孫桂梅

【摘 要】 目的：探討以護(hù)士勝任崗位能力為導(dǎo)向，運(yùn)用PDCA循環(huán)結(jié)合情景演練教學(xué)法在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：將2017年與2018年本院新入職的80例護(hù)士作為研究對(duì)象，2017年新入職護(hù)士為對(duì)照組（n=35），2018年新入職護(hù)士為觀察組（n=45），對(duì)照組采用傳統(tǒng)的集中授課教學(xué)法，觀察組以護(hù)士勝任崗位能力為導(dǎo)向，運(yùn)用PDCA循環(huán)結(jié)合情景演練教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，觀察對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果：PDCA循環(huán)結(jié)合情景演練教學(xué)法用于新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)集中授課教學(xué)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)與情景演練教學(xué)法用于新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的價(jià)值頗高。

【關(guān)鍵詞】

PDCA結(jié)合情景演練;新入職護(hù)士;培訓(xùn);應(yīng)用價(jià)值

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的需求不斷提高，護(hù)士逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值也越來越高[1]，年輕護(hù)士是醫(yī)院中的主要群體，也是人力資源管理中一個(gè)十分重要的組成部分，更是保證護(hù)理質(zhì)量與效果的重要方面[2]。培養(yǎng)并提高新入職護(hù)士的水平是護(hù)士規(guī)范化中的一項(xiàng)重要任務(wù)，2018年本院在新入職護(hù)士的培訓(xùn)中，采用了PDCA循環(huán)結(jié)合情景演練教學(xué)，提升護(hù)士的勝任崗位能力，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)方法，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年、2018年新入職護(hù)士，2017年護(hù)士為對(duì)照組（n=35），2018年護(hù)士為觀察組（n=45）。對(duì)照組年齡：20～23歲，平均年齡為（21.58±8.36）歲;女護(hù)士31名，男護(hù)士4名;本科生2名，大專生33名。觀察組年齡：21～25歲，平均年齡為（23.58±8.36）歲;女護(hù)士42名，男護(hù)士3名;本科生5名，大專生40名。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 P（計(jì)劃階段） 先采用理論集中授課，后采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的案例情景演練方法，制定出為期1年時(shí)間的培訓(xùn)計(jì)劃。脫產(chǎn)集中培訓(xùn)1個(gè)月，其中，崗前理論培訓(xùn)1周，技能強(qiáng)化訓(xùn)練3周，在結(jié)束后，進(jìn)行理論及技能考核，對(duì)于不合格者，給予補(bǔ)考直至其合格，方可以進(jìn)入下一期的培訓(xùn)。

1.2.2 D（實(shí)施階段） 新護(hù)士培訓(xùn)，分為2個(gè)階段進(jìn)行：1）在護(hù)理部成立培訓(xùn)考核小組，聯(lián)合多部門，依據(jù)新護(hù)士個(gè)人的情況，將醫(yī)院環(huán)境、技能操作等各個(gè)方面進(jìn)行為期1個(gè)月時(shí)間的集中脫產(chǎn)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)1周并考核;在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)期間，將人員分成數(shù)個(gè)小組，每組選定1名組長(zhǎng)，在老師的指導(dǎo)下，融入相關(guān)的護(hù)理操作、護(hù)理理論，并分別扮演相應(yīng)的角色，進(jìn)行訓(xùn)練。老師針對(duì)存在的問題及時(shí)給予指導(dǎo)與糾正，學(xué)生輪流訓(xùn)練，互相監(jiān)督，相互促進(jìn)，在每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后，老師給予考核與點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到護(hù)理操作的規(guī)范化、同質(zhì)化。2）在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行主要為專業(yè)理論與實(shí)踐能力的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。老師根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容先讓護(hù)士熟悉流程，并進(jìn)行演練，直至熟練的程度，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查其工作落實(shí)的情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)改進(jìn)，逐步提高其專業(yè)知識(shí)及臨床能力，為期12個(gè)月。

培訓(xùn)方法：護(hù)理流程、操作、應(yīng)急預(yù)案采用情景演練教學(xué)法，即培訓(xùn)老師演示——新入職護(hù)士練習(xí)——老師評(píng)價(jià)。

1.2.3 C（檢查階段） 主要包括日常檢查、階段考核（主要包括護(hù)理部與科室考核相結(jié)合的班次考核及月考，2個(gè)月1次的護(hù)理部考核以及年底醫(yī)院的年度考核，并將每1次考核的成績(jī)記錄在護(hù)士個(gè)人的手冊(cè)上。）、最終考核（由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)每一位參訓(xùn)人員進(jìn)行理論和操作考核。以最終成績(jī)?cè)u(píng)出優(yōu)秀、良好、不合格。）以及老師和學(xué)生的互評(píng)（相關(guān)的內(nèi)容：①老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的評(píng)議主要包括：工作態(tài)度、動(dòng)手能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面;②學(xué)生對(duì)老師進(jìn)行的評(píng)議主要包括：教學(xué)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范、溝通能力4個(gè)方面）。

1.2.4 A（處理階段） 在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，另一方面了解各個(gè)科室的帶教效果。不斷征求學(xué)生及帶教老師、科室護(hù)士長(zhǎng)的意見和建議，根據(jù)收集的信息及培訓(xùn)考核的成績(jī)，修訂培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容及方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2018年新入職的護(hù)士參加培訓(xùn)的考核成績(jī)均高于2017年新入職的護(hù)士，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。見下表1。

3 討論

PDCA循環(huán)結(jié)合情景演練教學(xué)法是一種利用多媒體、視頻、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等教學(xué)方法的培訓(xùn)形式，具有實(shí)踐性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)、互動(dòng)性高以及開放性高等特征，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了其評(píng)判性思維能力，增強(qiáng)了培訓(xùn)的質(zhì)量與效果[3-4]。在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，靈活設(shè)置教學(xué)課程，遵循PDCA循環(huán)法結(jié)合情景模擬演練的原則，每一個(gè)階段都給予考核與評(píng)價(jià)，不斷調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容及方法，不僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又注重基本技能的訓(xùn)練，側(cè)重臨床綜合能力的培養(yǎng)，使新護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作、護(hù)理工作流程、護(hù)理常規(guī)、溝通能力及應(yīng)急能力等，盡快適應(yīng)病區(qū)的工作要求，勝任崗位工作，促進(jìn)護(hù)士快速成長(zhǎng)，縮短到科室能夠獨(dú)立當(dāng)班的時(shí)間[5]。2018年護(hù)士成績(jī)顯著高于2017年護(hù)士（P<0.05），表明團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)得到強(qiáng)化，持續(xù)改進(jìn)取得了良好的效果。

綜上，PDCA循環(huán)與情景演練教學(xué)法用于新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的價(jià)值頗高。

參考文獻(xiàn)

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