物降噪效果好[11]，據(jù)此在植物種類上可選用枝葉濃密、枝下高較低、冠幅較大的常綠喬木;為保持四季的降噪效果，應(yīng)選擇常綠植物，避免選擇落葉植物。

除了利用植物降噪以外，還可以利用微地形堆坡、使用人工吸聲材料或者人工小品裝置等達(dá)到降噪的目的。喬灌草的搭配與景墻、微地形等設(shè)計(jì)相結(jié)合的降噪效果比簡(jiǎn)單喬灌草搭配效果更好。

3.2 創(chuàng)造美好的聲音——正設(shè)計(jì)

聲景觀營(yíng)造的常用方法就是放大或者創(chuàng)造美好的聲音，也就是正設(shè)計(jì)。在醫(yī)療聲景觀中，可以在醫(yī)療戶外空間創(chuàng)造使用者樂(lè)于聽(tīng)到的聽(tīng)覺(jué)元素，比如自然聲，通常人們對(duì)自然聲的好感度較高。按照聲音來(lái)源分可分為自然聲、人工聲和社會(huì)活動(dòng)聲。在營(yíng)造優(yōu)美的醫(yī)療聲環(huán)境的時(shí)候，可以引入自然聲或者借助人工設(shè)備創(chuàng)造人們喜愛(ài)聽(tīng)的聲音，從而與游人的心境產(chǎn)生共鳴。

3.2.1 自然聲景

自然聲景是由自然環(huán)境中的自然元素相互作用而產(chǎn)生的景觀，包括風(fēng)聲、雨聲、動(dòng)物鳴叫、植物聲等。植物不發(fā)聲，一般在與風(fēng)聲、雨聲、雪聲相互作用下發(fā)出聲響，從而達(dá)到“雨敲竹葉聲”的意境，與人們產(chǎn)生共鳴。自然聲景的營(yíng)造，通常多采用植物、建筑等元素與自然現(xiàn)象結(jié)合，如“月夜聽(tīng)荷、竹林聽(tīng)風(fēng)”等[12]。在營(yíng)造醫(yī)療自然聲景時(shí)，首先需保證所選用的植物無(wú)毒、無(wú)害、無(wú)飛絮，不會(huì)使人過(guò)敏，并可在自然環(huán)境的作用下發(fā)出聲響。還可以選擇種植一些花果植物，設(shè)置鳥(niǎo)箱等來(lái)引入悅耳的鳥(niǎo)叫和蟲(chóng)鳴，動(dòng)物鳴叫能給嚴(yán)肅、缺乏生機(jī)的醫(yī)療空間帶來(lái)活力，緩解患者生理上的疼痛以及心理上的焦慮[13]。

除了選擇合適的植物以外，還可以增加水景。

中國(guó)傳統(tǒng)園林在營(yíng)造聲景時(shí)，對(duì)水的利用居多[14]。水聲的狀態(tài)不同也會(huì)帶來(lái)不一樣的聲景體驗(yàn)。靜態(tài)水的特征是安靜、祥和，靜態(tài)的水面營(yíng)造出一種安寧的氛圍，使人與自然的親切感油然而生，讓患者感受寧?kù)o，幫助患者靜氣凝神、緩解壓力。動(dòng)態(tài)的水能夠產(chǎn)生陰離子，可以調(diào)節(jié)醫(yī)療戶外空氣溫度、濕度，創(chuàng)造使人舒適的小氣候環(huán)境[15]。在醫(yī)療景觀中宜采用小噴泉、跌水、小溪流等動(dòng)態(tài)水景設(shè)計(jì)，可以帶來(lái)聽(tīng)覺(jué)上美的享受，釋放患者的消極情緒，緩解疼痛，達(dá)到治療的目的。例如，克里夫蘭市植物園中的伊麗莎白及諾娜·埃文斯康健園運(yùn)用墻壁、水景、植物，圍合出一個(gè)私密性小空間，水從墻上流出匯入水池，動(dòng)態(tài)的水流聲掩蓋了外圍的噪音，營(yíng)造了一種幽靜的氛圍，取得了鬧中取靜的效果，使人心曠神怡。

