呂搖麗

【摘 要】 目的：探討疼痛護理質量指標在骨科患者疼痛護理中的應用價值。方法：選取黔南州人民醫(yī)院的100例骨科患者為研究對象，并將這100名患者分成兩組（對照組和觀察組），對照組的骨科患者采用普通的護理方法，觀察組患者采用疼痛護理質量指標開展護理工作。對兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛藥用量及次數(shù)、急性疼痛發(fā)作情況、失眠、傷口愈合延遲等情況進行記錄和分析。結果：觀察組的計劃外麻醉震驚藥物用次、術后1d評分、術后3d評分、急性疼痛發(fā)作次數(shù)，這四項指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組在心腦血管方面、失眠、傷口愈合延遲、便秘這幾項指標上都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：將疼痛護理質量指標用于骨科患者疼痛護理中，能夠改善計劃外麻醉用藥次數(shù)、急性疼痛發(fā)作次數(shù)、術后疼痛狀況等，也有利于減少骨科患者的不良事故發(fā)生率。

【關鍵詞】

疼痛護理質量;骨科患者;疼痛護理

近年來骨科患者疼痛護理逐漸普及，被廣泛用于骨科病房護理工作之中，并收到了良好的骨科患者護理效果。然而許多骨科病房的疼痛護理標準化比較低，并沒有以疼痛護理質量指標進行規(guī)范化管理[1]。為此，應當深入分析骨科病房疼痛管理中的問題及不足，建立完整的疼痛護理質量指標體系，以更好地提高骨科患者的疼痛護理質量。

1 資料及方法

1.1 研究資料

為了考察疼痛護理質量指標在骨科患者疼痛護理中的應用，筆者選取本院的100例骨科患者為研究對象，并將這100名患者分成兩組。其中，對照組的骨科患者中男性和女性分別為30例和20例，平均年齡為46歲，最大和最小年齡分別為75歲和18歲;觀察組患者男性和女性分別為30例和20例，平均年齡為45歲，最大和最小年齡為74歲和19歲。對照組的骨科患者采用普通的護理方法，觀察組患者采用疼痛護理質量指標開展護理工作。同時，對患者的資料進行了篩選，排除了患有血液、免疫系統(tǒng)疾病的患者，并獲得了醫(yī)院相關部門的審核同意。從總體上看兩組患者資料并無統(tǒng)計學意義上的差異。

1.2 方法

本文采用研究法和數(shù)據分析法開展研究活動。在研究過程中，對照組的骨科患者在健康宣傳、疼痛護理、固定護理、并發(fā)癥護理、輸液用藥等方面均采用常規(guī)護理方式。觀察組患者采用疼痛護理質量指標開展護理工作，比按照疼痛宣教、疼痛預防、疼痛控制對疼痛護理進行分類，并按照這些分類進行疼痛評估、疼痛護理方案設計、疼痛護理方案改進、疼痛護理方案實施等，有序地將疼痛護理質量指標應用于骨科患者的疼痛護理中[2]。具體如下：

1.2.1 疼痛宣傳教育 醫(yī)護人員應當從疼痛發(fā)生的機理、危害、防護方式等方面開展宣傳教育，增加骨科患者對疼痛的認識和了解，鼓勵患者用準確的語言和清晰的詞匯表達疼痛感，掌握簡單的疼痛護理方式。

1.2.2 疼痛預防護理 在骨科患者護理中，醫(yī)護人員應當加強對患者的疼痛防護工作，比如對于做完手術后的骨科患者，應當及時更換敷料，防止長時間使用敷料所帶來的敷料干燥問題，在更換敷料時應當對其進行充分的潤濕;還應當通過轉換體位的方式進行體位護理，減少因壓迫而帶來的疼痛，在必要時可以讓患者服用預防性藥物，減少疼痛所帶來的不適感;也可以通過引導情緒、聽音樂、調整呼吸等方式幫助患者減輕疼痛。

1.2.3 疼痛控制 當患者感覺非常疼痛，并以呻吟、喊叫等方式表達時，應當及時了解患者的疼痛強度，引導患者以各種方式緩解疼痛，在必要時可以讓患者服用止痛藥。此外，還應當定期或不定期運用VAS評量表檢測患者的疼痛程度，并根據測量的評分結果為患者提供針對性的疼痛護理，以更好地緩解患者的疼痛程度。

