沙玉寧

【摘 要】 目的：研究孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結局中的作用。方法：選擇2018年4月至2019年2月本社區(qū)的86例高齡產婦，根據(jù)隨機雙盲法分為兩組，每組各43例。對照組行常規(guī)的孕期指導，觀察組行孕期保健指導。觀察兩組產婦妊娠與分娩期的并發(fā)癥及妊娠結局。結果：觀察組的妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用孕期保健可有效降低高齡產婦妊娠和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結局。

【關鍵詞】

高齡產婦;孕期保健;并發(fā)癥;妊娠結局

目前，由于國家二胎政策的開放，計劃再次生育的夫妻越來越多，加之選擇晚婚晚育的女性數(shù)量也逐漸增多，因而使高齡產婦的占比也隨之增加。高齡產婦是指年齡超過35歲，或懷孕時年齡超過34歲的產婦，其胎兒發(fā)生宮內發(fā)育遲緩及早產的幾率較高[1]。有研究表明，做好規(guī)范、合理的孕期保健工作可以有效降低妊娠和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結局[2]。故本研究進一步分析孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結局中的作用。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年2月本社區(qū)的86例高齡產婦，根據(jù)隨機雙盲法分為兩組，每組各43例。觀察組年齡35～44歲，平均年齡（38.92±2.41）歲;孕周28～41周，平均孕周（34.74±1.43）周。對照組年齡36～43歲，平均年齡（39.01±2.31）歲;孕周29～41周，平均孕周（35.12±1.21）周。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。納入標準：均為初產婦;均為單胎妊娠者;均知情并自愿簽署同意書。排除標準：具有精神疾病者;伴有高血壓、糖尿病等疾病者;認知障礙者;拒絕參與研究者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的孕期指導，包括令產婦自行做好孕期產檢計劃，產檢次數(shù)在7次以內，告知孕期注意事項等。觀察組行孕期保健指導，收集產婦資料并整理，按其實際情況制定相應的保健方案，內容如下：囑咐產婦定期進行產檢，妊娠時間在32周以內，需每月進行1次產檢，主要檢查血壓、血常規(guī)、宮高、胎心等指標，此后檢查內容均與本次相同;妊娠32～36周，需每2周進行1次產檢;妊娠時間超過36周，需每隔1周進行1次產檢;同時根據(jù)產婦飲食、健康等實際情況制定科學的健康宣教方式，向產婦發(fā)放相應的健康宣傳冊，并針對產婦的飲食、作息及運動（孕期瑜伽等）予以相應的科學指導;定期開展孕期知識講座，詳細介紹孕期生理與心理變化、分娩期并發(fā)癥、孕期注意事項等，并主動與產婦交流，解答疑問，同時鼓勵產婦常與親友交流。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠與分娩期并發(fā)癥（感染、產后出血、子癇前期等）、自然分娩率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。新生兒并發(fā)癥包括巨大兒、低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊娠與分娩期并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)圍產期感染1例，產后出血1例，妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（2/43）;對照組出現(xiàn)子癇前期2例，圍產期感染4例，產后出血3例，妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%（9/43），觀察組的妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 妊娠結局

觀察組自然分娩39例，自然分娩率為90.70%（39/43），對照組自然分娩31例，自然分娩率為72.09%（31/43）。觀察組自然分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.914，P=0.027）。

2.3 新生兒并發(fā)癥

觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究表明，與普通產婦相比，高齡產婦由于年齡較大、生殖器官逐漸衰退等因素，導致其生產風險相對較高，加之部分區(qū)域醫(yī)療條件落后，致使高齡產婦無法接受到相應的孕期保健指導，忽略產前檢查，進而造成妊娠與分娩過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而一定程度上影響產婦的身心健康[3]。

本研究結果顯示，觀察組產婦妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且自然分娩率較高，表明應用孕期保健可減少高齡產婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥，提高自然分娩率。分析原因在于在孕期保健指導過程中，根據(jù)產婦妊娠周期的增加，逐漸增加產檢次數(shù)，能夠幫助產婦及時發(fā)現(xiàn)自身潛在危險因素，利于社區(qū)醫(yī)生及時采取相應的有效措施進行防治，提高產婦對身體健康狀況的重視度，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;同時根據(jù)產婦自身實際情況，制定健康宣教方式，通過發(fā)放健康手冊、規(guī)范飲食、運動等措施可糾正其不良飲食習慣，形成健康飲食習慣，使胎兒及時獲得充足的營養(yǎng)，促進胎兒身體健康發(fā)育，減少新生兒巨大兒、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，同時恰當?shù)倪\動方式也有助于改善產婦身體狀況，有效避免貧血、營養(yǎng)不良、精神不濟等不良事件，從而利于后期順利分娩，提高自然分娩率;通過開展社區(qū)知識講座，向產婦講述孕期生理與心理變化、孕期注意事項等，可幫助產婦樹立正確的生育觀念，緩解產婦焦慮、緊張等負性情緒，使其保持樂觀的心態(tài)待產[4-5]。

綜上所述，應用孕期保健可有效降低高齡產婦妊娠和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 周輝，閆清波.320例高齡產婦臨床妊娠分析[J].中國計劃生育和婦產科，2015，07（06）：60-62.

[2] 余淑芳.187例高齡產婦妊娠結局的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（03）：426-427.

[3] 姚雪梅，丁桂鳳.產婦高齡對妊娠合并癥及妊娠結局影響的研究[J].實用預防醫(yī)學，2017，24（10）：1200-1204.

[4] 秦靜，周倩，羅志弘.孕期保健在高齡孕產婦中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（08）：1637-1640.

[5] 陳霞，許劍.孕期保健對高齡產婦并發(fā)癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（04）：536-538.