3.2.2 人工的聲景

人工的聲景是指人為制造的聲音，比如鳴笛聲、廣播聲等。醫(yī)療空間的廣播是很好的聲音載體，播放一些勵(lì)志故事或者醫(yī)療知識(shí)有利于增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的積極心理，給患者勇氣和信心。在廣場(chǎng)上播放具有當(dāng)?shù)靥厣娜宋穆暰皝?lái)增加醫(yī)療聲景的本土特色，給患者親切感;或者設(shè)置隱蔽音響等設(shè)施播放自然界的鳥(niǎo)語(yǔ)蟲(chóng)叫，使得不方便行走的病人也能在病房里感受自然，增強(qiáng)治愈的效果。研究表明，音樂(lè)療法產(chǎn)生的積極作用是不可置疑的，悅耳的音樂(lè)可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，起到緩解壓力、撫慰痛苦的良好作用。音樂(lè)療法對(duì)醫(yī)療工作者同樣也產(chǎn)生積極的作用，可以緩解醫(yī)護(hù)人員的高強(qiáng)度工作壓力，提高工作效率。長(zhǎng)時(shí)間播放背景音樂(lè)會(huì)使人產(chǎn)生疲憊感，因此，在背景音樂(lè)的選擇、播放的音量以及時(shí)間上等，都需要進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估篩選后才能投放，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間播放適宜的音樂(lè)，并結(jié)合自然聲景，可以更好地對(duì)患者的病情產(chǎn)生積極的影響。

3.3 保留美好的聲音——零設(shè)計(jì)

零設(shè)計(jì)是保留那些聲音景觀中已有的聲音[16]。零設(shè)計(jì)并不意味著不做設(shè)計(jì)，而是對(duì)實(shí)際場(chǎng)地的聲環(huán)境進(jìn)行篩選排查，保護(hù)原有聲音，并將美好的聲音更好地展現(xiàn)在人們面前。具體實(shí)現(xiàn)方式有自然聆聽(tīng)和人工設(shè)備輔助聆聽(tīng)兩種形式[17]。

3.3.1 自然聆聽(tīng)

自然聆聽(tīng)就是不需要借助輔助工具，利用建筑的錯(cuò)落空間關(guān)系最大限度地引入美景，可以設(shè)計(jì)與自然環(huán)境相連接的室內(nèi)空間以及室外休息設(shè)施，如中心花園、下沉庭院等。

3.3.2 人工設(shè)備聆聽(tīng)

醫(yī)療空間的聲景觀的零設(shè)計(jì)還可以借助擴(kuò)音裝置或者其他景觀小品，收集和展示原有的聲音。在醫(yī)療景觀聲環(huán)境設(shè)計(jì)中，可以放大胎兒在母親腹中的心跳聲、清脆的鳥(niǎo)鳴聲等美好聲音元素，安慰患者苦痛的身心，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療聲景觀的設(shè)計(jì)有利于改善醫(yī)療戶外空間，對(duì)患者起到輔助醫(yī)療的作用。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越向往自然。醫(yī)療戶外景觀不能夠簡(jiǎn)單地作為醫(yī)療建筑的附屬綠地，而應(yīng)該注重環(huán)境的藝術(shù)性和人性化，以人為本，讓每個(gè)身處醫(yī)護(hù)環(huán)境的人都可以更多地接觸自然空間，從而達(dá)到“景觀療養(yǎng)”的目的。良好的聲音景觀對(duì)身心疾病有治療作用，人們通過(guò)休息、聆聽(tīng)大自然的聲音，刺激感官，舒緩壓力，調(diào)整心態(tài)，使身體達(dá)到良好的平衡狀態(tài)。由此可見(jiàn)，將聲景研究介入醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)具有重要的意義，在醫(yī)療景觀設(shè)計(jì)時(shí)更應(yīng)該注重聽(tīng)覺(jué)對(duì)景觀的感知體驗(yàn)，設(shè)計(jì)出有益病人身心康復(fù)的醫(yī)療聲景觀。

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作者簡(jiǎn)介：劉佳（1996—），女，江蘇鹽城人，碩士研究生，研究方向：城市景觀。

通訊作者：熊瑤（1983—），女，江蘇南京人，研究生，博士，副教授，研究方向：城市景觀設(shè)計(jì)，園林規(guī)劃設(shè)計(jì)。