榮斐

【摘 要】 目的：探討補腎樂眠湯在圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠治療中的臨床效果。方法：以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各21例，對照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補腎樂眠湯治療，比較兩組患者治療前后圍絕經(jīng)期綜合征癥狀改善情況、睡眠質(zhì)量及臨床有效率。結(jié)果：治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。對照組和研究組的治療有效率分別為71.43%與90.48%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：補腎樂眠湯可有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，在圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

補腎樂眠湯;圍絕經(jīng)期婦女;頑固性失眠;睡眠質(zhì)量

失眠是圍絕經(jīng)期婦女最為常見的一種合并癥，以入睡困難、醒后難以入睡、早醒為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的身心健康。針對圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠臨床上主要采用鎮(zhèn)靜安眠藥物來改善失眠癥狀，但治療效果常難以滿足臨床預(yù)期。祖國醫(yī)學(xué)認為，失眠屬于“不寐”范疇，多因脾腎陽虛、心陰不足、肝失條達所致，加之圍絕經(jīng)期婦女陰陽失調(diào)、營血虧虛、心神不安，故常出現(xiàn)頑固性失眠，因此應(yīng)以養(yǎng)心安神、補腎健脾為主治[1]。本研究以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠患者為研究對象，探討補腎樂眠湯的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠患者為研究對象，所有患者均處于圍絕經(jīng)期，伴有不同程度的失眠障礙，符合《中醫(yī)婦科學(xué)》與《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中圍絕經(jīng)期綜合征及失眠相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、相關(guān)藥物過敏史、其他原因所致的失眠、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各21例，對照組患者年齡44～60歲，平均（50.32±3.56）歲;病程3個月～4年，平均（2.13±0.47）年;研究組患者年齡45～61歲，平均（51.54±3.48）歲;病程2個月～5年，平均（2.21±0.53）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服艾司唑侖片（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021098）治療，每次1～2mg;婦復(fù)春膠囊（北京康必得藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003844），每次2粒，每次1次，連續(xù)治療4周。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補腎樂眠湯治療，組方：熟地20g，白術(shù)15g，酸棗仁15g，合歡皮15g，淮山藥15g，遠志10g，丹皮20g，天麻10g，仙靈脾10g，鉤藤10g，山萸肉15g，補骨脂10g，多夢盜汗者加夜交藤、浮小麥、糯稻根;頭痛眩暈者接白芷、川芎;腰膝酸軟者加續(xù)斷、桑寄生;煩躁焦慮者加郁金、柴胡。將諸藥水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1）比較兩組患者治療前與治療后2周、4周圍絕經(jīng)期綜合征癥狀改善情況與睡眠質(zhì)量。采用女性更年期Kupperman評分評價患者圍絕經(jīng)期綜合征的嚴重程度;采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評價患者的睡眠質(zhì)量，分值0～21分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好[3]。2）對比兩組患者治療的有效率，評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者癥狀消失，PSQI評分≤7分為治愈;患者癥狀改善，PSQI評分減分率≥25%為有效;患者癥狀改善不明顯，PSQI評分減分率<25%為無效，總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的睡眠質(zhì)量及癥狀評分變化

治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率對比

對照組與研究組治療總有效率分別為71.43%與90.48%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

充足睡眠是保證全身多個系統(tǒng)的生理功能的必要條件，因此一旦出現(xiàn)失眠則會對患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[4]。補腎樂眠湯中熟地補血養(yǎng)陰;丹皮涼血散瘀;山萸肉收斂固澀、補益肝腎;酸棗仁益心養(yǎng)肝;淮山藥補腎澀精、健脾養(yǎng)胃;合歡皮解郁安神;白術(shù)益氣健脾;仙靈脾補腎陽、強筋骨;鉤藤平肝潛陽;天麻祛風(fēng)止痛、平抑肝陽;仙茅補腎陽、益精血;遠志養(yǎng)心安神;補骨脂補腎健脾，諸藥聯(lián)用，共奏養(yǎng)心安神、健脾益腎、疏肝益氣之功效[5]。本研究結(jié)果為，治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，研究組治療總有效率明顯較高，分別為71.43%與90.48%，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用補腎樂眠湯可協(xié)同性的緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，改善患者的內(nèi)分泌激素水平及睡眠質(zhì)量。

綜上所述，補腎樂眠湯可有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，在圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠治療中具有較高的應(yīng)用價值，為后續(xù)臨床相關(guān)研究的開展提供了一定的臨床參考和實踐基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 馮利，趙玉玲，陶春暉，等.中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（04）：64-66.

[2] 徐進華，羅玉韻，丁萍.舒肝解郁膠囊治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床觀察[J].世界臨床藥物，2016，37（10）：691-693，702.

[3] 彭德忠，王紅艷，申渝泉，等.基于子午流注理論的刮痧療法治療圍絕經(jīng)期女性失眠的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2014，25（09）：2186-2187.

[4] 籍明智，馬曉麗，劉俊峰.補腎疏肝法治療圍絕經(jīng)期女性失眠36例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（07）：37，57.

[5] 白樺，王靜，劉法.補腎樂眠湯治療圍絕經(jīng)期婦女頑固性失眠臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（06）：666-668.