1.3 研究內容

以骨科患者的疼痛護理質量為主要研究內容，疼痛護理質量指標包括疼痛評估準確性、病情觀察及時性、護理記錄質量、干預有效性、管理滿意度等方面內容。為了更好地了解疼痛護理質量的具體情況，筆者以百分率、次數(shù)、人數(shù)、病例數(shù)等對相關結果進行了量化處理，形成了較為完整的疼痛護理質量指標體系。

1.4 統(tǒng)計學分析

在研究過程中對對照組和觀察組的兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛藥用量及次數(shù)、急性疼痛發(fā)作情況、失眠、傷口愈合延遲等情況進行檢測和記錄，獲取對照組和觀察組的詳細數(shù)據信息。然后，應當以SPSS 19.0數(shù)據分析軟件對觀察組和對照組的數(shù)據進行分析，兩組數(shù)據的P<0.05時，說明兩組數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較

從表1可知，觀察組和對照組的各項結果的P值均小于0.05，這些說明這些觀察結果具有統(tǒng)計學差異。同時，也可以看出觀察組的計劃外麻醉震驚藥物用次、術后1d評分、術后3d評分、急性疼痛發(fā)作次數(shù)，這四項指標均明顯優(yōu)于對照組，充分說明疼痛護理質量指標在骨科患者疼痛護理中具有顯著的應用效果。

2.2 兩組不良事故發(fā)生率比較

從表2可以看出，觀察組在心腦血管方面、失眠、傷口愈合延遲、便秘這幾項指標上都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的不良事故發(fā)生率為14.0%，而對照組的不良事故發(fā)生率為24.0%。

3 討論

患者疼痛的內在機理比較復雜，骨折所帶來的機體受損、軟組織破壞等都是患者疼痛的重要原因，而炎癥刺激、醫(yī)療護理扥都可能導致患者產生疼痛癥狀。通常情況下骨科患者的劇烈疼痛會產生內分泌失調、生命體征異常、神經系統(tǒng)紊亂等問題，所以對骨科患者進行疼痛護理是非常必要的[3]。

1）應當加強對骨科病房護理人員的疼痛護理培訓，提高護理人員對疼痛護理的觀察、測量和評估能力，提高疼痛護理的正確率和準確率。特別是應當加強對年輕護士的教育培訓工作，提高年輕護士對疼痛護理質量指標的理解和應用能力;也可以建立“師傅+徒弟”的學習培訓機制，及時糾正年輕護士在疼痛護理中的問題及不足，強化護理人員的疼痛護理管理能力[4]。

2）不斷提高骨科患者的疼痛護理質量，完善骨科患者的疼痛護理體系，將疼痛護理質量指標用于骨科患者疼痛護理之中，減少疼痛給骨科患者所帶來的負面影響。此外，還應當加強骨科患者疼痛護理質量指標體系建設，建立通過測量、觀察等方式能夠獲得的疼痛護理質量護理指標，科學動態(tài)地反映骨科患者的疼痛原因、程度、干預措施等，實現(xiàn)對患者疼痛護質量的多角度評價。

3）在骨科患者護理中，應當提高疼痛護理的針對性和規(guī)范性，減少對鎮(zhèn)痛藥物的過分依賴，減少嗎啡類藥物的使用。應當為骨科患者提供疼痛宣教、音樂療法、呼吸放松等疼痛護理方式，提高骨科患者的疼痛護理質量[5]。

參考文獻

[1] 朱慧穎.患者疼痛護理干預探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（63）：254，257.

[2] 孔令芳.對行骨科手術的患者實施綜合性疼痛護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：281-282.

[3] 余婕，賀連香，周陽，等.質量評價指標在骨科疼痛護理管理實踐中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（06）：548-550.

[4] 董菁.疼痛護理管理在骨科病房中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（72）：128.

[5] 史曉芳.疼痛護理質量指標在提高骨科病房疼痛護理質量中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（08）：99-100.