解文斌

【摘 要】 目的：探究厄貝沙坦+美托洛爾對(duì)高血壓治療的臨床意義。方法：研究時(shí)期定為2018年7月至2018年12月，研究對(duì)象是到本院治療的高血壓患者（n=70），隨機(jī)分組，其中35人口服厄貝沙坦治療（對(duì)照組），另35人加用美托洛爾治療（觀察組），每次服藥3h后記錄血壓、心率以及治療有效率。結(jié)果：加用美托洛爾的患者治療總有效率明顯更高，血壓和心率明顯更低，P<0.05。結(jié)論：厄貝沙坦+美托洛爾不但抑制患者血壓和心率升高，而且對(duì)患者治療效果提升明顯。

【關(guān)鍵詞】

厄貝沙坦;美托洛爾;高血壓

中老年人群?；加行难芗膊。饕谟谘獕耗仙?。該系統(tǒng)疾病大多在病情開始時(shí)難以察覺，發(fā)病時(shí)再治療已難控制。多數(shù)中老年群體發(fā)病時(shí)常誤認(rèn)為是年齡增長所致失眠心悶、乏力懶語。病程時(shí)間可達(dá)十多年，對(duì)患者生活自理能力有極大干擾。目前臨床降壓藥種類多而繁雜，有別于從前的單一用藥，常見藥以厄貝沙坦較為有效[1]。厄貝沙坦具有血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑類藥物療效，可與AngⅡ受體共同作用，用于降血壓;美托洛爾是β受體阻滯劑，可調(diào)低心率，使左室功能加強(qiáng)、心室重構(gòu)推緩、心肌順應(yīng)性提高，進(jìn)一步控制血壓[2]。筆者本次研究記錄了厄貝沙坦+美托洛爾共同作用的結(jié)果，效果明顯，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2018年12月隨機(jī)抽70例高血壓患者進(jìn)行研究，所有高血壓患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)參考《中國高血壓防治指南（2010版）》[3]，本指南可在網(wǎng)上查閱。隨機(jī)分為兩組，35人一組。觀察組：年齡41.2～80.5歲，平均年齡（51.6±7.6）歲;對(duì)照組：年齡40.6～81.1歲，平均年齡（52.1±8.1）歲。所有研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：在高血壓收縮壓140～160mmHg、舒張壓90～110mmHg區(qū)間;患者對(duì)研究用藥無過敏史，且通過過敏實(shí)驗(yàn)。本次研究排除以下情況患者：肝腎功能不良;有腦卒中、腦梗死史;易被嚴(yán)重感染;凝血功能有礙;免疫系統(tǒng)有病史。兩組背景資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，對(duì)照組：降壓藥選擇厄貝沙坦片（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000511），首劑和維持劑量統(tǒng)一（150mg/d），降壓效果不明顯患者可增劑量（最高至300mg/d）。觀察組：厄貝沙坦片用量參考對(duì)照組，另口服美托洛爾緩釋片（阿司利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20050061），1片/次，2次/d。實(shí)際用藥時(shí)以醫(yī)師意見為主，療程10周。

1.3 觀察指標(biāo)

每次服藥3h后，護(hù)理人員測量所有患者血壓和心率，記錄有效率。本次研究規(guī)定治療效果標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：舒張壓降低>10mmHg且達(dá)正常值，或未達(dá)正常值但降低>20mmHg;有效：舒張壓降低<10mmHg且達(dá)正常值，或未達(dá)正常值但降低10～19mmHg;無效：其他情況即為無效。治療有效率=（顯效人次+有效人次）/總?cè)舜巍?00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓及心率變化

10周用藥結(jié)果如下，觀察組收縮壓低至（127.62±3.93）mmHg、舒張壓低至（84.31±2.72）mmHg、心率降低至（74.72±4.38）次/min，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

10周用藥結(jié)果如下，觀察組治療有效率高達(dá)97.15%，對(duì)照組僅為77.14%，P<0.05。見表2。

3 討論

老齡化速度加快，臨床常見老年病的治療壓力增大。生活水平提高的背后也意味著壓力逐漸提級(jí)，多數(shù)人在退休前已經(jīng)進(jìn)入老年化階段，不良作息也使疾病治療更為復(fù)雜。況且，疾病的纏繞迫使生活壓力陡增，患病人群年齡也在逐漸降低，對(duì)醫(yī)療手段的有效性提出挑戰(zhàn)。高血壓是傳統(tǒng)常見病，治療手段多樣，以長期口服藥物為降壓重要措施。該病多為動(dòng)脈壓上升，臟器受損，心力衰竭，對(duì)腎功能衰退影響極大，可引發(fā)糖尿病，損傷不可逆，生命健康難以保證。國內(nèi)通用高血壓急用藥如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等等，作用原理不同，效果有異[4-5]，聯(lián)合用藥效果待究，因而如何選取合適的作用藥來控制血壓增高，延緩身體損傷，目前學(xué)界爭議紛紛。

筆者本次研究結(jié)果如下：厄貝沙坦+美托洛爾共同作用效果良好，對(duì)照組患者治療總有效率明顯不如觀察組，且血壓和心率較高，未達(dá)到正常值。相較于觀察組，結(jié)果較差，兩組差異顯著（P<0.05）。其原因分析：美托洛爾為β受體阻滯劑，易吸收、顯效快，多次研究可證實(shí)其血管收縮能力強(qiáng)，讓外周血循環(huán)阻力低，心肌功能耗氧量較低，則氧量充足，供血情況好轉(zhuǎn)，降低心肺負(fù)荷，提升機(jī)體抗體能力。而厄貝沙坦進(jìn)入機(jī)體后，與AngⅡ受體結(jié)合，減少AngⅡ生成量、醛固酮生成量，從而血壓被調(diào)低，此功能系血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑類藥物藥效。且厄貝沙坦生物利用度最高可達(dá)八成，機(jī)體進(jìn)食對(duì)生物利用度影響小，消除半衰期可達(dá)11h，藥效強(qiáng)、口碑好。不良反應(yīng)常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、呼吸短促，無嚴(yán)重不良現(xiàn)象發(fā)生。二者聯(lián)合作用，效果好于單種藥的作用，本次探究為后期研究指明方向。

綜上所述，相對(duì)于單獨(dú)使用厄貝沙坦，增加美托洛爾后效果明顯，有效降低收縮壓和舒張壓，改善心臟功能，臨床治療有效率提升，為一線臨床醫(yī)師減輕治療壓力，該研究有效性值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣宏亮.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2597-2599.

[2] 彭夫松，王本榮，楊磊磊.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓性心臟病患者心肌重構(gòu)及p38MAPK影響的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（13）：1291-1294.

[3] 周杰，張淑敏，張志敏，等.高血壓性心臟病聯(lián)合使用厄貝沙坦和美托洛爾治療的效果及安全性分析[J].國際心血管病雜志，2017，44（A01）：180.

[4] 齊曉貴，徐海波，辛鳳萍，等.美托洛爾對(duì)高血壓性心臟病患者不同時(shí)間段的QT間期離散度及室性心律失常發(fā)生率影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2763-2765.

[5] 寶音扎布.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病的治療效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（04）：61-63.