曾冰華

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護理在胃腸腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術(shù)室護理組（30例），統(tǒng)計分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：手術(shù)室護理組患者的術(shù)后清醒時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術(shù)后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術(shù)后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理在胃腸腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較常規(guī)性護理好。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;胃腸腫瘤;應(yīng)用效果

手術(shù)屬于一類強應(yīng)激源，極易引發(fā)患者心理應(yīng)激反應(yīng)，一方面對機體神經(jīng)系統(tǒng)功能造成不良影響，另一方面對機體內(nèi)分泌功能造成影響，嚴重情況下還會對手術(shù)順利進行造成不良影響，從而延遲患者術(shù)后癥狀康復(fù)時間[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，積極有效的圍手術(shù)期護理干預(yù)一方面能夠使手術(shù)順利得到切實有效的保證，另一方面還能夠使手術(shù)實施效果得到切實有效的保證，從而加快患者術(shù)后康復(fù)速。本研究探討了手術(shù)室護理對胃腸腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術(shù)室護理組（30例）。手術(shù)室護理組患者中男性14例，女性16例;年齡45～76歲，平均（62.3±11.6）歲。在手術(shù)類型方面，9例為D2胃癌根治術(shù)，6例為D3結(jié)腸癌根治術(shù)，8例為直腸癌Miles術(shù)，4例為直腸癌Dixin術(shù)，3例為姑息性胃大切術(shù);在文化程度方面，小學(xué)及以下6例，初中及高中18例，大專及以上6例。常規(guī)性護理組患者中男性15例，女性15例;年齡46～76歲，平均（63.5±10.8）歲。在手術(shù)類型方面，8例為D2胃癌根治術(shù)，7例為D3結(jié)腸癌根治術(shù)，7例為直腸癌Miles術(shù)，5例為直腸癌Dixin術(shù)，3例為姑息性胃大切術(shù);在文化程度方面，小學(xué)及以下5例，初中及高中17例，大專及以上8例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均接受病理學(xué)檢查、相關(guān)輔助檢查;2）均經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)檢查確診為胃腸腫瘤;3）均符合胃腸腫瘤的診斷標準[3]。排除標準：1）缺乏清醒的意識;2）合并嚴重精神疾病;3）近3個月內(nèi)應(yīng)用過抗菌藥物。

1.3 方法

常規(guī)性護理組患者接受常規(guī)性護理，幫助麻醉醫(yī)師將麻醉操作做好，將手術(shù)所需各類物品準備好，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征;手術(shù)室護理組患者接受手術(shù)室護理，具體操作為：

1.3.1 術(shù)前訪視 開始手術(shù)前將手術(shù)室環(huán)境、麻醉、手術(shù)方法及相關(guān)注意事項介紹給患者，通過病歷對患者病情進行及時掌握，將各項準備做好。開始手術(shù)前1d認真清潔患者皮膚。

1.3.2 切口護理 術(shù)中消毒患者術(shù)區(qū)皮膚，面積較切口多出約15cm，對消毒盲區(qū)進行嚴格避免，使全面消毒得到有效保證。保護術(shù)區(qū)皮膚，在此過程中將3M皮膚保護膜充分利用起來，切開腹腔后第一時間保護切口，在此過程中將全層保護器、潔凈袋充分利用起來，將切口污染的現(xiàn)象減少到最低限度。胃腸道切開前在切口周圍墊上保護墊以保護切口，在對胃腸道斷端進行吻合前，將聚維酮碘選取出來進行消毒?？p合腹膜后用50～150mL 2500mg/L聚維酮碘液沖洗切口皮膚、肌層及皮下組織，必要時浸泡切口1～2min，將液體吸盡后用0.9%的氯化鈉溶液對切口進行沖洗，用干紗布擦拭干凈。縫合肌層，用聚維酮碘、0.9%的氯化鈉溶液繼續(xù)交替沖洗皮膚及皮下組織，最后常規(guī)縫合皮膚切口。

1.3.3 保證無菌操作 巡回護士、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)做好手衛(wèi)生，醫(yī)生將手術(shù)衣穿好后只能和無菌物品接觸，在無菌區(qū)活動。如果手術(shù)期間醫(yī)生手套被刺破，護理人員應(yīng)該第一時間為其更換，對造成手套刺破的現(xiàn)象進行嚴格避免。術(shù)中對手術(shù)物品、器械進行傳遞的過程中，護理人員應(yīng)保證正面?zhèn)鬟f給醫(yī)生，如果物品、器械比手術(shù)床邊緣低，那么就屬于污染物，應(yīng)該對重復(fù)使用的現(xiàn)象進行避免。

1.3.4 手術(shù)室管理 如果患者接受非急診手術(shù)，則依次給予其清潔手術(shù)、污染手術(shù)。連臺手術(shù)的間隔時間必須在30min及以上，醫(yī)務(wù)人員在30min內(nèi)應(yīng)該全面消毒手術(shù)室物體表面、空氣。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標。同時，記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。此外，對兩組患者的口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退等臨床癥狀進行評分，患者的術(shù)后康復(fù)情況隨著評分的降低而改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標比較

手術(shù)室護理組患者的術(shù)后清醒時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），拔管時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

手術(shù)室護理組患者的術(shù)后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05）。具體見表3。

2.4 兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況比較

手術(shù)室護理組患者的術(shù)后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05）。具體見表4。

3 討論

惡性腫瘤患者接受手術(shù)治療前極易有恐懼、焦慮等不良情緒出現(xiàn)，進而對患者的依從度造成不良影響，從而影響手術(shù)順利進行，最終影響手術(shù)效果及疾病預(yù)后[5]。而對手術(shù)室護理進行開展，術(shù)前訪視患者，積極和患者交流，幫助患者改善心理狀態(tài)，使其對手術(shù)進行積極配合，從而促進麻醉影響機體程度的減輕、術(shù)后蘇醒速度的加快[6]。同時，術(shù)中有效護理患者切口，保護切口并有效沖洗切口，能夠?qū)⒘己玫那疤釛l件提供給切口，使感染發(fā)生幾率降低[7]。此外，將手術(shù)室管理做好，對術(shù)中無菌操作進行強化，能夠提升手術(shù)開展的安全性，降低手術(shù)感染發(fā)生幾率，使手術(shù)開展質(zhì)量得到有效保證[8]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9]，和常規(guī)性護理相比，手術(shù)室護理更能有效縮短胃腸腫瘤患者的術(shù)后清醒時間、拔管時間及下床活動時間、肛門排氣排便時間、住院時間。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明[10]，手術(shù)室護理能夠促進胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后癥狀康復(fù)速度的加快。本研究為了探討手術(shù)室護理在胃腸腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，隨機選取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃腸腫瘤患者，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護理組（30例），一組手術(shù)室護理組（30例），統(tǒng)計分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)果表明，手術(shù)室護理組患者的術(shù)后清醒時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術(shù)后首次下床時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排氣時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），首次肛門排便時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），住院時間顯著短于常規(guī)性護理組（P<0.05），術(shù)后口干、吞咽困難、胃部不適、飲食受限、反流、味覺減退評分均顯著低于常規(guī)性護理組（P<0.05），但兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中輸液量之間的差異均不顯著（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，手術(shù)室護理在胃腸腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較常規(guī)性護理好。

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