開花玲　秦博

【摘 要】 目的：探討加速康復(fù)外科理念在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法：選取2019年7月至2019年10月本院收治的41例混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組21例和對照組20例。分別給予加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、心理狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均明顯較對照組短（P<0.05）;觀察組的SAS評分、SDS評分以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科理念在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中具有很好的效果。

【關(guān)鍵詞】

快速康復(fù)外科理念;混合痔;外剝內(nèi)扎術(shù);護(hù)理效果

混合痔會對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。當(dāng)前臨床上治療該類疾病時(shí)，一般采用手術(shù)治療的方法，近年來在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，外剝內(nèi)扎術(shù)成為治療混合痔的主要手術(shù)方式[1]?；旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病，臨床表現(xiàn)為便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢。本病若早期治療，一般預(yù)后良好，但也有部分患者病程中伴發(fā)貧血等并發(fā)癥?；旌现滩捎眠@種手術(shù)方式治療的同時(shí)，臨床上還應(yīng)當(dāng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)手術(shù)治療效果的提高。本研究主要探討加速康復(fù)外科理念在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2019年10月本院收治的41例合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為混合痔，并采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療;可以收集到患者完整的檢查和病史資料;對本研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者;妊娠期或者哺乳期婦女;精神系統(tǒng)疾病者;依從性差者。隨機(jī)分為觀察組（n=21）和對照組（n=20）。其中觀察組男12例，女9例，年齡30～78歲，平均年齡（45.24±4.33）歲;對照組男12例，女8例，年齡31～75歲，平均年齡（44.84±4.65）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則采用快速外科康復(fù)護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前護(hù)理。在開始手術(shù)前，首先需要對患者實(shí)施護(hù)理健康教育。在患者入院后先對其進(jìn)行全面的身體檢查，然后詳細(xì)地詢問患者的病史，以便為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，耐心地向患者講解疾病相關(guān)知識以及手術(shù)治療方案和治療過程，提高患者的治療依從性和治療信心，針對患者存在的疑問進(jìn)行耐心的回答，緩解患者的不良情緒。術(shù)前向患者介紹其主治醫(yī)師，手術(shù)設(shè)備等，通過消除患者的陌生感，來緩解患者的緊張和焦慮，并且獲得患者的信任，與其形成一種良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)區(qū)備皮，清潔灌腸，可給予患者頭部按摩，以緩解緊張情緒。2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中與臨床醫(yī)師進(jìn)行密切的配合，及時(shí)正確地向其傳遞手術(shù)器械，同時(shí)，密切對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，與患者進(jìn)行一定程度的溝通交流，緩解患者的緊張情緒，注意對患者的肛門以及周圍皮膚進(jìn)行消毒。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后當(dāng)天可給予患者耳穴壓豆：取神門、直腸、肛門穴，以緩解傷口疼痛;艾條灸：取神闕穴，可以緩解術(shù)后腹脹;熱奄包熱敷小腹部，以緩解患者術(shù)后尿潴留。術(shù)后指導(dǎo)患者采用臥位，注意觀察滲液的量以及顏色。術(shù)后5d，可以適量進(jìn)食膠原蛋白類食物，如豬蹄，鳳爪等，可以促進(jìn)傷口愈合。對患者的出血情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)。一般情況下，在手術(shù)結(jié)束后6d左右患者可能會出現(xiàn)大出血，如果患者在排便時(shí)有血塊或者有鮮血，應(yīng)當(dāng)立即采取有效的措施進(jìn)行止血，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、抗休克等對癥治療。指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動，收縮肛門部有助于肛門功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、心理狀況以及護(hù)理滿意度。其中心理狀況采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評價(jià)，護(hù)理滿意度采用本院自制量表，由患者根據(jù)自己的主觀體驗(yàn)進(jìn)行評分，滿分為10分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均明顯較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理情況以及護(hù)理滿意度比較

觀察組的SAS評分、SDS評分以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論混合痔是一種比較常見的肛腸疾病，傳統(tǒng)的切除術(shù)應(yīng)用效果不是十分理想，近年來外剝內(nèi)扎術(shù)的手術(shù)方式在混合痔患者中的應(yīng)用，促使其治療效果獲得了一定程度的提高，因而在臨床上被廣泛應(yīng)用[2-3]。在采用外剝內(nèi)扎術(shù)的同時(shí)，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，以改善患者的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)手術(shù)治療效果的提升[4]。加速康復(fù)外科理念是一種新的護(hù)理理念，通過對術(shù)前，術(shù)中以及術(shù)后各種可能影響患者疾病康復(fù)的因素進(jìn)行干預(yù)，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，縮短住院時(shí)間[5]。在本次研究中，觀察組的手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均明顯較對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的SAS評分、SDS評分以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出，加速康復(fù)外科理念在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療的混合痔患者中，配合應(yīng)用加速康復(fù)外科理念可以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡蘭珍，伍嘉寶，李日英，等.加速康復(fù)外科理念在環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：195-197.

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[4] 董長玲，魯薇薇.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（02）：137-141.

[5] 梁裕團(tuán)，戎禎祥，熊焰，等.加速康復(fù)外科理念在環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期治療中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（06）：568-570.