班海莉

【摘 要】 目的：研究導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年1月至2017年12月來廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院待產(chǎn)的1409例產(chǎn)婦中抽選898例納入本次研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中449例納入常規(guī)組，剩余449例納入導(dǎo)樂組，分別實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理和導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩結(jié)局情況。結(jié)果：導(dǎo)樂組第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組，（P<0.05）;導(dǎo)樂組不規(guī)律宮縮率、會陰側(cè)切率以及剖宮產(chǎn)率均低于常規(guī)組，（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過程中，給予其導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理，可以縮短其第一及總產(chǎn)程時(shí)間，降低其不規(guī)律宮縮率、會陰側(cè)切率以及剖宮產(chǎn)率，對保證母嬰安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】

導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀;產(chǎn)婦分娩;產(chǎn)程進(jìn)展;分娩結(jié)局

分娩疼痛可導(dǎo)致部分具有自然分娩條件的產(chǎn)婦因難以耐受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，然而在無剖宮產(chǎn)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)無疑會增加母嬰結(jié)局不良的幾率，不利于母嬰安全[1]。因此，護(hù)理人員必須積極地通過有效的護(hù)理干預(yù)措施來減輕或消除產(chǎn)婦的分娩疼痛。近年來本科室將導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀應(yīng)用在了產(chǎn)婦的分娩過程中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果滿意，故為了進(jìn)一步論證導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對898例產(chǎn)婦進(jìn)行了分組對比研究，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至2017年12月來廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院待產(chǎn)的1409例產(chǎn)婦中抽選898例納入本次研究，1409例產(chǎn)婦均已完善產(chǎn)科相關(guān)檢查，確認(rèn)有陰道分娩條件，均為單胎頭位活產(chǎn)，且已將無陰道分娩意愿，存在糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥，以及存在腎功能不全等內(nèi)科疾病患者排除在外。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中449例產(chǎn)婦納入常規(guī)組，剩余449例產(chǎn)婦納入導(dǎo)樂組，兩組產(chǎn)婦年齡分別為26～35歲、27～35歲，年齡均值分別為（30.53±1.65）歲、（30.47±1.61）歲;孕周均為37～41周，孕周均值分別為（39.97±0.67）周、（40.01±0.62）周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例分別為335∶114、333∶116。組間各基本資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)分娩護(hù)理，包括產(chǎn)前健康宣教、心理護(hù)理，產(chǎn)時(shí)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展并通過指導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸、放松軀體、正確用力、心理護(hù)理以及轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等幫助產(chǎn)婦適當(dāng)緩解疼痛。導(dǎo)樂組：導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理，在上述基礎(chǔ)上，應(yīng)用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀幫助產(chǎn)婦進(jìn)一步緩解疼痛，即將導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀的A、B兩組接頭分別粘貼于產(chǎn)婦的左、右手橈神經(jīng)虎口部（合谷穴）及腕橫紋向心兩指處（內(nèi)關(guān)穴），另外將導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀的傳導(dǎo)貼中心點(diǎn)C點(diǎn)貼于腰部，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，傳導(dǎo)貼的邊緣在這水平上。待導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀接頭和傳導(dǎo)中心點(diǎn)均粘貼完畢后，在開始使用前10～15min，護(hù)理人員在產(chǎn)婦身旁隨宮縮動態(tài)調(diào)節(jié)強(qiáng)度，為產(chǎn)婦選擇其感覺最舒服的模式，同時(shí)也可教產(chǎn)婦自行調(diào)節(jié)強(qiáng)度，使用后期操作者可每隔10～15min為產(chǎn)婦調(diào)節(jié)1次（避免鎮(zhèn)痛疲勞），宮縮間歇期時(shí)將強(qiáng)度減半，宮縮時(shí)再調(diào)整至產(chǎn)婦此時(shí)的最高耐受強(qiáng)度，并于產(chǎn)婦宮口全開后和第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)關(guān)閉導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀，在導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀使用過程中，可允許產(chǎn)婦根據(jù)自身情況進(jìn)行自由活動。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩結(jié)局情況，其中分娩結(jié)局情況包括統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的不規(guī)律宮縮率、會陰側(cè)切率以及剖宮產(chǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異均無顯著性（P>0.05）;導(dǎo)樂組第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組，（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩結(jié)局比較

導(dǎo)樂組不規(guī)律宮縮率、會陰側(cè)切率以及剖宮產(chǎn)率均低于常規(guī)組，（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩疼痛是導(dǎo)致近年來剖宮產(chǎn)率不斷攀升的重要因素之一。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決產(chǎn)科難產(chǎn)和高危妊娠的重要手段，但是對于有陰道分娩條件的產(chǎn)婦來說，如果為了避免分娩疼痛而去選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，則反而會增加了其分娩風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，通過消除或減輕產(chǎn)婦分娩疼痛來降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂組第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。與謝曉敏研究結(jié)果一致[3]，提示導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理的實(shí)施，利于產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展。因?yàn)閷?dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀可以通過低頻率的脈沖連續(xù)、溫和地刺激產(chǎn)婦神經(jīng)，并可激活產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，從而達(dá)到效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的目的[4]。而產(chǎn)婦分娩疼痛緩解后，其精神狀態(tài)、會陰部肌肉等將會得到放松，會陰的伸展及彈性度自然也可得到有效改善，這樣便可有效促進(jìn)其產(chǎn)程進(jìn)展[5]。此外，產(chǎn)婦分娩疼痛得到緩解、會陰伸展及彈性度得到顯著改善、產(chǎn)程進(jìn)展更順利后，其對自然分娩的信心也會顯著增強(qiáng)，宮縮受影響程度也會顯著降低，同時(shí)可有效避免產(chǎn)婦分娩過程中的人為干預(yù)，所以通過本研究我們還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂組不規(guī)律宮縮率、會陰側(cè)切率以及剖宮產(chǎn)率均低于常規(guī)組，（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀護(hù)理的實(shí)施，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，并且還具有見效快、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4] 任曉婭，劉艷云，田亞菊，等.分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀減輕產(chǎn)痛的效果及對產(chǎn)程和分娩方式的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，18（08）：831-833.

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