王曉丹

【摘 要】 目的：探究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的作用。方法：將近期在本院血液透析室接受治療的患者分為兩組。對(duì)照組患者以常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者透析中的出血發(fā)生率以及導(dǎo)管感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，感染控制效果更好，組間指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。同時(shí)，觀察組的護(hù)理總滿意率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，組間指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析室患者的護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠有效提高對(duì)于感染的控制效果，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;血液透析室;感染控制

血液透析是臨床上治療腎功能衰竭最主要的一種腎臟替代療法，而在血液透析過程中，采用彌散、對(duì)流等方式將患者體內(nèi)多余的水分去除，并且對(duì)患者血液當(dāng)中存在的內(nèi)源性、外源性毒素進(jìn)行清除，還能糾正患者酸堿失衡，保持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，使患者的機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)[1]，以免引發(fā)其他相關(guān)的并發(fā)癥，增加患者的生存時(shí)間。但是由于血液透析治療需要堅(jiān)持的時(shí)間較長，患者容易出現(xiàn)導(dǎo)管感染等各類風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者的臨床療效、預(yù)后以及生活質(zhì)量造成不良影響。因此，血透治療期間，采用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后與生活質(zhì)量具有重要意義。本文作者為了深入探究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的作用，選取2018年6月至2019年1月在本院血液透析室接受治療的患者100例作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均于本院血液透析室接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組。對(duì)照組男29例，女21例，年齡22～68歲，平均（43.1±4.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡23～67歲，平均（42.7±4.8）歲。此次研究已經(jīng)通過本院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可;對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示P>0.05，可深入研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者以常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理，項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生管理、基礎(chǔ)健康教育、穿刺護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體實(shí)施措施如下：1）成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。于科室內(nèi)以自愿報(bào)名的方式讓護(hù)理人員參與小組管理，依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理優(yōu)勢分為若干個(gè)小組，每組安排一位工程師和醫(yī)生，組長由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，各小組依據(jù)護(hù)理特長分別負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容管理。2）強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。定期對(duì)小組成員進(jìn)行血液透析護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，項(xiàng)目主要包括血液透析診療指南、營養(yǎng)狀況評(píng)估、透析充分性評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與問題以及并發(fā)癥預(yù)防方案等。3）定期對(duì)患者的各項(xiàng)脈搏、血壓等方面的情況進(jìn)行檢測，適宜地抬升瘺側(cè)肢體，在運(yùn)用敷料實(shí)施包扎期間，不應(yīng)太緊，保障其干凈與干燥[2]。在開展血液透析期間，保障導(dǎo)管得到更為穩(wěn)固的固定，告訴患者不要隨時(shí)進(jìn)行拔管，如果產(chǎn)生了不適感，要馬上告訴醫(yī)護(hù)人員加以處理。4）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，通過簡單的語言告知患者透析治療的必要性，在最大程度上消除患者的焦慮、緊張心理，讓患者積極面對(duì)治療。5）對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，最大限度地保護(hù)患者的隱私。在透析過程中，護(hù)理人員需要做好穿刺準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)患者透析體位，在穿刺過程中按照規(guī)范性的流程操作，另外對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行觀察，判斷是否存在腫脹癥狀，并且對(duì)患者體液變化進(jìn)行觀察，定時(shí)記錄出入量，對(duì)患者全身癥狀進(jìn)行改善，避免在患者同一部位進(jìn)行穿刺，并且更換進(jìn)針部位。在穿刺完成后，需要對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行密切觀察，判斷液體的出入量，對(duì)藥物進(jìn)行有效控制。在透析完成后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行無菌操作，盡量保持穿刺部位的松緊程度，如果滲血?jiǎng)t需要采用彈力繃帶。6）質(zhì)量反饋。由各個(gè)小組組長，于每月末將本組具體的護(hù)理狀況作數(shù)據(jù)匯總，并以小組的形式展開討論和總結(jié)，全面分析護(hù)理工作中存在的問題，找到問題發(fā)生的原因，并討論出針對(duì)性解決對(duì)策，之后全面落實(shí)，并于每個(gè)季度結(jié)束時(shí)匯總小組的工作狀況，于科室內(nèi)開展全組會(huì)議，總結(jié)出科室的整體護(hù)理質(zhì)量情況，依據(jù)各小組實(shí)際的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行獎(jiǎng)懲[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)兩組患者透析中的出血發(fā)生情況以及導(dǎo)管感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

2）應(yīng)用本院門診自制的問卷對(duì)本次研究中入選患者進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度，問卷總分為100分，分為高度滿意（評(píng)分≥98分），中度滿意（評(píng)分≥80分且<98分）以及不滿意（評(píng)分<80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的感染控制效果

對(duì)照組50例患者中，共發(fā)生13例透析中出血（26.0%），15例導(dǎo)管感染（30.0%）;觀察組50例患者中，共發(fā)生2例透析中出血（4.0%），2例導(dǎo)管感染（4.0%）。經(jīng)比較，觀察組患者的透析中出血發(fā)生率以及導(dǎo)管感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，感染控制效果更好，組間指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意率

對(duì)照組中高度滿意、中度滿意、不滿意例數(shù)分別為24例、11例、15例，護(hù)理總滿意率為70.0%;觀察組中高度滿意、中度滿意、不滿意例數(shù)分別為38例、10例、2例，護(hù)理總滿意率為96.0%。經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

血液透析在臨床治療中應(yīng)用得極為廣泛，但是治療過程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。因此，在患者接受血液透析治療期間對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理至關(guān)重要[4]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容更全面、更具針對(duì)性，該模式要求護(hù)理人員先對(duì)血液透析患者護(hù)理工作中常見的問題和需求進(jìn)行分析，并依據(jù)分析結(jié)果制定出針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案;再將科室護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、合理的分組，并依據(jù)各個(gè)小組的護(hù)理特長安排其管理對(duì)應(yīng)的護(hù)理問題，明確各個(gè)小組的職責(zé)，以此確保各類護(hù)理問題都得到針對(duì)性的處理，以此提高血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量與安全性，降低感染的發(fā)生率[5]。

綜上所述，在血液透析患者的護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠有效提高對(duì)于感染的控制效果，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙有蓮.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（08）：156.

[2] 楊輝武.血液透析室的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，08（02）：202.

[3] 潘妍君，陳柳清，陳章幸，等.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)血液透析患者院內(nèi)感染控制質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：194-195.

[4] 孔麗.臨床護(hù)理路徑在血液透析室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，（22）：116-118.

[5] 楊鳳，溫潔冰，羅建儀.護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：168-170.