張瑛　王倩

【摘 要】 目的：討綜合呼吸功能訓練在肺癌術后護理中的應用價值。方法：選取2018年1月至2019年1月在本院就診的420例肺癌術后患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上使用綜合呼吸功能訓練。對比兩組臨床效果。結果：對照組手術前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組手術后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術前和對照組手術后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術前和對照組手術后（P<0.05）。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：綜合呼吸功能訓練能改善肺癌術后的肺功能，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】

綜合呼吸功能訓練;肺癌;術后;肺功能;護理滿意度

手術是治療肺癌的首要手段，外科手術對機體而言是一種強烈的應激源，會使患者出現(xiàn)一系列的呼吸生理機能紊亂癥狀，術后極易發(fā)生以心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)為主的并發(fā)癥，最常見的為肺不張、呼吸衰竭以及肺炎，甚至可導致患者死亡[1]。本研究主要探討了綜合呼吸功能訓練在肺癌術后護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在本院就診的420例肺癌術后患者，隨機分為兩組。觀察組210例，男113例，女97例;年齡為37～75歲，平均年齡為（58.13±14.22）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌90例，Ⅱ期肺癌79例，Ⅲ期肺癌41例。對照組210例，男112例，女98例;年齡為37～75歲，平均年齡為（58.24±13.92）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌91例，Ⅱ期肺癌78例，Ⅲ期肺癌41例。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用止痛護理、一般呼吸道護理、心理護理、用藥護理、排便護理和飲食護理等常規(guī)護理。

觀察組：除使用對照組的護理方法外，使用綜合呼吸功能訓練：1）訓練縮唇呼吸的方法為：告訴肺癌患者經鼻進行吸氣，再用口呼氣，在呼氣時，患者的上下唇收攏為吹口哨的形狀，然后慢慢地呼氣，每次縮唇呼吸訓練15min。2）訓練腹式呼吸的方法為：指導肺癌患者把雙手的一只放在上腹部，另外一只放在前胸部，告訴肺癌患者閉口，使用鼻子慢慢地吸氣，盡可能使膈肌可以最大程度地下降，同時需要使肺癌患者的腹肌保持松弛的狀態(tài)，肺癌患者放在上腹部的手會出現(xiàn)往上抬的感覺，放在胸部的手需要盡可能抑制胸廓的運動;在呼氣時，腹部需要盡量收縮，肺癌患者放在上腹部的手會出現(xiàn)下壓的感覺，在此同時要用力按壓患者的腹部，以松弛膈肌，盡量呼出氣體，每次腹式呼吸訓練15min。3）訓練節(jié)段呼吸的方法為：取仰臥位后，讓肺癌患者用鼻子吸氣的同時，護理人員使用一只手緊緊地按壓在患側局部，跟隨著肺癌患者的吸氣動作進行按壓，在護理人員手按壓的局部慢慢隆起期間，需要慢慢地降低手部的壓力，在肺癌患者吸氣末時，護理人員的手改成輕按局部，維持2～3s后，然后再呼氣，每次10min。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組手術前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC;2）采用自制的護理滿意度調查表對患者進行調查，分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間對比計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用卡方檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC比較

對照組手術前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組手術后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術前和對照組手術后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術前和對照組手術后（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺癌術后患者對護理的滿意情況比較

觀察組肺癌術后患者對護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術創(chuàng)傷會造成肺癌患者的肺組織間質水腫、炎癥滲出、小支氣管內膜水腫、肺順應性降低和肺表面活性物質減少[2]。減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生、改善術后的肺功能情況是改善肺癌患者的生活質量和延長生存期的重要方面[3]。因為肺循環(huán)具有比較大的代償能力，肺癌手術盡管破環(huán)了患者部分的肺功能，但是術后通過有指導的開展訓練，肺部還可以產生足夠的代償能力，這也是開展呼吸功能訓練的重要理論基礎[4]。以前的肺癌手術患者僅僅重視訓練排痰能力以及咳嗽能力，對呼吸功能的認識比較缺乏，咳嗽和排痰的方法不規(guī)范，容易引起并發(fā)癥。綜合呼吸功能訓練可以最大限度的調節(jié)肺癌術后患者呼吸的收縮運動，使氣道黏膜的功能明顯增強，抑制氣道分泌物的形成，增強氣道纖毛的清除功能，還能減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術前和對照組手術后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術前和對照組手術后（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明綜合呼吸功能訓練不僅能明顯升高手術后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC，降低呼吸頻率，且能改善患者的滿意度。

綜上所述，綜合呼吸功能訓練能改善肺癌術后的肺功能，并能提高護理滿意度。

參考文獻

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