張麗　狄婷　張亞菊　曾賽堂

【摘 要】 目的：探討耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方護(hù)理對冠心病心絞痛的效果。方法：選取2019年3月至2019年8月本院收治的80例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方。對比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度和感情指數(shù)明顯升高（P<0.05），觀察組的各指標(biāo)值明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方護(hù)理對冠心病心絞痛患者具有比較滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】

耳穴壓豆;胸痹足浴方;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛患者的癥狀表現(xiàn)主要包括心臟破裂、心絞痛、乳頭肌功能斷裂或失調(diào)、全身乏力、心臟栓塞、出汗、心悸、發(fā)熱和驚恐等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在冠心病心絞痛治療中輔以多種護(hù)理措施能夠?qū)颊卟∏楦纳破鸬搅己玫淖饔茫疚奶接懥硕▔憾孤?lián)合胸痹足浴方護(hù)理對冠心病心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年8月本院收治的80例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例;年齡45～84歲，平均（59.13±9.36）歲;病程2～8年，平均（4.13±1.27）年。對照組40例，男23例，女17例;年齡45～84歲，平均（59.27±8.43）歲;病程2～8年，平均（4.09±1.14）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：飲食指導(dǎo)、健康宣教、心理指導(dǎo)等。觀察組：使用耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方。耳穴壓豆護(hù)理方法：選取冠心病心絞痛患者的耳部穴位，以腎、心、神門、交感以及皮質(zhì)下為主穴，以脾、肝、胃以及膽為配穴，將王不留行籽固定在小塊膠布的中央位置，將耳廓認(rèn)真消毒后，把粘有王不留行籽的膠布固定在上面的穴位處，且使用手指輕輕按壓，以患者感到發(fā)脹以及發(fā)熱的“針感”為最佳，留置時間為3d，間隔2d后再次進(jìn)行耳穴壓豆，指導(dǎo)患者密切注意耳貼防水，并且進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多吃高蛋白以及易消化的食物等。胸痹足浴方的具體組成為：紅花30g、三七30g、金銀花30g、玄參30g、生甘草15g、當(dāng)歸30g。煎取藥液大約500mL，倒在足浴盆內(nèi)，加入熱水混合成2000mL的藥液，并且維持溫度于40℃～43℃，將患者的雙腳放在足浴盆內(nèi)，以水深超過踝關(guān)節(jié)5cm為最佳，浸泡半個小時。

1.3 觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者在靜息狀態(tài)下的心電圖檢查結(jié)果表明缺血性現(xiàn)象基本消失，胸悶和心悸癥狀基本得到緩解;有效：患者在靜息狀態(tài)下的心電圖檢查結(jié)果表明缺血性現(xiàn)象有所改善，胸悶和心悸癥狀基本明顯緩解;無效：患者在靜息狀態(tài)下的心電圖檢查結(jié)果表明缺血性現(xiàn)象基本未發(fā)生改變或者改變程度較小，胸悶和心悸癥狀無改變。使用中文SF-36生活質(zhì)量量表，主要從健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度和感情指數(shù)四個方面進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度和感情指數(shù)比較

護(hù)理后，兩組的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度和感情指數(shù)明顯升高（P<0.05），觀察組的各指標(biāo)值明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生是由于冠脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變而造成血管腔阻塞或者狹窄而致，導(dǎo)致該病發(fā)作的因素多種多樣，主要包括肥胖、高血壓、不良的生活方式和高血脂等[2]。中醫(yī)學(xué)中此病屬于“心悸”、“胸痹”、“真心痛”以及“怔忡”等病證的范疇[3]。冠心病心絞痛以痰飲、瘀血、熱邪、氣滯、寒凝為標(biāo)，以心臟氣血出現(xiàn)陰陽虧虛為本，其病位在于心，心主陽氣和血脈，陽氣充足則可以鼓動機(jī)體血液運(yùn)行，如果心陽不足則不能推動血液運(yùn)行，造成瘀阻脈絡(luò)，治則為溫陽補(bǔ)氣、活血化瘀、祛邪治標(biāo)、扶正固本、宣痹滌痰、補(bǔ)益肝腎[4]。胸痹足浴方具有活血止痛以及補(bǔ)氣益心的療效，其中，紅花有活血化瘀，散濕去腫的作用，三七有活血化瘀和消腫定痛的作用，金銀花有宣散風(fēng)熱和清解血毒的作用，玄參有滋陰降火，清熱涼血和解毒散結(jié)的作用，生甘草有益氣補(bǔ)中和瀉火解毒的作用，當(dāng)歸有補(bǔ)氣和血的作用，通過足浴能夠在溫?zé)崴奈锢碜饔孟率怪兴幩幮Ы?jīng)皮膚、經(jīng)脈直達(dá)患者的臟腑，從而更好的發(fā)揮理氣，活血的作用，對患者的心臟及血液循環(huán)起到改善作用，也能緩解疲勞，促進(jìn)睡眠。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)之間緊密相關(guān)，通過耳穴壓豆刺激穴位，可以對體液的抗痛因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，使痛閾值明顯升高，促進(jìn)機(jī)體生成內(nèi)腓肽的能力的增加，進(jìn)而發(fā)揮作用于腦腓肽受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的臨床效果[5]。本次研究以腎、心、神門、交感以及皮質(zhì)下為主穴，其中，腎穴益精填髓，補(bǔ)腎益氣;神門治療失眠，心悸以及多夢等癥;心穴益心氣，補(bǔ)心陽，活血化瘀;皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的抑制和興奮;交感可以自主的調(diào)節(jié)神經(jīng)，而且能滋陰潛陽;配以脾、肝、胃以及膽各穴，以共同調(diào)節(jié)其他的臟腑，從而有效調(diào)節(jié)心臟功能。本研究結(jié)果表明耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方護(hù)理療法可以活血止痛和補(bǔ)益心腎，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合胸痹足浴方護(hù)理對冠心病心絞痛患者具有比較滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐梅森，黃政德，向忠軍，等.加味丹參飲聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證68例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（05）：395-397.

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[5] 李攀攀，寇晶，楊莉.FMEA護(hù)理模式聯(lián)合耳穴壓豆對冠心病心絞痛患者中醫(yī)癥狀積分SAQ總分及HHI評分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（09）：39-42.